المخاط الأذيني هو سرطان يصيب القلب ، وهو ورم حميد يوجد في النساء أكثر من الرجال. نناقش أسباب الورم المخاطي في القلب وتشخيص وعلاج هذا الورم مع الأستاذ. جيرزي سادوسكي ، من القسم السريري لجراحة القلب وجراحة الأوعية الدموية وزراعة الأعضاء في مستشفى كراكوف التخصصي. يوحنا بولس الثاني في كراكوف.
- أستاذ ، ما هو الورم المخاطي الأذيني؟
الأورام اللمفاوية الأذينية هي أكثر أنواع سرطانات القلب شيوعًا. هذه أورام حميدة قد يصعب تشخيصها بسبب أعراض غير محددة. تم العثور على حوالي 75 ٪ من الورم المخاطي في النساء.
- ما هي الفئة العمرية التي تؤثر عليها في أغلب الأحيان؟
تغطي تقارير الحالة في الأدبيات المرضى من جميع الأعمار ، من 3 إلى 83 عامًا. متوسط عمر التشخيص هو 30-50 سنة لمن يسمى بشكل متقطع ، بينما بالنسبة للحالات العائلية ، ولأنها تحدث أيضًا ، فإن متوسط عمر التشخيص هو 25 عامًا.
- أعترف أنني لم أسمع الكثير عن سرطان القلب ، كم مرة نتحدث عنها؟ هل توجد إحصائيات على المقياس؟
كانت نسبة حدوث الورم المخاطي الأذيني في دراسة واحدة من أيرلندا ، أجريت في 1977-1991 ، 0.50 ورم عضلي أذيني لكل مليون نسمة في السنة. هذا يعني أنه في غضون عامين ، سيصاب شخص واحد من كل مليون بالمرض ، وهو مرض نادر إلى حد ما. استنادًا إلى بيانات 22 دراسة تشريح جثث كبيرة في الولايات المتحدة ، نعلم أن انتشار أورام القلب الأولية يبلغ حوالي 0.02٪ (200 ورم لكل مليون عملية تشريح). حوالي 75٪ من أورام القلب الأولية حميدة و 50٪ منها أورام مخاطية. بعبارة أخرى ، من بين مليون فحص بعد الوفاة ، كان 75 شخصًا مصابين بالعفن البني. تمثل الأورام اللمفاوية حوالي 40-50٪ من جميع أورام القلب الأولية. حوالي 90٪ منهم يظهرون بشكل منفرد ، وهم مذعنون وفي 75-85٪ نجدهم في تجويف الأذين الأيسر ، و 25٪ فقط يقعون في الأذين الأيمن.
اقرأ أيضًا: أمراض القلب والأوعية الدموية - الأسباب والأعراض والوقاية أمراض القلب البولندية - لدينا أسباب تجعلنا نفخر باختبارات التصوير الحديثة في أمراض القلب
- ما هي أسباب الورم المخاطي؟
تحدث معظم حالات الورم المخاطي بشكل متقطع ويظل المسببات غير معروفة. ومع ذلك ، هناك حالات عائلية معروفة ، مثل متلازمة كارني ، والتي ربما تمثل حوالي 7٪ من حالات الورم المخاطي.
- يقول البعض أن الناس بعد جراحة القلب وأمراض القلب أكثر عرضة للخطر؟
في الواقع ، لم يتم العثور على علاقة بين حدوث الورم المخاطي وجراحة القلب السابقة أو إجراءات أمراض القلب التداخلية.
- هل يصعب تشخيص الورم المخاطي؟
قد يكون الحصول على التشخيص الصحيح أكثر صعوبة مما قد تتوقعه. تتمثل الصعوبة الأكبر في تضمين الورم المخاطي في التشخيص التفريقي عندما يظهر المريض أعراضًا غير محددة (مثل التعب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، والإغماء). ومع ذلك ، إذا نظرنا في إمكانية الإصابة بالورم المخاطي وقمنا بإحالة المريض لإجراء الفحص المناسب ، فيمكن إجراء التشخيص على الفور تقريبًا.
