الارتباك هو أحد أخطر اضطرابات الوعي. المريض ليس فاقدًا للوعي تمامًا ، لكن اتصاله بالواقع محدود جدًا. قد تختلف أسباب الارتباك ، ولكن المريض المصاب بالارتباك يجب أن يرى الطبيب دائمًا.
جدول المحتويات
- الارتباك: الأسباب
- الارتباك: الأعراض
- الارتباك: التشخيص
- الارتباك: العلاج
يمكن أن يحدث الارتباك ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الارتباك أو المتلازمة الذهنية ، في أي عمر عند البشر ، لكن كبار السن هم مجموعة من المرضى المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بالارتباك.
الوعي - الذي في الواقع من الصعب للغاية تحديده بشكل لا لبس فيه - في تعريف واحد يعني القدرة على فهم الظواهر التي تحدث داخل الجسم وتلك التي تحدث خارجه ، في البيئة الخارجية. عادة لا نفكر في الوعي حتى يصاب أحدنا بنوع من اضطراب الوعي - مثل الارتباك فقط.
الارتباك: الأسباب
يبدو أن متلازمة الارتباك هي مشكلة عصبية ، ولكن من الناحية العملية يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض في المجال المذكور أعلاه ، ولكن أيضًا بسبب العديد من الأمراض الأخرى. تشمل الأسباب المحتملة للارتباك ما يلي:
- الالتهابات (التي تصيب الجهاز العصبي بشكل رئيسي ، مثل خراج الدماغ أو التهاب السحايا)
- اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل البول أو نقص السكر في الدم)
- التسمم (هنا ، كأسباب محتملة للارتباك ، يمكنك تسمية الأتروبين ، ولكن أيضًا تسمم الكحوليات أو - غالبًا ما يكون سبب اضطرابات الوعي هذه لدى الشباب - مع ارتفاع قانوني)
- أورام الدماغ
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
- إقفار عابر للجهاز العصبي المركزي (TIA)
- سكتة دماغية
- فشل الدورة الدموية ونقص الأكسجة الدماغي المصاحب
- تعاطي المخدرات (مثل تناول كميات زائدة من الحبوب المنومة أو مسكنات الألم الأفيونية)
- نوبة
- صدمة (من أي نوع)
- التفاقم المفاجئ للأمراض المزمنة (مثلفشل الكبد أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث الارتباك أيضًا عندما تتفاقم مشاكل نفسية معينة - يحدث أحيانًا في المرضى الذين يعانون ، من بين آخرين ، من للاضطراب ثنائي القطب)
الارتباك: الأعراض
لا يمكن التغاضي عن متلازمة التشابك - فهناك تغييرات ملحوظة في السلوك البشري مرتبطة بها. المريض المرتبك ليس فاقدًا للوعي ، ولكن وعيه متغير بشكل ملحوظ. أعراض الارتباك هي:
- اضطرابات الانتباه
- ضعف الذاكرة
- اضطرابات التركيز
يعاني المريض في هذه الحالة من اضطرابات في التوجيه الذاتي والخيفي.
لا يمكن إثبات الاتصال اللفظي مع مريض مشوش - غالبًا لا يعبر عن نفسه على الإطلاق ، وإذا حاول القيام بذلك ، فإن حديثه يكون فوضوياً ولا علاقة للإجابات بالأسئلة المطروحة.
ترتبط التقلبات في نشاط المريض أيضًا بالارتباك ، حيث قد يكون المريض مهتاجًا ويقع في حالة لا تختلف كثيرًا عن الغيبوبة.
مع تكثيف الاضطرابات بشكل كبير ، قد تحدث أعراض ذهانية في شكل أوهام أو هلوسة. ما يميز الارتباك هو أنه بعد حله ، لا يتذكر المريض ما حدث له بعد ذلك - فهناك فقدان كامل للذاكرة.
الارتباك: التشخيص
الارتباك في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه في الواقع أحد أعراض أي من الاضطرابات المذكورة أعلاه أو غيرها من الاضطرابات - عندما يحدث ، من الضروري دائمًا البحث عن الأسباب التي أدت إليه. ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أن المريض في حالة ارتباك يجب أن يرى الطبيب تمامًا - بعد كل شيء ، قد يكون سبب هذه المشكلة حتى حالة مهددة للحياة ، مثل السكتة الدماغية.
هناك العديد من الاختبارات المختلفة التي يمكن إجراؤها لمعرفة أسباب متلازمة الارتباك لدى المريض. ومع ذلك ، قبل أن يتم طلبها ، يُطلب عادةً من عائلة المريض أولاً الحصول على معلومات حول ما إذا كان يعاني من أي أمراض مزمنة - ويسمح الحصول على هذه المعلومات بتضييق قائمة الاختبارات اللازمة التي يجب إجراؤها في عملية التشخيص.
على سبيل المثال ، مع العلم أن المريض يعاني من مرض السكري ، يمكن إجراء اختبار جلوكوز الدم في المقام الأول لتأكيد أو استبعاد نقص السكر في الدم كسبب محتمل للارتباك.
تشمل الاختبارات الأخرى المهمة في تشخيص حالة الارتباك ، أولاً وقبل كل شيء ، اختبارات التصوير - يتيح التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس تحديد ، من بين أمور أخرى ، نزيف تحت العنكبوتية ، ورم في المخ أو التغيرات الإقفارية المرتبطة بالسكتة الدماغية.
الارتباك: العلاج
التشخيص الدقيق في حالة الارتباك مهم ليس فقط لأنه من الضروري استبعاد حالة المريض التي تهدد حياته ، ولكن أيضًا لأنه يسمح للمريض بتلقي العلاج المناسب - في علاج الارتباك ، من الضروري محاولة القضاء على سببه.
على سبيل المثال ، عندما يتم التأكد من أن الارتباك ناجم عن عدوى ، يتم إعطاء المريض مضادات الميكروبات المناسبة. في الحالات التي تكون فيها حالة الارتباك ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل نقص السكر في الدم أو التبول في الدم) ، فإن تصحيحها المناسب يسمح للمريض باستعادة وعيه الكامل.
هناك جانب آخر يجب التأكيد عليه هنا: المرضى الذين يصابون بالارتباك يحتاجون إلى الشروع في التدخلات الوقائية ، والتي ستقلل من خطر تكرارها.
مثال على ذلك هو الوقاية من آفات تصلب الشرايين في المرضى الذين يصابون بنقص تروية عابر للدماغ (سواء كان ذلك تعديلًا في النظام الغذائي أو - عند تأكيد وجود تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التي تزود الدماغ بالدم - تناول أدوية الستاتين).
المصادر:
- "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب" ، المجلد 1 ، الطبعة العلمية W. Kozubski ، P. P. Liberski ، ed. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
- Ciszowski K. ، Mięta-Ciszowska K. ، اضطرابات الوعي أثناء التسمم: أسس الفيزيولوجيا المرضية ، الصورة السريرية ومخطط للإدارة التشخيصية والعلاجية ، Przegląd Lekarski 2013 ، الوصول عبر الإنترنت
اقرأ المزيد من هذا المؤلف
