تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء هو انتفاخ غير طبيعي لجدار القلب في منطقة الاحتشاء. تحدث هذه المضاعفات في المتوسط في 3-15٪ من المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية. كيف تتطور تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء؟ كيف تتجلى؟ كيف يبدو التشخيص؟ ما هو الإجراء؟
تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء هو مضاعفة متأخرة نسبيًا لاحتشاء عضلة القلب ، أي نخر عضلة القلب بسبب نقص التروية (غالبًا ما يكون ناتجًا عن إغلاق مفاجئ للتدفق في الشريان التاجي). في المنطقة المصابة بالاحتشاء ، تتم عملية الشفاء حيث يتم استبدال منطقة النخر بنسيج ضام - تتشكل ندبة. إنه غير مرن ميكانيكياً ، مما يعني أن العمل المستمر للقلب (الانقباض والانبساط) يجعل هذا الجزء من القلب ينتفخ.
تقع الغالبية العظمى من تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء داخل الجدار الأمامي للبطين الأيسر ، وغالبًا ما تشمل قمة القلب. إنها نتيجة لاحتشاء كامل الوجه بسبب إغلاق تجويف الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD). نادرًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية في الجدار السفلي للقلب.
تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء: الأعراض
إن مضاعفات النوبة القلبية على شكل تمدد الأوعية الدموية في القلب لها عواقب وخيمة ومحددة.
- تمدد الأوعية الدموية هو موقع ينخفض فيه الانقباض ، والذي بدوره يمكن أن يضعف بشكل كبير (خاصة إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا) الوظيفة الانقباضية للبطين ويسبب أعراض قصور القلب.
- في حالة تمدد الأوعية الدموية ، "يتجمد" الدم كثيرًا. هذا يؤيد تشكيل ما يسمى ب جلطات الجدار. قد تنفصل هذه الجلطة عن مجرى الدم وتتبعها ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات انسداد. أخطرها هي السكتة الدماغية.
- قد تكون ندبة ما بعد الاحتشاء داخل تمدد الأوعية الدموية هي بؤرة عدم انتظام ضربات القلب البطينية الخطيرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى الموت القلبي المفاجئ.
- ليس من النادر أن يشكو مرضى تمدد الأوعية الدموية من آلام الذبحة الصدرية.
تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء: التشخيص
الاختبار المختار الذي يكتشف ويؤكد تشخيص تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء هو صدى القلب ، أي فحص تخطيط صدى القلب. يمكن أيضًا اقتراح وجود تمدد الأوعية الدموية القلبي بواسطة مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) ، حيث قد تكون ارتفاعات المقطع ST المستمرة في الخيوط السابقة (عادةً V2-V4) مهمة. يجب أن تتراجع الارتفاعات بعد إجراء الاحتشاء. يؤدي استمرار مثل هذا التغيير في الفترة الأطول بعد احتشاء عضلة القلب إلى التشخيص المتعمق.
تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء: العلاج
الدعامة الأساسية لعلاج تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء هي جراحة القلب. بعبارات بسيطة ، تتمثل في استئصال الجزء غير الطبيعي من البطين مع خثرة محتملة. ويمتلئ التجويف الناتج برقعة دائرية من الداكرون. يتم تعديل تقنية الجراحة التجميلية للبطين الأيسر باستمرار بحيث تكون نتائج العلاج طويل الأمد ومعايير الدورة الدموية للقلب جيدة قدر الإمكان.
العلاج التحفظي هو وظيفة مساعدة وبديل للمرضى غير المؤهلين للجراحة ، بما في ذلك: علاج قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب والعلاج المضاد للتخثر ، بهدف الحد من تكوين جلطات الدم ومنع حدوث الانصمام الخثاري.