- كيف يتم هذا التشخيص؟
طريقة التشخيص الأولية هي تخطيط صدى القلب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 20٪ من المرضى ، قد يكون الورم المخاطي بدون أعراض ويصبح اكتشافًا عشوائيًا عند إجراء الفحوصات لسبب آخر. في كلتا الحالتين ، يتم التعامل مع الورم المخاطي كحالة طارئة في القلب.
- ما هي العلاجات لهذه الحالة؟
الاستئصال الجراحي هو طريقة العلاج الوحيدة للورم المخاطي. يتم إجراء العملية عن طريق بضع القص المتوسط (قطع القص) والدورة الدموية خارج الجسم (باستخدام جهاز اصطناعي للقلب والرئة). إنها جراحة قلب مفتوح. يتضمن النهج الحديث إجراءات طفيفة التوغل ، مثل بضع الصدر الجانبي الصغير. المخاط لا يتطلب علاج كيميائي لاحق.
أ. جيرزي سادوسكي
- ما هي فعالية مثل هذه العمليات؟ هل يستطيع المرضى بعد إعادة التأهيل استعادة لياقتهم الكاملة؟
العلاج الجراحي هو العلاج المختار وهو آمن وفعال - وغالبًا ما يسمح بعلاج دائم. تبلغ نسبة الوفيات المبكرة بعد الجراحة حوالي 2٪ ، وتعالج العديد من المراكز تشخيص الورم المخاطي كحالة طارئة تتطلب تدخل جراحي عاجل. غالبًا ما تنتج الانتكاسات عن الاستئصال غير الكامل للورم. إعادة التأهيل لا تختلف عن تلك التي يتم إجراؤها بعد إجراءات جراحة القلب الأخرى ، ويعود المريض إلى لياقته الكاملة.
في إحدى الدراسات ، التي قيمت الإنذار طويل الأمد لـ 62 مريضًا بعد جراحة الورم المخاطي الأذيني ، بعد 10 سنوات ، كان ما يقرب من 97 ٪ من المرضى لا يزالون على قيد الحياة - لذا فإن التشخيص جيد جدًا ، بشرط إجراء جراحة القلب في المرحلة المناسبة من المرض. التكرار نادر الحدوث - في المجموعة المذكورة فقط في 2 من المرضى المصابين بالورم المخاطي العائلي (مما يعني خلو 97 ٪ من إعادة الجراحة بعد 10 سنوات).
- هل يمكن أن يؤثر الورم المخاطي على تلف الصمام أو الوظيفة المناسبة؟
عادة لا يحدث التلف البنيوي للصمامات بسبب الأورام ، لكن الخطر ينبع من حقيقة أن الورم غالبًا ما يكون معنقًا ، وبالتالي متحركًا. في صور تخطيط صدى القلب ، غالبًا ما نرى اقتراعًا للورم في البطين الأيسر عبر الصمام التاجي. قد تترافق كتلة الورم الكبيرة مع انسداد الفتحة الأذينية البطينية وتعطي أعراض مرض الصمامات ، مع وجود بنية صمام طبيعية. مشكلة أخرى هي الازدحام المحيطي ، والذي قد ينشأ عندما تتمزق أجزاء الورم البني. في كلتا الحالتين - يجب إزالة الورم. يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ في ما يصل إلى 15٪ من مرضى الورم المخاطي الأذيني. عادةً ما يكون سبب الوفاة هو الانسداد التاجي أو الجهازي ، أو انسداد تدفق الدم عبر الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف.
- فيما يتعلق بالسؤال السابق ، هل صحيح أنه قد يلزم زرع صمام صناعي أثناء إزالة الورم؟
تتطلب جراحة القلب والأورام إزالة كاملة لآفة الأورام. يمكن أن يسبب هذا ضررًا شديدًا لهياكل القلب بحيث يكون ضروريًا للأطراف الاصطناعية ، على سبيل المثال باستخدام صمام صناعي. مثل هذه الحالات ، ومع ذلك ، نادرة جدا.
تمت كتابة النص بمناسبة ورشة عمل آفاق جديدة في أمراض القلب التداخلية (NFIC) في كراكوف.
مقال موصى به:
أمراض القلب الغازية: العلاجات
