الطفح الجلدي الدوائي - ما هو؟ متى تظهر الطفح الجلدي وكيفية علاجه؟ يتخذ الطفح الدوائي أشكالًا مختلفة اعتمادًا على كيفية استجابة الجسم للأدوية.
الطفح الدوائي هو مصطلح يستخدم في الأمراض الجلدية لوصف الآفات الجلدية التي تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية. الطفح الدوائي هو مظهر جلدي لحساسية من الأدوية.
جدول المحتويات:
- الطفح الجلدي الدوائي - ما هو؟
- الطفح الدوائي - تمايز الأعراض
- الطفح الدوائي - الأدوية وأمراض المناعة الذاتية
- الطفح الدوائي - التشخيص والعلاج
يجب أن نتذكر أن الطفح الجلدي الدوائي ليس النوع الوحيد من الطفح الجلدي المميز في الأمراض الجلدية. تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية وهي رد فعل تحسسي للجسم تجاه الأدوية. تشمل أعراض الطفح الجلدي الناتج عن الأدوية ، من بين أمور أخرى: حمامي دائمة ، حمامي عديدة الأشكال ، حمامي عقدية. تعتمد أعراض الاندفاع الدوائي على نوع العقار الذي يتم تناوله ويمكننا التمييز بينها من بين أمور أخرى ، حمامي دائمة أو عقيدية.
الطفح الجلدي الدوائي - ما هو؟
الطفح الدوائي هو مظهر جلدي لرد فعل تحسسي تجاه الأدوية. يظهر عادة في غضون ثلاثة أسابيع من بدء العلاج بمادة الدواء. تشمل أعراض الاستجابة المناعية للأدوية ما يلي:
- حمامي دائمة - عادة ما تأخذ شكل زهرة واحدة واضحة المعالم وذات لون بني. غالبًا ما يحدث بسبب الباربيتورات وحمض أسيتيل الساليسيليك وأمينوفينازون وسلفوناميدات. يؤدي التوقف عن تناول دواء معين إلى شفاء المرض.
- الحمامي عديدة الأشكال (حمامي عديدة الأشكال) تتغير مع تنوع ستيفنز جونسون - تظهر بثور وحتى تآكلات على الأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية. تغييرات الجلد مصحوبة بالحمى وآلام المفاصل. الأدوية المصاحبة لظهور هذا الطفح الجلدي هي السلفوناميدات والباربيتورات والبنسلين ومشتقاته. يستخدم العلاج مضادات حيوية واسعة الطيف جنبًا إلى جنب مع الأدوية المزيلة للحساسية مثل الكالسيوم أو مضادات الهيستامين.
- آفات الحمامي متعددة الأشكال ، مثل انحلال البشرة النخري السمي - توجد آفات حمامية وظهور تقرحات على الجلد والأغشية المخاطية ، مما يساهم في تصريف البشرة إلى اللوحات الكاملة. تترافق الأعراض الجلدية مع ارتفاع في درجة الحرارة وحالة المريض الخطيرة. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة جدًا للعلاج لأنه قد يكون قاتلًا. يمكن أن يحدث بسبب السلفوناميدات ، الباربيتورات ، البنسلين جنبا إلى جنب مع المشتقات ، وكذلك فوروسيميد. بسبب الآفات الجلدية الواسعة ، والتي تؤدي إلى اضطرابات بالكهرباء ، يتم إعطاء سوائل متعددة الكهارل والبلازما لتحسين حالة المريض. كما تبين أن استخدام سيكلوفوسفاميد مع بريدنيزون فعال.
- تغيرات في نوع العقدة الحمامية (erythema nodosum) - الأورام التي يمكن أن تسبب الألم تظهر عادة في منطقة أسفل الساق ، حمراء ، ولكنها قد تتحول إلى اللون الأزرق والبني بمرور الوقت. كما يوجد ألم في المفاصل وارتفاع في درجة حرارة الجسم. السبب الأكثر شيوعًا هو استخدام السلفوناميدات أو البنسلين. غالبًا ما يكون إيقاف المواد المسؤولة عن التفاعل كافيًا لتحسين حالة المريض.
- تغيرات نزفية - تظهر على شكل نزيف جلدي. يمكن أن تحدث بسبب الثيازيدات والذهب والسلفوناميدات والألوبورينول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومشتقات البنسلين. يعتمد العلاج على استخدام الكورتيكوستيرويدات مع مثبطات المناعة.
- اليود - وهي تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية تحدث نتيجة الاستخدام طويل الأمد لجرعات صغيرة من اليود. يمكن أن تأخذ شكل خلايا ، بثور نزفية مشدودة جيدًا ، وحطاطات وبثور مماثلة لتلك الموجودة في حب الشباب. في مرضى الحساسية ، يمكن أن يؤدي إعطاء عوامل التباين الإشعاعي إلى ردود فعل خطيرة للغاية ، حتى مع الموت.
