اختبار شيلينغ - ما الذي يدور حوله؟ مؤشرات وتفسير النتائج

اختبار شيلينغ هو دراسة تقيم امتصاص الجسم لفيتامين ب 12. يتم إجراء اختبار شيلينغ في حالة وجود نقص في هذا الفيتامين في الجسم لتحديد أسباب هذه الحالة. ما هو اختبار شيلينغ؟ كيف تستعد للاختبار؟ كيف نفسر نتائجه؟

جدول المحتويات:

1. اختبار شيلينغ - مؤشرات للفحص
2. اختبار شيلينغ - كيف تستعد للاختبار؟
3. اختبار شيلينغ - ما هو الاختبار؟
4. اختبار شيلينغ - القاعدة. تفسير نتائج البحث
5. تمديد اختبار شيلينغ - ما هو؟
6. اختبار شيلينغ - المراحل التالية من الاختبار

اختبار شيلينغ هو اختبار يقيس امتصاص فيتامين ب 12 (كوبالامين ، "فيتامين أحمر") من الجهاز الهضمي عن طريق قياس إفرازه في البول.

اختبار شيلينغ - مؤشرات للفحص

مؤشر الاختبار هو نقص فيتامين ب 12 ، والذي يتجلى ، من بين أمور أخرى ، من خلال حرقان والتهاب في اللسان ، أحاسيس غير عادية (بما في ذلك وخز وتنميل) ، ضعف الذاكرة ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وضعف عام في الجسم.

اختبار شيلينغ - كيف تستعد للاختبار؟

يجب أن يكون المريض على معدة فارغة ومثانة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليه إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تم تناولها مؤخرًا. هذا مهم للغاية لأن بعض المضادات الحيوية وأدوية السرطان (مثل الميثوتريكسات) وكذلك الميتفورمين (دواء يستخدمه مرضى السكر) والأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) تؤثر على مستويات فيتامين ب 12 مع نتائج سلبية خاطئة.

يمكن أن يؤدي تناول الكولشيسين (المستخدم في نوبات النقرس الحادة) وحمض p-aminosalicylic (دواء مضاد للسل) إلى اضطرابات في امتصاص فيتامين B12 ، وبالتالي - تشويه نتائج الاختبار. كما أن استخدام حمض الفوليك بجرعات عالية على مدى فترة طويلة من الزمن يقلل من مستوى فيتامين ب 12 في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، حتى تناول جرعات عالية من الكحول لأكثر من أسبوعين يمكن أن يؤدي إلى نتائج خاطئة.

اختبار شيلينغ - ما هو الاختبار؟

يبتلع المريض قرصًا يحتوي على 1 ميكروجرام من فيتامين B12 الكوبالت المشع. بعد ساعة إلى ساعتين ، يتم إعطاء حقنة عضلية تحتوي على 1000 ميكروغرام من فيتامين ب 12 ، والذي لم يعد يحمل ملصق الكوبالت.

يقوم المريض بعد ذلك بأخذ عينة بول يومية. بعد 24 ساعة يتم نقل البول إلى المختبر حيث يتم قياس النشاط الإشعاعي. هذا يسمح بتقييم كمية فيتامين ب 12 التي تفرز في البول.

يجب على الحائض عدم التبول للاختبار قبل 3 أيام و 3 أيام بعد الدورة.

اختبار شيلينغ - القاعدة. تفسير نتائج البحث

بعد الفحص يطرد الشخص السليم 10 بالمائة. وأكثر (تصل إلى 40٪ عادة) من جرعة فيتامين ب 12 في جمع البول اليومي

إذا تبول المريض بنسبة أقل من 7٪ ، فقد يشير ذلك إلى سوء امتصاص الكوبالامين في الجهاز الهضمي بسبب أمراض مثل:

• فقر الدم الخبيث
• مرض الكبد
• قصور الغدة الدرقية
• مرض الاضطرابات الهضمية

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه القيم قد تختلف اعتمادًا على المختبر الذي يتم فيه إجراء الاختبار.)

تمديد اختبار شيلينغ - ما هو؟

إذا كانت نتيجة الاختبار غير طبيعية ، يتم اتخاذ الخطوات التالية بعد 3-7 أيام من نهاية الاختبار لتحديد أسباب نقص فيتامين ب 12.

الغرض من الخطوة الثانية من اختبار شيلينغ هو تحديد ما إذا كان سبب نقص الكوبالامين هو مرض أديسون بيرمر (فقر الدم الخبيث) ، والذي ينتج عن تدمير عامل جوهري (عامل كاسل ، الذي يتحد عادةً مع فيتامين ب 12 للسماح بامتصاصه). .).

يعاد إعطاء المريض جرعة فموية من فيتامين ب 12 المسمى بالكوبالت المشع ، ولكن هذه المرة بعامل جوهري. ثم يقوم المريض بإجراء جمع البول اليومي. إذا كان سبب نقص فيتامين ب 12 هو مرض أديسون بيرمر ، فإن امتصاصه طبيعي ويخرج المريض 10٪ من الفيتامين. والمزيد من الجرعة المعطاة. خلاف ذلك ، قد يطلب الطبيب مرحلة أخرى من الفحص.

حاليًا ، من أجل تأكيد / استبعاد فقر الدم الخبيث ، يتم إجراء تحديد الأجسام المضادة ضد العامل الداخلي بشكل متكرر أكثر من اختبار شيلينغ.

اختبار شيلينغ - المراحل التالية من الاختبار؟

تسمح لنا المرحلة الثالثة من الدراسة بالإجابة على سؤال ما إذا كان النمو غير الطبيعي للبكتيريا هو المسؤول عن سوء امتصاص فيتامين ب 12. سيصف لك طبيبك مضادات حيوية ، والتي يجب أن تتناولها لمدة أسبوعين. بعد هذه الفترة ، يقوم بجمع البول لمدة 24 ساعة مرة أخرى. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فإن البكتيريا هي سبب سوء امتصاص الفيتامين. إذا كانت النتيجة سلبية ، يصف الطبيب المرحلة الأخيرة من اختبار شيلينغ.

تسمح المرحلة الأخيرة من الدراسة بتحديد ما إذا كان سبب سوء امتصاص فيتامين ب 12 هو وظيفة البنكرياس غير الطبيعية. ولهذه الغاية ، يأمر الطبيب المريض بأخذ إنزيمات البنكرياس لمدة 3 أيام. بعد هذا الوقت ، يقوم المريض بأخذ عينة بول يومية. النتيجة الطبيعية تشير إلى أمراض البنكرياس.

اقرأ أيضًا:

• أعراض وأسباب نقص فيتامين ب 12

عن المؤلف

مونيكا ماجوسكا صحفية متخصصة في الصحة وخاصة في مجالات الطب وحماية الصحة والأكل الصحي. مؤلف الأخبار والأدلة والمقابلات مع الخبراء والتقارير. مشارك في أكبر مؤتمر طبي وطني بولندي "المرأة البولندية في أوروبا" الذي نظمته جمعية "صحفيون من أجل الصحة" ، بالإضافة إلى ورش عمل وندوات متخصصة للصحفيين نظمتها الرابطة.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب