الحمامي المتصلبة هي حالة جلدية مرتبطة بعدوى السل. التحقق من خصائص الحمامي المتصلبة وأعراضها وتشخيصها وعلاجها.
جدول المحتويات:
- الحمامي المتصلبة - مثال على السل
- الحمامي المتصلبة غير المصاحبة لمرض السل
- الحمامي المتصلبة - الأعراض
- الحمامي المتصلبة - الأشكال
- الحمامي المتصلبة - التشخيص والتشخيص
- الحمامي المتصلبة - العلاج
حمامي متورمة (لاتيني. حمامي متصلبة) مرض جلدي مرتبط بعدوى السل. على الرغم من أن معدل الإصابة بمرض السل في البلدان المتقدمة يستمر في الانخفاض ، إلا أنه من المفيد معرفة عدد الأشكال التي يمكن أن يتخذها هذا المرض المعدي. في الوقت الحالي ، يُعتقد أن الحمامي المتصلبة ليست من أعراض الإصابة المباشرة للجلد بالسل ، بل هي تعبير عن فرط حساسية الكائن الحي لوجود عصيات السل.
الحمامي المتصلبة - مثال على السل
وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 1 ٪ من مرضى السل ، يأخذ المرض شكل الجلد. نقسم مرض السل الجلدي إلى فئتين: السل الجلدي والسل الجلدي. السل الأدمة هو إصابة الجلد بالمتفطرات مباشرة.
من ناحية أخرى ، تعتبر السل مجموعة من الأمراض الجلدية المتعلقة بعدوى السل ، ولكن ليس بسبب وجود مرض السل في الجلد. الحمامي المتصلبة هي مثال لمثل هذا السل. يُعتقد أن فرط حساسية الكائن الحي تجاه مستضدات المتفطرات هو سبب تطورها.
عندما نأخذ قسماً من الجلد المصاب بالحمامى المتورمة ونفحصه مجهرياً ، لن نجد فيه البكتيريا المسببة لمرض السل. ومع ذلك ، ستكون هناك خصائص أخرى: التهاب في الأنسجة تحت الجلد ومشاركة الأوعية الدموية الصغيرة.
تعتبر كل هذه التغييرات بمثابة نظام مناعي مفرط النشاط ناتج عن وجود (في وقت ظهور الأعراض أو في الماضي) من المتفطرات في أماكن أخرى من الجسم.
الحمامي المتصلبة غير المصاحبة لمرض السل
حتى الآن ، ركزنا فقط على الحمامي المتورمة كمرض مرتبط بفرط الحساسية للكائن الحي تجاه المتفطرة السلية. وتجدر الإشارة هنا مع ذلك إلى أن هذا الارتباط لا ينطبق على جميع حالات التصلب الحمامي.
على الرغم من أن العديد من المرضى لديهم ارتباط بين الآفات الجلدية والسل ، إلا أن هناك أيضًا بعض المرضى الذين يعانون من الحمامي المتصلبة في ظل ظروف مختلفة.
تشبه آلية تطور الآفات الجلدية الشكل المرتبط بالسل ، لكن فرط الحساسية في الجهاز المناعي ناتج عن عامل مسبب آخر (مثل مستضدات الكائنات الحية الدقيقة الأخرى).
الحمامي المتصلبة - الأعراض
الآن بعد أن عرفنا أسباب الإصابة بالحمامي المتورمة ، دعنا ننتقل إلى وصف السمات النموذجية لهذا المرض. تتميز الحمامي المتصلبة بظهور آفات جلدية على شكل أورام صلبة متعددة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا.
تؤثر العملية الالتهابية المستمرة على الطبقات العميقة من الجلد وكذلك الأنسجة تحت الجلد. يصبح سطح الآفات العقيدية أحمر داكن اللون.
غالبًا ما يتم تشخيص الحمامي المتصلبة عند النساء أكثر من الرجال. ويؤثر المرض "بشغف" على الأطراف السفلية ، وخاصة العجول. مساره مزمن وغالبًا ما يكون متكررًا - بعد التئام بعض الآفات ، قد تظهر آفات جديدة.
الحمامي المتصلبة - الأشكال
بسبب ظهور الآفات الجلدية وعملية الشفاء ، هناك نوعان من الحمامي المتورمة:
- حمامي متورمة - شكل تقرحي
الشكل التقرحي للحمامي المتصلبة هو نوع من المرض مع مسار أكثر شدة نسبيًا. في هذا الشكل تظهر القرح في الأجزاء المركزية من الأورام وهي طويلة ويصعب شفاءها.
في مثل هذه الحالة ، من الأسهل أيضًا تطهيرها ، مما يعيق أيضًا عملية الشفاء. حتى بعد أن تهدأ التغييرات ، قد يترك الجلد بعلامات دائمة على شكل تغير في اللون وندبات.
- حمامي متورمة - شكل غير متقرح
يكون الشكل غير التقرحي للحمامي المتورمة أكثر اعتدالًا. تغيرات الجلد تلتئم بسهولة أكبر. يتم امتصاص الأورام تحت الجلد دون ترك أي آثار دائمة.
الحمامي المتصلبة - التشخيص والتشخيص
يتطلب تشخيص الحمامي المتصلبة عدة أنواع من الاختبارات ؛ يتم تشخيص المرض على أساس الفحص البدني الشامل والفحص المجهري لجزء من الجلد المصاب بالإضافة إلى اختبارات إضافية لمرض السل.
المظاهر السريرية النموذجية للحمامي المتصلبة هي التوطين داخل القصبة ، والمظهر المميز للآفات العقيدية والمسار المتكرر المزمن. عادة ما تكون هذه الأعراض مؤشرًا لأخذ خزعة من الجلد (خزعة) وفحص إضافي.
أولاً ، يتم عرض هذا القسم تحت المجهر. تتميز الحمامي المتصلبة بوجود التهاب الأوعية الدموية الدقيقة ، فضلاً عن ارتشاح التهابي في الأنسجة تحت الجلد. ومع ذلك ، فهذه ليست تغييرات مرضية لهذا المرض - فهذا يعني أنه لا يمكن إجراء تشخيص مباشر على أساسها. قد تصاحب هذه الصورة المجهرية أيضًا أمراضًا أخرى.
الخطوة التالية في تحليل مادة الخزعة هي الاختبار الميكروبيولوجي. هدفهم هو البحث عن العوامل المعدية - البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تسبب الأعراض السريرية. في حالة الحمامي المتورمة ، لا ينبغي توقع نتيجة إيجابية لهذا الفحص.
لا توجد عصيات السل في قسم الجلد. كما ذكرنا سابقًا ، الحمامي المتصلبة ليست نوعًا من السل الجلدي - إنها مجرد تعبير عن فرط الحساسية للكائن الحي لوجود البكتيريا في مكان مختلف.
تتيح أحدث طرق التشخيص الجزيئي ، بما في ذلك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، العثور على الحد الأدنى من الحمض النووي البكتيري داخل الآفات الجلدية. يعطي استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) فرصة أكبر لإيجاد آثار لوجود البكتيريا الفطرية في الجلد ، على الرغم من أنها ليست قاعدة في حالة الحمامي المتورمة. النتيجة السلبية لاختبار PCR لا تستبعد إمكانية تشخيص هذا المرض.
الاشتباه في الإصابة بالحمامي المتورمة هو دائمًا مؤشر لما يسمى اختبار السلين. إنه اختبار لتفاعل الجهاز المناعي مع المتفطرة السلية.
يتضمن اختبار التوبركولين الحقن داخل الأدمة لمولدات المضادات الفطرية (ما يسمى بالتوبركولين) ، ثم مراقبة كيفية تفاعل جسم المريض معها. بعد 72 ساعة ، يتم قياس رد الفعل التحسسي حول موقع الحقن.
