PCO وعدم الاستجابة لتحفيز الإباضة - ماذا تفعل بعد ذلك؟

منذ نصف عام ، نحاول أنا وزوجي إنجاب طفل. أعاني من فرط برولاكت الدم ، واستبعاد مقاومة الأنسولين ، وزيادة هرمون التستوستيرون AMH (15) وقليل من هرمون DHEA و Lh ، والهرمونات الأخرى طبيعية ، وتكيس المبايض وزيادة الوزن قليلاً ، والشعر الرقيق على ذقني (شعر قليل) ، ولا توجد أعراض أخرى. لقد تم تحفيزي بالفعل باستخدام CLO (5 دورات) و Puregon (أقل جرعة ، دورة واحدة) دون أي تأثير ، أي عدم وجود إباضة ، فقط مليئة بالبصيلات الصغيرة. لقد كنت مؤخرًا في عيادة علاج العقم. حاليًا يتم تحفيزي باستخدام Femara (دورة واحدة فقط) ، للأسف لا يزال بدون أي تأثير. لقد قمت بالمراقبة في اليومين السادس عشر والسابع عشر من الدورة ومرة ​​أخرى كانت مليئة بالبصيلات ، أحدها كان بالفعل 14 ملم (ومع التحفيز السابق في اليومين التاسع عشر والحادي والعشرين من الدورة ، كانت البصيلات ذات الحجم الأقصى 8 و 7 ملم) ، وشعرت بألم التبويض الأول مرة واحدة في اليوم 14 من هذه الدورة المحفزة. لم يكن هناك إباضة سابقة على الموجات فوق الصوتية. بدأت فقط في تناول الأدوية من اليوم الرابع من الدورة المحفزة (بالإضافة إلى ذلك: البرومرجون لفرط برولاكت الدم ، ميتفورماكس - ليس لدي مقاومة للأنسولين و Euthyrox - TSH مرتفع). أود أن أعرف ما إذا كان يمكن أن تتطور هذه البصيلة التي يبلغ قطرها 14 ملم وتنتشر بعد التحفيز باستخدام فيمارا هل هو ممكن؟ هل يسرع فيمارا التبويض دائما؟ كم من الوقت يستحق محاولة التحفيز مع فيمارا وهل يمكن أن تظهر الإباضة فقط في الدورات التالية مع هذا الدواء ، على سبيل المثال 2 أو 3 تحفيز؟ هل هناك أي علاج آخر ممكن لـ PCO ، حيث يوجد في المبايض عدد كبير من البصيلات؟ يخطط طبيبي لإجراء التلقيح الاصطناعي قريبًا إذا لم تنجح الأدوية. ما أخاف منه حقًا.

فيمارا دواء يحفز الإباضة لا يسرعها. يمكن أن يتطور جريب 14 مم إلى جريب ناضج ويطلق بويضة. عادة ما يصل إلى 6 دورات يتم تحفيزها. فقط في الحالات المحددة يستمر لفترة أطول. يتم تأكيد التطور الصحيح للجريب (الجريبات) ليس عن طريق الموجات فوق الصوتية واحدة ولكن على الأقل 2 ، لأنه فقط من خلال مقارنة نتائج الاختبار ، يمكن استخلاص استنتاجات حول صحة تطور البصيلات. يعتبر انقطاع الإباضة بعد العلاج بـ Clostilbegyt و Femara مؤشرًا على إعطاء gonadotropins وفي هذه الحالة ، من أجل سلامة المريض ونجاح الحمل والحفاظ عليه حتى الولادة ، ولأسباب تتعلق بالتكلفة ، يجب مراعاة الطريقة في المختبر.

تذكر أن إجابة خبيرنا غنية بالمعلومات ولن تحل محل زيارة الطبيب.

أستاذ مساعد في قسم أمراض النساء والتوليد في جامعة وارسو الطبية. أقبل بشكل خاص في وارسو في ul. Krasińskiego 16 m 50 (التسجيل متاح يوميًا من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً).