يعد الخراج الشوكي مرضًا نادرًا - حدوثه منخفض جدًا بحيث لا تتوفر إحصائيات أكثر دقة عن الحدوث ، ولكن سيتم التعرف عليه متأخرًا فيما إذا كان قد يكون خطيرًا حقًا إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. ما هي أسباب وأعراض مثل هذا الخراج؟ كيف يتم علاج الخراج الشوكي؟
يمكن أن يحدث خراج العمود الفقري في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. المرض أكثر شيوعًا عند الرجال. أعراض خراج النخاع الشوكي غير نوعية وبالتالي يسهل الخلط بينها وبين أعراض أمراض عصبية أخرى ، مثل إصابة الحبل الشوكي الرضحية. من المهم جدًا إجراء التشخيص المناسب - لأن تجفيف الخراج وإعطاء المريض المضادات الحيوية التي يحتاجها يمكن أن يؤدي إلى حل أعراض خراج الحبل الشوكي.
خراج العمود الفقري: الأسباب
من أجل تكوين خراج في منطقة أنسجة الحبل الشوكي ، يجب أن تدخل البكتيريا المسببة للأمراض أولاً هذه المنطقة من الجسم. غالبًا ما يحدث خراج العمود الفقري بسبب عدوى تسببها بكتيريا من الجنس المكورات العنقودية (المكورات العنقودية) والجنس العقدية (العقديات). البكتيريا الأخرى ، مثل تلك التي تنتمي إلى الجنس ، أقل عرضة للتسبب في المرض الشعيات, بروتيوس سواء الزائفة.
ومع ذلك ، لا تدخل البكتيريا إلى تراكيب الحبل الشوكي من تلقاء نفسها - يحدث ذلك عادةً نتيجة لبعض الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال
- إصابات حول العمود الفقري واللب
- تجرثم الدم (أي ظهور الكائنات المسببة للأمراض في الدم)
- نقل العدوى التي تجري داخل الجلد إلى الأنسجة الأساسية
- مرض السل وانتشاره في جميع أنحاء الجسم
يمكن أن يكون تكوين خراج في العمود الفقري أيضًا من مضاعفات الآثار الطبية المختلفة. قد يكون هذا هو الحال عندما يخضع المريض لثقب أسفل الظهر ، قد يكون الخراج أيضًا من مضاعفات بعض العمليات الجراحية - سواء كانت جراحة العظام أو جراحة الأعصاب - التي يتم إجراؤها على العمود الفقري.
تشمل عوامل الخطر لتطوير خراج العمود الفقري ما يلي:
- حالات نقص المناعة (المرتبطة ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من الإيدز أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة)
- داء السكري
- تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
خراج العمود الفقري: الأعراض
الأمراض التي تظهر في سياق خراج الحبل الشوكي ليست نموذجية - فهي تشبه المشكلات التي تحدث في العديد من أمراض العمود الفقري الأخرى (بما في ذلك تلك التي تحدث بعد تلف هذا الجزء من الجهاز العصبي). قد تشمل أعراض خراج الحبل الشوكي ما يلي:
- الألم (عادةً مع بداية مفاجئة ، يمكن أن يكون قريبًا من جزء من الظهر ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال إلى الذراعين أو الساقين)
- ضعف العضلات التدريجي
- الاضطرابات الحسية (تؤثر على منطقة الجسم التي تقع تحت موقع الخراج)
- الشلل (على غرار الاضطرابات الحسية ، فإن العضلات التي تتحكم فيها هياكل الحبل الشوكي الواقعة أسفل الخراج مشلولة ؛ يمكن إصابة الأطراف الأربعة والأطراف السفلية فقط بالشلل - يعتمد ذلك على ارتفاع الحبل الشوكي الذي يقع فيه الخراج)
- اضطرابات السيطرة الواعية على العضلة العاصرة للمثانة والعضلة الشرجية العاصرة (والتي قد تؤدي إلى سلس البول أو سلس البراز)
- اضطرابات رجولية الذكور
- علامات العدوى (مثل الحمى أو القشعريرة)
تسمى الخراجات بشكل حاد من الأنسجة السليمة لمجتمع القيح. الزيت عبارة عن خليط من البكتيريا وخلايا الجهاز المناعي وبقايا مختلفة من خلايا مختلفة في الجسم. يمكن أن تظهر الخراجات في مجموعة متنوعة من المواقع ، مثل: خراجات الرئة وخراجات الدماغ وخراجات الحبل الشوكي.
