هشاشة العظام - ما هو؟ الأسباب والأعراض والعلاج

تم الاعتراف بهشاشة العظام من قبل منظمة الصحة العالمية كمرض حضاري. في الاتحاد الأوروبي ، بسبب هشاشة العظام ، يحدث كسر كل 30 ثانية. ويمكن منعها بسهولة. يكفي التأكد من أن النظام الغذائي اليومي يحتوي على كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د والبروتين. تعرف على أسباب وأعراض هشاشة العظام. ما هو تشخيص وعلاج هشاشة العظام؟

هشاشة العظام ، أو ارتخاء العظام ، مرض يختفي فيه نسيج العظام ، مما يزيد بدوره من حدوث الكسور. الأكثر شيوعًا والأقدم هي كسور العمود الفقري (كسور الانضغاط) ، منها 25-30٪ فقط يتجلى في شكل ألم حاد. نتيجة أخرى خطيرة بشكل خاص لهشاشة العظام هي كسر الطرف القريب لعظم الفخذ. نتيجة لذلك ، 50٪. من المصابين يفقدون القدرة على الحركة بشكل مستقل ، ويموت كل خامس امرأة وكل رجل ثالث في السنة الأولى بعد الكسر.

بالفعل بعد سن الثلاثين ، قد تبدأ عملية فقدان العظام عند النساء في التغلب على تكوينها. على الرغم من ذلك ، في بولندا ، ما يصل إلى 92 في المئة. تتجاهل النساء في الأربعينيات من العمر هذه المشكلة ويقولن إن هشاشة العظام لا تؤثر عليهن.

يُنظر إلى هشاشة العظام بشكل رئيسي على أنها مرض يصيب النساء ، وفي الوقت نفسه فإنه يصيب الرجال أيضًا ، وإن كان بشكل أقل تكرارًا. في العقد السادس من العمر ، هناك 5-6 نساء لكل رجل مريض ، ولكن بعد سن 70 ، هذه النسبة هي 2: 1 فقط.

جدول المحتويات

1. هشاشة العظام: أنواعها
2. هشاشة العظام: الأسباب وعوامل الخطر
3. هشاشة العظام - الأعراض
4. هشاشة العظام - التشخيص
5. هشاشة العظام - العلاج

هشاشة العظام: أنواعها

هناك أنواع مختلفة من هشاشة العظام:

• النوع الأول - هشاشة العظام بعد سن اليأس

تصيب هشاشة العظام بعد سن اليأس النساء في العقد الخامس والسادس من العمر. سببها الأساسي هو نقص هرمون الاستروجين ، وعادة ما تكون عملية فقدان العظام ديناميكية للغاية. غالبًا ما تحدث الكسور الشعاعية (كسور الرسغ أو الساعد) خلال هذه الفترة

• النوع الثاني - هشاشة العظام الشيخوخة

يؤثر مرض هشاشة العظام المرتبط بالعمر على النساء والرجال ، وعادة ما يكون فقدان العظام أبطأ بكثير (حوالي 1٪ كل عام) ، وأخطر الكسور تتعلق بفقرات الورك

• النوع الثالث - هشاشة العظام الثانوية

يمكن أن تحدث هشاشة العظام الثانوية لأسباب أخرى (الأمراض والأدوية). حوالي 20 بالمائة. جميع حالات المرض

هشاشة العظام: الأسباب وعوامل الخطر

تؤدي العمليات الطبيعية لإضعاف أنسجة العظام إلى تسريع نقص الكالسيوم في الجسم. إذا قطعنا عظمة ، فإن باطنها يشبه الإسفنج. هذا هو السبب في أن هذا الجزء كان يسمى مادة إسفنجية. عظم مضغوط يحيط بها. مكون مهم لكلا الجزأين هو شبكة الكولاجين مع بلورات ملح الكالسيوم.

عندما تصبح شبكة الكولاجين غير منتظمة ومتفرقة وفي نفس الوقت ينخفض ​​محتوى مركبات الكالسيوم فيها ، فهذا يعني انخفاض كتلة العظام وتطور هشاشة العظام (ترقق العظام). يصبح العظم هشًا ومساميًا وخفيفًا. تقل كثافة النسيج العظمي ومقاومته للعوامل الخارجية.

العوامل المستقلة عن الإنسان هي:

• أنثى
• عمر
• الإنهاء المبكر للدورة الشهرية (قبل سن الأربعين) - خاصة عندما يكون ناتجًا عن إزالة المبيضين
• استعداد الأسرة للكسور وهشاشة العظام
• بعض الأمراض مثل أمراض الغدة الدرقية وأمراض الكبد وأمراض الكلى وأمراض الأمعاء أو أمراض المفاصل

العوامل التي يمكننا التأثير عليها:

• النشاط البدني
• نظام غذائي منخفض الكالسيوم
• الأدوية المستخدمة (المنشطات ، الأدوية المضادة للصرع ، المهدئات ، الأدوية التي تقلل التخثر)
• التدخين
• ارتفاع استهلاك الكحول

هذه الكسور ناتجة عن صدمة طفيفة ، السقوط من ارتفاع جسمك (على الرغم من أن 60٪ من كسور العمود الفقري بسبب هشاشة العظام تحدث دون أي صدمة). لذلك إذا انتهى السقوط العادي من السرير بكسر ، فهذا يعني هشاشة العظام. يمكن أن تؤثر الكسور على عظام مختلفة ، وأخطرها هو كسور العمود الفقري والورك.

من حين لآخر لوحظ انخفاض في ارتفاع و / أو تقريب الظهر. يمكن أن تكون التقلبات السريعة في وزن الجسم ، وخاصة فقدان الوزن السريع ، مزعجة أيضًا.

مشاهدة المزيد من الصور هشاشة العظام - تحقق لمعرفة ما إذا كنت معرضًا 11 تستحق المعرفة

عندما يولد الطفل ، يزن هيكله العظمي حوالي كيلوغرام واحد. ثم ينمو ويقوى وعندما يبلغ من العمر 20 عامًا يكون وزنه في المتوسط ​​15-20 كجم. نصل إلى ذروة الكتلة العظمية - أقوى العظام - بين سن 20 و 25. استمر هذا المستوى العالي لمدة 10 سنوات أخرى. ثم تبدأ العظام في "فقدان الوزن" بمعدل 1٪ تقريبًا. الوزن في السنة (في النساء بعد سن اليأس 2-3٪ في السنة). إنها عملية فسيولوجية وتستمر حتى الموت.

هشاشة العظام - الأعراض

لا توجد أعراض نموذجية لهشاشة العظام من قبل. لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون أولى أعراض هشاشة العظام هي الكسور التي تشير إلى تقدم المرض.

وفقا للخبير ماريا ريل-باكالارسكا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أمراض الروماتيزم

هشاشة العظام مرض مزمن يتطور غالبًا بدون أعراض ، "يسرق" الهيكل العظمي لمخازن الكالسيوم. لذلك يطلق عليه لص العظام الصامت. لسوء الحظ ، يتم التشخيص بعد فوات الأوان ، عندما تكون العملية متقدمة بالفعل. حتى الكسر الأول (الكسر منخفض الطاقة ، أي الكسر بدون صدمة ، والذي يحدث غالبًا نتيجة رحلة بسيطة) لا يرتبط دائمًا بالسبب الحقيقي ، أي هشاشة العظام. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية منع ومواجهة نقص الكالسيوم ، خاصة بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام. يتمثل العنصر الأساسي للعلاج الوقائي في إدخال نظام غذائي صحي ومتنوع في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا نتبع قواعدها ولا نوفر الكمية المناسبة من الكالسيوم بالطعام. قد يكون هناك عقبة أخرى تتمثل في ضعف امتصاص الكالسيوم مع تقدم العمر. إن تكميل نقص الكالسيوم بإمداد مناسب من فيتامين (د) هو أساس الوقاية وعنصر أساسي في علاج هشاشة العظام في حالة حدوثه. كما أنه يستحق تقوية الجسم من خلال النشاط البدني المعدل للقدرات والعمر. يجدر أيضًا تقييم ما إذا كانت هناك عوامل خطر للمرض في حالة معينة وإجراء اختبار وقائي لكثافة العظام ، أي قياس الكثافة ، خاصة بين النساء بعد انقطاع الطمث. يتطلب تشخيص هشاشة العظام علاجًا طويل الأمد. يجب دائمًا اتخاذ قرار اختيار الدواء بالاشتراك بين الطبيب والمريض.

هشاشة العظام - التشخيص

يعتمد التشخيص على اختبار قياس الكثافة (قياس الكثافة) ، أي اختبار كثافة العظام. عادة ما يتم فحص العمود الفقري القطني و / أو الورك.

يقيس مقياس الكثافة كثافة (قوة) العظام. تظهر النتيجة ما إذا كنا معرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام (المرحلة الأولى هي هشاشة العظام) ، أو ما إذا كانت العملية متقدمة بما يكفي لإحداث الكسور.

• من 1.0 إلى -1.0 - القاعدة
• من -1.0 إلى -2.5 - هشاشة العظام
• أقل من -2.5 - هشاشة العظام

إذا كانت نتيجة قياس الكثافة أقل من -1 ، فسيطلب الطبيب تحاليل إضافية ، بما في ذلك مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم ، الفوسفاتيز القلوي ، ESR ، مستويات الكالسيوم في جمع البول اليومي. بعد الاختبارات ، يختار المختص العلاج المناسب لنا.

في السنوات الأخيرة ، جعلت طرق تقييم مخاطر الكسور "مهنة". طريقة FRAX هي الأكثر استخدامًا.