- بروميكا - مرض مميز ناتج عن استخدام البروميد. الشكل الأكثر شيوعًا هو الآفات الشبيهة بحب الشباب والتأرجح. تظهر البثور بشكل أقل تكرارًا.
الطفح الدوائي - تمايز الأعراض
هناك أيضًا مجموعة من الأعراض التي قد تكون متعلقة بالأدوية ، ولكنها تحدث أيضًا في سياق أمراض أخرى. من أمثلة هذه التغييرات:
- الشرى والتورم - تظهر بثور من أشكال مختلفة على سطح الجلد ، وعادة ما تكون منتفخة أو وردية أو شاحبة أكثر من بقية الجلد. تشمل الأدوية التي تسببها حمض أسيتيل الساليسيليك والباربيتورات. يمكن أن تكون العوامل الأخرى التي تسبب الشرى هي الطعام الذي تتناوله ، والمواد المسببة للحساسية المستنشقة ، ودرجات الحرارة المنخفضة والعالية. يتم توفير الراحة عن طريق استخدام مضادات الهيستامين والكالسيوم. قد يحدث الشرى أيضًا في سياق تفاعل مناعي يؤدي إلى أخطر أشكال الحساسية ، أي صدمة الحساسية. الأعراض الأخرى للصدمة هي سرعة ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام خلف القص ، والحكة ، والتشنجات ، وضيق في التنفس والقيء. يحدث من خلال استخدام البروكين أو البنسلين. في الحالات الحرجة في المستشفى ، يتم إعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد والهيدروكورتيزون العضلي.
- آفات الحزاز المسطح التي تشبه الحزاز المسطح - تسببها أملاح الذهب ، العوامل المضادة للملاريا ، الثيازيدات ، الفينوثيازين ، فوروسيميد ، بروبرانولول. الدعامة الأساسية للعلاج هي استخدام الكورتيكوستيرويدات.
- التفاعلات السمية الضوئية - تظهر مع استخدام الأدوية الفموية مثل السورالينات ، السلفوناميدات ، التتراسكلين ، الجريزوفولفين ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الأدوية الخافضة للضغط ، الأدوية المضادة للصرع أو الأدوية للاستخدام الخارجي ، على سبيل المثال فوروكومارين ، القطران ، والأصباغ. تزيد هذه المواد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن تؤدي إلى تغير اللون.
- قد تظهر تفاعلات الحساسية الضوئية عند استخدام أدوية مثل السلفوناميدات ، والكلورثيازيد ، والمهدئات ، والفينوثيازين ، والساليسيلانيليد ، وسداسي كلوروفين ، وحمض بارا أمينوبنزويك.
- الانفجارات البثرية - قد تحدث بسبب كاربامازيبين ، كلورامفينيكول ، فوروسيميد أو فينيتوين.
- بثور طفيلي حاد معمم ، AGEP - تظهر اندفاعات بثرية غير مرتبطة ببصيلات الشعر على الجلد. الأعراض المصاحبة لها هي الحمى وقد تتقلص البشرة. يتم العلاج عن طريق استخدام السيكلوسبورين أو مثبطات المناعة.
- طفح حب الشباب - أكثر مناطق الوجه والظهر شيوعًا هي الرؤوس السوداء والحطاطات والبثور. تظهر نتيجة استخدام الكورتيكوستيرويدات ، موانع الحمل الفموية ، أيزونيازيد ، هالوبيريدول. يستخدم العلاج عقاقير مضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات مثل التتراسيكلين أو الإريثروميسين.
- داء الثعلبة - يمكن أن يحدث تساقط الشعر أيضًا بسبب استخدام الأدوية. المواد الأكثر شيوعًا مع مثل هذه التأثيرات هي الأدوية المثبطة للخلايا والمناعة ، مثل السيكلوفوسفاميد والميثوتريكسات ، لكن الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، وموانع الحمل الفموية ، والريتينويدات ، ومضادات التخثر ، مثل الكومارين أو الهيبارين ، تساهم أيضًا.
- تغيرات في الأظافر - تظهر عادة بسبب تغير اللون الناتج عن مادة الفلورويوراسيل والعوامل المضادة للملاريا وأملاح الفضة أو الذهب.
في الأمراض الجلدية ، الطفح الجلدي يعني التغيرات التي تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية. بسبب مظهرها ، هناك عدة أنواع من الطفح الجلدي.
وتجدر الإشارة إلى ما يلي:
- الطفح البقعي - يظهر على شكل آفات مسطحة ذات لون مختلف ، وغالبًا ما تكون حمراء أكثر من بقية الجلد.
- الطفح الجلدي البقعي الحطاطي - يحدث عندما يصاحب تغير اللون حطاطات ، وهي نتوءات صغيرة أكثر صلابة.
- الطفح الجلدي الحطاطي - يخلو من التغيرات الحمامية في لون الجلد ، ولا يوجد سوى حطاطات.
- طفح جلدي يشبه الحزاز - الآفات الجلدية تشبه الجلد الأشنة ، والحطاطات لامعة ، وقد تكون خطية
- الطفح الجلدي البثرى - العديد من البثور غير المرتبطة ببصيلات الشعر تتميز بها
الطفح الدوائي - الأدوية وأمراض المناعة الذاتية
الطفح الدوائي ليس هو العرض السلبي الوحيد لتعاطي المخدرات. يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أيضًا إلى الإصابة بأمراض مناعة ذاتية معينة ، مثل:
- الفقاع - ينشأ عن استخدام البنسيلامين وكابتوبريل والفينيل بوتازون. نميز الفقاع الشائع والنفضي. يتميز الفقاع الشائع بتغيرات في الأغشية المخاطية والجلد على شكل بثور وتقرحات. قد تتقلص البشرة.
في حالة الفقاع النفضي ، فإن الثورات في شكل تآكلات تقشير وبثور ضحلة مميزة.
يتضمن علاج الفقاع استخدام الكورتيكوستيرويدات مع الأدوية المثبطة للمناعة بسبب أسباب المناعة الذاتية للمرض. أكثر مثبطات المناعة شيوعًا في هذه الحالة هي سيكلوفوسفاميد وميثوتريكسات وآزاثيوبرين.
- الفقعان - يتجلى على شكل آفات فقاعية أو حمامية أو شروية. قد يسببه فوروسيميد ، ايبوبروفين ، بنسيلامين ، سالازوسلفابيريدين. العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات.
- الجلاد الفقاعي الخطي IgA - يأخذ شكل بثور مجمعة وكبيرة وممتدة جيدًا تحدث على أساس تغيرات الوذمة الحمامية. يساهم فانكومايسين وريفامبيسين وفينيتوين وكابتوبريل في التغييرات. يوصى باستخدام السلفابيريدين أو السلفونات مع الكورتيكوستيرويدات.
- اكتساب فقاعات الجلد - ظهور بثور كبيرة ، مصحوبة بحكة ، في المناطق المعرضة للإصابات. قد تكون التغييرات مرتبطة باستخدام السلفوناميدات والسلفاميثوكسيبيريدازين والفوروسيميد والبنسيلامين. يعتمد العلاج على السلفونات مع الكورتيكوستيرويدات.
- الذئبة الحمامية - اندفاعات على شكل حمامي تحدث داخل الوجه تأخذ شكل الفراشة المميز. يمكن أن يسببه الهيدرالازين والهيدانتوين والأيزونيازيد والستربتومايسين. يستخدم العلاج الكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة.
الطفح الدوائي - التشخيص والعلاج
تظهر الطفح الدوائي بأشكال مختلفة على الجلد ، وغالبًا ما يكون سحب الدواء المسؤول عن التفاعل كافيًا لعكسه. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق دائمًا الذهاب إلى الطبيب لإجراء تشخيص شامل وعلاج مناسب ، لأن بعض الأعراض التي تبدو غير مهمة قد تسبق الحالات الحرجة ، مما يؤدي إلى الوفاة.
يعتمد التشخيص إلى حد كبير على جمع تاريخ مفصل للمواد المستخدمة. يتم أيضًا إجراء اختبارات التعرض أو داخل الأدمة بشكل متكرر. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات فقط في المستشفيات حيث يوجد خطر كبير لتطوير تفاعل صدمة الحساسية. تتكون الاختبارات داخل الأدمة من الحقن داخل الأدمة لتركيزات مختلفة من عقار الاختبار.
بالنسبة لاختبارات حساسية التلامس ، يمكن أيضًا استخدام اختبارات رقعة البشرة ، بناءً على موقع مادة الاختبار على منديل ورقي وتغطية المنطقة برقائق معدنية. تقرأ النتائج بعد 48 و 72 ساعة. في الحالات التي تؤكد الحساسية ، يصاب الجلد بالحمامي أو الأكزيما.
يستخدم اختبار امتصاص الحساسية الإشعاعية (RAST) أيضًا في تشخيص الطفح الجلدي الدوائي. يتيح الكشف عن الأجسام المضادة IgE في الدم ، والتي يتم إنتاجها في الجسم ضد مسببات الحساسية المحددة ، والتي تكون في هذه الحالة أدوية.
نوصي بما يلي: حمامي المخدرات الدائمة: الأسباب والأعراض والعلاج
فهرس:
- Jabłońska Stefania ، Majewski Sławomir ، "الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً" ، الطبعة الأولى ، وارسو 2019 ، ISBN 978-83-200-4707-3
طالب الطب. إنه شغوف بالصحة وكل ما يتعلق بها ، بما في ذلك الأكل الصحي. في أوقات فراغه ، يشارك في قراءة روايات الجريمة وتدريب القوة.