الخراج الشوكي: التشخيص
أعراض خراج الحبل الشوكي ليست محددة. إلى جانب حقيقة أنها حالة نادرة ، قد يكون من الصعب التعرف عليها. في حالة إبلاغ المريض عن الأعراض الموضحة أعلاه ، يتم إجراء فحص عصبي أولاً للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديه أعراض مثل الاضطرابات الحسية ، ولكن أيضًا الألم المفرط للأنسجة حول العمود الفقري. التاريخ الطبي مهم أيضًا ، لأنه إذا تلقى الطبيب معلومات تفيد بأن المريض ، على سبيل المثال ، قد عانى مؤخرًا من إصابة في العمود الفقري أو أنه تعرض لثقب قطني ، فمن الممكن أن يشك الطبيب في أن سبب مشاكل المريض هو خراج في النخاع الشوكي.
للتأكد ، يلزم إجراء اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي). يمكن أيضًا أخذ الدم من المريض ، وفيه مستويات خلايا الدم البيضاء أو علامات الالتهاب (مثل CRP). بالإضافة إلى الاختبارات التي سبق ذكرها ، من الضروري أيضًا إجراء الاختبارات الميكروبيولوجية ، لأن نتائجها تعتمد على الإجراء العلاجي اللاحق.
خراج العمود الفقري: العلاج
في علاج خراج العمود الفقري ، يتم استخدام الإجراءات الجراحية والعلاج الدوائي. يهدف العلاج الجراحي إلى الوصول إلى الخراج ثم تنظيف الأنسجة تمامًا. الدقة ضرورية للغاية هنا لأنه إذا لم يتم إزالة الخراج بالكامل ، فإن خطر تكرار المرض يزداد بشكل كبير.
بالنسبة للعلاج الدوائي ، يتم إعطاء المرضى أدوية من مجموعتين مختلفتين. أولها هي الكورتيكوستيرويدات السكرية ، وهي مواد تقلل من تورم اللب المرتبط بتطور الخراج. يتكون الخط الثاني من العلاج من المضادات الحيوية عن طريق الوريد. في البداية ، يتم علاج المرضى بمستحضرات واسعة الطيف من مضادات الميكروبات (مثل البنسلين مع مثبطات بيتا لاكتاماز). يتم تعديل هذا العلاج لاحقًا - ولكن هذا يحدث فقط عندما تتوفر نتائج الاختبارات الميكروبيولوجية. يمكن إجراء هذه التحديدات ، على سبيل المثال ، من خلال فحص المحتويات التي تم الحصول عليها من الخراج. إن تحديد العامل الممرض المحدد الذي تسبب في حدوث خراج العمود الفقري أمر بالغ الأهمية. خلال الاختبارات الميكروبيولوجية يمكن إجراء مضاد حيوي ، أي لتحديد حساسية ومقاومة البكتيريا لمضادات حيوية معينة. على أساسه ، يتم إعطاء المرضى مثل هذه الأدوية التي يكون العامل الممرض أكثر حساسية لها. يستغرق العلاج الدوائي للخراج الشوكي فترات زمنية مختلفة - قد يحتاج بعض المرضى إلى مضادات حيوية لعدة أسابيع.
خراج العمود الفقري: التكهن
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خراج العمود الفقري ، فإن أهم شيء هو بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأنه يقلل من خطر أن يؤدي الخراج إلى عيوب عصبية دائمة (مثل الاضطرابات الحسية الدائمة أو سلس البول أو الألم المزمن). من المهم أيضًا أن يتم علاج خراج العمود الفقري في وقت مناسب - إذا اكتمل قبل الأوان ، فقد يؤدي ذلك إلى الانتكاس.
في المرضى الذين يخضعون لرعاية الأخصائيين الطبيين بسرعة ، قد تختفي أعراضهم بعد العلاج. في بعض المرضى ، على الرغم من شفاء الخراج ، هناك ، للأسف ، عجز عصبي بدرجات متفاوتة (على شكل ، على سبيل المثال ، اضطرابات في قوة العضلات) ، والتي قد تختفي بعد تنفيذ تدابير مختلفة ، مثل إعادة التأهيل.
مقال موصى به:
النخاع الشوكي - جزء من الجهاز العصبي المركزي