كسور هشاشة العظام: الأسباب والأنواع. تقييم مخاطر الكسر في هشاشة العظام (حاسبة FRAX®)

بفضل ذلك ، من الممكن إجراء تقييم مستقل (كنسبة مئوية) لمدى ارتفاع مخاطر الكسور في السنوات العشر القادمة. ومع ذلك ، لا ينبغي ترجمة نتائج هذا التحليل مباشرة إلى تشخيص. يجب دائمًا اتخاذ قرار التشخيص والعلاج على أساس فردي.

حوالي 40 سنة من العمر يجب إجراء قياس الكثافة من قبل أي شخص معرض للخطر. إذا لم نكن معرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، فإن الأمر يستحق إجراء مثل هذا الفحص الوقائي: النساء حوالي 50 عامًا ، والرجال حوالي 60 عامًا.

هشاشة العظام - العلاج

الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج هشاشة العظام في بولندا هي أدوية البيسفوسفونات العامة. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للارتشاف (تقليل فقدان العظام).

شرط نجاح العلاج هو الاستخدام الصحيح والمنتظم للأدوية والتوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والنشاط البدني. يمكن رؤية التأثيرات بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات.

منذ عام 2012 ، تم تعويض دينوسوماب أيضًا - وهو أول دواء بيولوجي في علاج هشاشة العظام ، على شكل حقن تحت الجلد ، يستخدم مرة واحدة كل 6 أشهر.هذا الدواء هو جسم مضاد أحادي النسيلة بشري بالكامل يقلل من ارتشاف العظام ويزيد من كثافة المعادن في العظام (BMD) ، مما يقلل بدوره من خطر الكسر. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بهشاشة العظام الذين يستوفون جميع المعايير التالية هم فقط المؤهلون لاسترداد الأموال:

• هشاشة العظام بعد سن اليأس (Tscore أقل من أو يساوي -2.5 كما تم قياسه بواسطة DXA)
• في النساء فوق سن 60 سنة
• مع كسر هشاشة العظام
• بعد فشل العلاج بالبيسفوسفونات عن طريق الفم أو مع موانع (عدم تحمل) لاستخدامها

يشار إليه أيضًا عند الرجال الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن بالعظام ومخاطر عالية للكسور ، ويمكن استخدامه في حالات الفشل الكلوي.

العلاجات الأخرى المتاحة لعلاج هشاشة العظام هي السترونتيوم رانيلات ، ولكن لا يتم تعويضها.

الخيار الثاني هو العلاج الذي يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من عقاقير الخط الأول هي بطلان ، غير قادرة جسديًا على الالتزام بالتوصيات المتعلقة بتناولها أو في حالة ضعف التحمل. الخيار الثاني لعقاقير علاج هشاشة العظام هو رالوكسيفين (يقلل من خطر الكسر في الأجسام الفقرية فقط) وتريباراتيد.

يعتبر العلاج الدوائي جزءًا مهمًا جدًا من العلاج ، ولكن يجب إضافة العديد من الأنشطة الأخرى ، مثل تعديل النظام الغذائي ، ومكملات فيتامين د.

بدون علاج مناسب ، فإن خطر حدوث المزيد من الكسور هو 50٪.

اقرأ أيضًا:

• متى تكون معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام بسبب الأدوية؟ أسباب وعلاج مرض هشاشة العظام الناجم عن المخدرات
• القائمة المثالية للوقاية من هشاشة العظام
• هشاشة العظام عند الأطفال: الأسباب والعلاج

مواد الشريك

من الأفضل في مكافحة هشاشة العظام جمع أكبر عدد ممكن من الحلفاء. يمكن أن تصبح بكتيريا البروبيوتيك من مجموعة Lactobacillus وفيتامين D3. وجدت دراسة أجراها Per-Anders Jansson من عام 2019 أن ثلاث سلالات:لاكتوباسيلوس باراكاسي8700:2, اكتوباكيللوس بلانتاروم شفاء 9 واكتوباكيللوس بلانتاروم Heal 19 (متوفر في بولندا في منتج Sanprobi® Osteo) يمكن أن يقلل من فقدان كثافة المعادن في العظام. في المقابل ، تشير الإحصائيات إلى أن تناول فيتامين د 3 بشكل مستمر يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام بنسبة تصل إلى 40٪! القوة في الفريق.

اعرف المزيد هام

هشاشة العظام - أين يمكنني الحصول على المساعدة؟

1. المؤسسة الأوروبية لهشاشة العظام وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي - www.osteoporoza.pl

2. مؤسسة هشاشة العظام البولندية www..pfo.com.pl

فهرس:

1. Pluskiewicz W.، هشاشة العظام. مرض الحضارة الحديثة. حقيبة تعليمية لمرضى هشاشة العظام
2. Głuszko P. ، علاج هشاشة العظام في بولندا ، دولة 2010-2015 - مواد من المؤتمر الذي تم تنظيمه بمناسبة اليوم العالمي لهشاشة العظام
3. مواد إعلامية من مؤتمر "دعونا لا نسحق! لماذا يعتبر مرض هشاشة العظام سارق عظام صامت؟"