الارتباك: الأسباب والأعراض والعلاج

الارتباك هو أحد أخطر اضطرابات الوعي. المريض ليس فاقدًا للوعي تمامًا ، لكن اتصاله بالواقع محدود جدًا. قد تختلف أسباب الارتباك ، ولكن المريض المصاب بالارتباك يجب أن يرى الطبيب دائمًا.

جدول المحتويات

1. الارتباك: الأسباب
2. الارتباك: الأعراض
3. الارتباك: التشخيص
4. الارتباك: العلاج

يمكن أن يحدث الارتباك ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الارتباك أو المتلازمة الذهنية ، في أي عمر عند البشر ، لكن كبار السن هم مجموعة من المرضى المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بالارتباك.

الوعي - الذي في الواقع من الصعب للغاية تحديده بشكل لا لبس فيه - في تعريف واحد يعني القدرة على فهم الظواهر التي تحدث داخل الجسم وتلك التي تحدث خارجه ، في البيئة الخارجية. عادة لا نفكر في الوعي حتى يصاب أحدنا بنوع من اضطراب الوعي - مثل الارتباك فقط.

الارتباك: الأسباب

يبدو أن متلازمة الارتباك هي مشكلة عصبية ، ولكن من الناحية العملية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض في المجال المذكور أعلاه ، ولكن أيضًا بسبب العديد من الأمراض الأخرى. تشمل الأسباب المحتملة للارتباك ما يلي:

• الالتهابات (التي تصيب الجهاز العصبي بشكل رئيسي ، مثل خراج الدماغ أو التهاب السحايا)
• اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل البول أو نقص السكر في الدم)
• التسمم (هنا ، كأسباب محتملة للارتباك ، يمكنك تسمية الأتروبين ، ولكن أيضًا تسمم الكحوليات أو - غالبًا ما يكون سبب اضطرابات الوعي هذه لدى الشباب - مع ارتفاع قانوني)
• أورام الدماغ
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
• إقفار عابر للجهاز العصبي المركزي (TIA)
• سكتة دماغية
• فشل الدورة الدموية ونقص الأكسجة الدماغي المصاحب
• تعاطي المخدرات (مثل تناول كميات زائدة من الحبوب المنومة أو مسكنات الألم الأفيونية)
• نوبة
• صدمة (من أي نوع)
• التفاقم المفاجئ للأمراض المزمنة (مثلفشل الكبد أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث الارتباك أيضًا عندما تتفاقم مشاكل نفسية معينة - يحدث أحيانًا في المرضى الذين يعانون ، من بين آخرين ، من للاضطراب ثنائي القطب)

الارتباك: الأعراض

لا يمكن التغاضي عن متلازمة التشابك - فهناك تغييرات ملحوظة في السلوك البشري مرتبطة بها. المريض المرتبك ليس فاقدًا للوعي ، ولكن وعيه متغير بشكل ملحوظ. أعراض الارتباك هي:

• اضطرابات الانتباه
• ضعف الذاكرة
• اضطرابات التركيز

يعاني المريض في هذه الحالة من اضطرابات في التوجيه الذاتي والخيفي.

لا يمكن إثبات الاتصال اللفظي مع مريض مشوش - غالبًا لا يعبر عن نفسه على الإطلاق ، وإذا حاول القيام بذلك ، فإن حديثه يكون فوضوياً ولا علاقة للإجابات بالأسئلة المطروحة.

ترتبط التقلبات في نشاط المريض أيضًا بالارتباك ، حيث قد يكون المريض مهتاجًا ويقع في حالة لا تختلف كثيرًا عن الغيبوبة.

مع تكثيف الاضطرابات بشكل كبير ، قد تحدث أعراض ذهانية في شكل أوهام أو هلوسة. ما يميز الارتباك هو أنه بعد حله ، لا يتذكر المريض ما حدث له بعد ذلك - فهناك فقدان كامل للذاكرة.

الارتباك: التشخيص

الارتباك في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه في الواقع أحد أعراض أي من الاضطرابات المذكورة أعلاه أو غيرها من الاضطرابات - عندما يحدث ، من الضروري دائمًا البحث عن الأسباب التي أدت إليه. ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أن المريض في حالة ارتباك يجب أن يرى الطبيب تمامًا - بعد كل شيء ، قد يكون سبب هذه المشكلة حتى حالة مهددة للحياة ، مثل السكتة الدماغية.

هناك العديد من الاختبارات المختلفة التي يمكن إجراؤها لمعرفة أسباب متلازمة الارتباك لدى المريض. ومع ذلك ، قبل أن يتم طلبها ، يُطلب عادةً من عائلة المريض أولاً الحصول على معلومات حول ما إذا كان يعاني من أي أمراض مزمنة - ويسمح الحصول على هذه المعلومات بتضييق قائمة الاختبارات اللازمة التي يجب إجراؤها في عملية التشخيص.

على سبيل المثال ، مع العلم أن المريض يعاني من مرض السكري ، يمكن إجراء اختبار جلوكوز الدم في المقام الأول لتأكيد أو استبعاد نقص السكر في الدم كسبب محتمل للارتباك.

تشمل الاختبارات الأخرى المهمة في تشخيص حالة الارتباك ، أولاً وقبل كل شيء ، اختبارات التصوير - يتيح التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس تحديد ، من بين أمور أخرى ، نزيف تحت العنكبوتية ، ورم في المخ أو التغيرات الإقفارية المرتبطة بالسكتة الدماغية.

الارتباك: العلاج

التشخيص الدقيق في حالة الارتباك مهم ليس فقط لأنه من الضروري استبعاد حالة المريض التي تهدد حياته ، ولكن أيضًا لأنه يسمح للمريض بتلقي العلاج المناسب - في علاج الارتباك ، من الضروري محاولة القضاء على سببه.

على سبيل المثال ، عندما يتم التأكد من أن الارتباك ناجم عن عدوى ، يتم إعطاء المريض مضادات الميكروبات المناسبة. في الحالات التي تكون فيها حالة الارتباك ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل نقص السكر في الدم أو التبول في الدم) ، فإن تصحيحها المناسب يسمح للمريض باستعادة وعيه الكامل.

هناك جانب آخر يجب التأكيد عليه هنا: المرضى الذين يصابون بالارتباك يحتاجون إلى الشروع في التدخلات الوقائية ، والتي ستقلل من خطر تكرارها.

مثال على ذلك هو الوقاية من آفات تصلب الشرايين في المرضى الذين يصابون بنقص تروية عابر للدماغ (سواء كان ذلك تعديلًا في النظام الغذائي أو - عند تأكيد وجود تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التي تزود الدماغ بالدم - تناول أدوية الستاتين).

المصادر:

1. "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب" ، المجلد 1 ، الطبعة العلمية W. Kozubski ، P. P. Liberski ، ed. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
2. Ciszowski K. ، Mięta-Ciszowska K. ، اضطرابات الوعي أثناء التسمم: أسس الفيزيولوجيا المرضية ، الصورة السريرية ومخطط للإدارة التشخيصية والعلاجية ، Przegląd Lekarski 2013 ، الوصول عبر الإنترنت

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرأ المزيد من هذا المؤلف