نظرًا لأن الحمامي المتصلبة هي أحد أعراض فرط حساسية الكائن الحي لمضادات السل المتفطرة ، فإن اختبار التوبركولين لهذا المرض يعطي نتيجة إيجابية قوية (رد فعل تحسسي ذو قطر كبير).
عادة ما يرتبط وجود آفات الجلد المصلبة للحمامي باختبارات إضافية تهدف إلى إيجاد بؤر خفية لمرض السل. لهذا الغرض ، من بين أمور أخرى ، يتم إجراء فحوصات تصوير للرئتين (تصوير الصدر بالأشعة السينية).
كما ترى ، فإن تشخيص الحمامي المصلب يتطلب العديد من الاختبارات. لسوء الحظ ، حتى اتباع الإرشادات لا يؤدي دائمًا إلى نتائج تؤكد التشخيص بنسبة 100٪.
في مثل هذه الحالة ، عادة ما يتم إجراء محاولة لتنفيذ العلاج القياسي المضاد للسل. إذا اختفت تغيرات الجلد بعد تطبيقه ، فهذا دليل أيضًا على صحة التشخيص.
الحمامي المتصلبة - العلاج
يعتمد علاج الحمامي المتصلبة على استخدام الأدوية المضادة لمرض السل. العلاج المضاد للسل هو علاج متعدد الأدوية وطويل الأمد.
يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض. عادةً ما يتم تنفيذ العلاج المكثف المضاد للسل في البداية باستخدام (على سبيل المثال) تركيبة الأدوية ريفاميبسين + أيزونيازيد + بيرازيناميد + إيثامبوتول.
بعد شهرين من هذا العلاج ، يتحول المريض إلى ما يسمى علاج الصيانة ، وتتمثل مهمته في الحفاظ على التأثيرات الحالية للعلاج وتحييد البكتيريا الفطرية التي يمكن أن تنجو من المرحلة الأولى من العلاج.
عادة ما يستغرق علاج الصيانة أربعة أشهر أخرى. يستخدم أيزونيازيد (غالبًا بالاشتراك مع ريفامبيسين).
تشمل العوامل الدوائية الإضافية المستخدمة لعلاج التصلب الحمامي ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين) ، والتي تخفف الألم في الآفات الجلدية التي يصعب الشفاء منها.
مهمالسل - معلومات أساسية عن المرض
السل مرض معد تسببه بكتيريا تسمى المتفطرة السلية (لاتيني السل الفطري).غالبًا ما يصيب السل الرئتين أولاً ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا.
هناك العديد من أنواع السل - عمليًا لا يوجد عضو لا يمكن أن يصاب بالمتفطرات. لذلك نحن نميز بين الآخرين
- السل الرئوي
- السل الكلوي
- السل في الجهاز العصبي المركزي
- السل في الجهاز البولي
- السل المعدي المعوي
المتفطرة السلية هي نوع خاص من البكتيريا. إحدى سماتها المميزة هي التكاثر داخل خلايا جسم الإنسان - الضامة.
تعيش الفطريات الفطرية بسهولة داخل البلاعم ويمكن أن تنتقل معها في جميع أنحاء الجسم. وبهذه الطريقة ، يستعمرون أعضاء مختلفة يمكنهم البقاء فيها مختبئين حتى لعدة سنوات. نحن نتحدث بعد ذلك عن السل الكامن - توجد البكتيريا الفطرية داخل الجسم ولكنها لا تسبب أي أعراض سريرية.
مثل هذا التنوع الكبير في أشكال مرض السل يجعله مرضًا خبيثًا للغاية.
فهرس:
- الحمامي الجاسية: تفاعل فرط الحساسية تجاه المتفطرة السلية J.L.Leow ، "طبيب الأسرة الأسترالي" المجلد. 35 رقم 7 ، يوليو 2006
- الحمامي الباطنية من بازين - السل المقنع أ. بابو وآخرون. "مجلة الأمراض الجلدية والجراحة الجلدية" المجلد .19 العدد 1 يناير 2015
- الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً S. Jabłońska، S. Majewski، PZWL 2013
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
-porada-eksperta.jpg)
