تحفيز العصب المبهم في علاج الصرع

تم استخدام تحفيز العصب المبهم في علاج الصرع المقاوم للأدوية منذ التسعينيات. يزيل محفز العصب المبهم النوبات أو يقلل من تواترها ويمكن أن يكون الملاذ الأخير للأشخاص الذين لا تكون الأدوية المضادة للصرع فعالة لديهم. كيف يعمل محفز العصب المبهم؟ كيف تبدو عملية الزرع؟ هل يسددها صندوق الصحة الوطني؟

محفز العصب المبهم (VNS - Vagus Nerve Stimulator) هو شكل من أشكال العلاج المساعد لمرضى الصرع المقاوم للأدوية. المرضى الذين خضعوا لعلاج دوائي طويل الأمد وموثق وفشلوا ، مؤهلون لإجراء زراعة محفز العصب المبهم. يوصى بهذا الإجراء بشكل خاص للمرضى الذين يسبق نوباتهم نوبات (ما يسمى بالأورة) أو الذين يعانون من نوبات دون اضطراب في الوعي.

محفز العصب المبهم - كيف يعمل؟

يرسل المحفز نبضات كهربائية إلى الدماغ عبر العصب المبهم (أي العصب الذي يمتد من الدماغ عبر الرقبة إلى الأعضاء الرئيسية - القلب والرئتين والمعدة - الموجودة في الجزء العلوي من الجذع) ، والتي تعمل على تركيز الصرع (مجموعة من الخلايا العصبية المتغيرة والمفرطة في الإثارة) ، لا تسمح بإفرازات كهربية حيوية في الدماغ ، وبالتالي - الصرع.

يتم إرسال هذه النبضات على فترات منتظمة (على سبيل المثال كل 5 دقائق لمدة 30 ثانية) ويتم تحديد القوة الحالية لكل مريض على حدة باستخدام الكمبيوتر.

اقرأ أيضًا: الصرع: الأسباب والأعراض والعلاج الصرع - الأشخاص المصابون بالصرع في العمل. هل يمكنك العمل مع الصرع؟ النوبة - ماذا تفعل في حالة حدوث نوبة صرع؟ كيف تساعد في الهجوم ...

محفز العصب المبهم - ما هو الإجراء؟

يتم إجراء زراعة محفز العصب المبهم تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بعمل شق في الجانب الأيسر من الصدر عند مستوى الإبط. ثم يتم إنشاء نوع من الجيب ، يتم فيه إدخال محفز (مولد النبض) ، أي قرص يبلغ قطره حوالي 5 سم ويزن 30 جم مع طلاء من التيتانيوم.

يقوم الطبيب بعد ذلك بعمل شق في الرقبة لفصل العصب المبهم وتركيب أقطاب كهربائية عليه. وهي متصلة بالديدان البلاستيكية الصغيرة التي تلتف حول العصب المبهم. ثم يمرر الجراح سلكًا تحت الجلد يربط الأقطاب الكهربائية بجهاز تنظيم ضربات القلب.

الخطوة الأخيرة هي برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب لتوليد نبضات كهربائية ذات قوة معينة على فترات منتظمة. تعمل مجموعة من أطباء الأعصاب على هذا. عندما تكون الإعدادات صحيحة ، يتم خياطة مواقع القطع معًا.

يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام بعد العملية.

كيف تساعد المريض أثناء النوبة؟

مهم

يتم تعويض محفز العصب المبهم من قبل الصندوق الوطني للصحة

تم إدخال محفز العصب المبهم في قائمة الإجراءات التي يسددها الصندوق الوطني للصحة في عام 2013 ، وفقًا للائحة وزير الصحة بتاريخ 22 نوفمبر 2013 بشأن المزايا المضمونة في مجال العلاج في المستشفيات.

في 20 أكتوبر 2014 وقع وزير الصحة على لائحة بتعديل لائحة الخدمات المضمونة في مجال العلاج الاستشفائي. وتبين أن "المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ويهيمن عليهم الصرع نوبات جزئية مع أو بدون تعميم ثانوي أو نوبات معممة مقاومة للأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك تشخيص الصرع المقاوم للعلاج والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، مؤهلون لزرع منبه العصب المبهم. ".

وبحسب وزارة الصحة ، فإن اللوائح تدخل حيز التنفيذ يوم إعلانها ، في 1 يناير 2015 و 1 أبريل 2015 و 1 يوليو 2016.

محفز العصب المبهم - ماذا بعد الجراحة؟

يتلقى كل مريض مغناطيسًا ، عند وضعه على المنبه تحت الجلد ، يسبب دفعة فورية. هذا شكل من أشكال الحماية ضد النوبة التي قد تبدأ عندما يكون جهاز تنظيم ضربات القلب في حالة راحة. يجعل المغناطيس من الممكن بدء تشغيله على الفور. عادة ما يرتدي المرضى مغناطيسًا صغيرًا مدمجًا في سوار ، على سبيل المثال.

إعادة البرمجة الدورية لمحفز العصب المبهم مطلوبة بعد زرع محفز العصب المبهم. سيقوم الطبيب بتغيير إعدادات السرعة باستخدام جهاز كمبيوتر وبرنامج تكوين وجهاز تحكم عن بعد في البرمجة. يمكن للطبيب تقليل أو زيادة التيار ، وإطالة أو تقصير وقت خمول الجهاز.

مهم

• لا يعمل المحفز دائمًا على الفور. أحيانًا يستغرق الجسم ما يصل إلى ستة أشهر ليعتاد عليه.
• لا يضمن جهاز تنظيم ضربات القلب تحسنًا في صحة المريض - لا يعاني جميع المرضى من انخفاض في وتيرة النوبات.
• لا يؤدي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب دائمًا إلى إيقاف الأدوية المضادة للصرع ، ولكنه قد يقلل جرعاتها بشكل كبير في بعض الأحيان.
• في البداية ، قد تعاني من بحة في الصوت ، وسعال ، وصعوبة في البلع ، وحازوقة ، وشعور بالخدر في الرقبة عند تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب أن تختفي هذه المشاكل بعد أسابيع قليلة من زرع الجهاز.
• يمكن إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب في أي وقت إذا كان المريض غير مرتاح له.