الثلاثاء 4 مارس 2014. - يمكن أن تكون زيادة عدد السعرات الحرارية التي يستهلكها المرضى الذين يعانون من مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) طريقة بسيطة نسبيًا لتمديد بقائهم على قيد الحياة ، وفقًا لمرحلة سريرية من المرحلة الثانية بقيادة أطباء من مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) ، في الولايات المتحدة.
وجد مؤلفو الورقة ، المنشورة في النسخة الرقمية من "لانسيت" ، أن المرضى الذين يعانون من ALS الذين يتلقون نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية ، وخاصة الكربوهيدرات ، من خلال أنبوب يعيشون أطول مع أحداث سلبية أقل من المشاركين الذين تلقوا صيغة قياسية مصممة للحفاظ على وزنك. على الرغم من أن حجم الاختبار الصغير يشير إلى ضرورة تفسير النتائج بحذر ، إلا أن المؤلفين متفائلون بأن التغذية الأفضل يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا لمرضى ALS.
وتقول آن ماري ويلز من قسم الأمراض العصبية: "نحن متحمسون بشكل خاص لأن هذه النتائج توفر أول دليل أولي على أن التدخل الغذائي يمكن أن يحسن متوسط العمر المتوقع في مرض ALS وأنهم مدعومون بشدة من البيانات الوبائية والحيوانية". من MGH والمعهد السريري للبحوث العصبية (CNRI) من MGH.
"لم يتم اختبار هذه الاستراتيجية من قبل في ALS ، ونحن متفائلون من أنها يمكن أن توفر علاجًا جديدًا وفعالًا ورخيصًا لهذا المرض المدمر" ، هذا ما يؤكده مؤلف البحث. يُعرف ALS أيضًا باسم مرض لو جيريج ، وهو مرض تنكس عصبي متقدم يصيب الخلايا العصبية الحركية في المخ والنخاع الشوكي ، والذي يتوقف موته عن نقل نبضات الأعصاب إلى ألياف العضلات ، مما يسبب الضعف والشلل ، وبالتالي ، عام ، وفاة من فشل الجهاز التنفسي.
غالبًا ما يفقد مرضى ALS مقدارًا كبيرًا من الوزن ، وذلك بسبب ضمور عضلاتهم بسبب قلة الاستخدام ولأنهم غير قادرين جسديًا على استهلاك السعرات الحرارية الكافية للحفاظ على الوزن. الدراسات الحديثة تشير إلى أن انخفاض الشهية وارتفاع مستوى التمثيل الغذائي قد تسهم أيضا في فقدان الوزن. بشكل عام ، يوصى بالتغذية التكميلية من خلال أنبوب يمر مباشرة إلى المعدة مع تقدم المرض ، على الرغم من أن هناك إجماعًا قليلًا حول موعد بدء تغذية الأنابيب.
منذ أكثر من 15 عامًا ، لوحظ أن سوء التغذية يرتبط بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى مرضى ALS وأكدت العديد من الدراسات اللاحقة أن المرضى الذين يزيد وزنهم يبدو أنهم يعيشون لفترة أطول ويكون لديهم تقدم أبطأ. وجدت التحليلات التي أجريت على نموذج فأر ELA أن أولئك الذين لديهم نسبة عالية من السعرات الحرارية بفضل نظام غذائي غني بالدهون اكتسبوا وزنًا ونجوا لفترة أطول مما فعلوه في نظام غذائي عادي.
تم تصميم الدراسة الحالية في المقام الأول لاختبار سلامة والتحمل من الصيغ الغذائية الغنية بالسعرات الحرارية في المرضى الذين يعانون من ALS المتقدمة. تم إجراء البحث في 12 مركزًا في الولايات المتحدة ، حيث قام الباحثون بتجنيد 24 مريضًا يعانون من مرض ALS والذين فقدوا نسبة مئوية كبيرة من وزن الجسم الأولي وكانوا يتلقون التغذية من خلال تغذية الأنابيب.
تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة مراقبة تلقت صيغة غذائية تهدف إلى تثبيت الوزن ومجموعتين تلقيت صيغًا مصممة لتوفير 125 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للحفاظ على وزنهم. كانت إحدى الصيغ ذات السعرات الحرارية العالية غنية بالدهون والأخرى بالكربوهيدرات.
خلال فترة التدخل التي استمرت أربعة أشهر ، أخذ المشاركون أنبوب التغذية مع كل ما كانوا قادرين على استهلاكه عن طريق الفم ووزنهم أسبوعيًا. في الزيارات الشهرية ، تم قياس كتلة الدهون والجسم الخالي من الدهون ، ومستويات الكوليسترول في الدم ، والأنسولين وعوامل أخرى يمكن أن تتأثر بالتغذية والوظائف التي عادة ما تتعرض لخطر الإصابة بالداء ALS.
في نهاية فترة التدخل ، لم يترك أي من المشاركين الثمانية الذين تلقوا تركيبة عالية الكربوهيدرات الدراسة للأحداث السلبية ، في حين أن واحداً من الستة في تركيبة الدهون العالية وثلاثة من ستة في تركت المجموعة الضابطة التحليل بسبب الأحداث السلبية.
أولئك الذين لديهم تركيبة عالية من الكربوهيدرات اكتسبوا أيضًا كمية متواضعة من الوزن ، بينما حافظ المشاركون في المجموعة الضابطة على وزنهم. المشاركون الذين تلقوا تركيبة غنية بالدهون فقدوا وزنهم بالفعل ، على الرغم من أنهم تناولوا سعرات حرارية أكثر من اللازم للحفاظ على وزنهم.
أثناء المتابعة التي استمرت خمسة أشهر بعد التدخل ، لم يمت أي من الأشخاص في المجموعة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، ولكن توفي واحد في المجموعة عالية الدهون وثلاثة في المجموعة الضابطة ، كلهم بسبب فشل الجهاز التنفسي. وكان المشاركون في مجموعة الكربوهيدرات عالية أيضا انخفاض أبطأ في درجاتهم الوظيفية من المجموعة الضابطة ، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذات دلالة إحصائية.
لم تكن أي من الأحداث الضائرة التي حدثت في أي من المجموعات ذات السعرات الحرارية العالية مرتبطة بالقلب والأوعية الدموية ولم ترتبط الصيغة عالية الدهون بزيادة الكوليسترول في الدم ، ولم تسبب أي من الوجبات الغذائية عالية السعرات الحرارية مستويات الجلوكوز غير الطبيعية في الدم أو تغيير مستويات الأنسولين. يقول ويلز ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب بكلية طب هارفارد بالولايات المتحدة: "أعتقد أن النتائج تدعم أهمية تجنب فقدان الوزن في هذا المرض".
المصدر:
علامات:
الدفع جمال جنس
وجد مؤلفو الورقة ، المنشورة في النسخة الرقمية من "لانسيت" ، أن المرضى الذين يعانون من ALS الذين يتلقون نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية ، وخاصة الكربوهيدرات ، من خلال أنبوب يعيشون أطول مع أحداث سلبية أقل من المشاركين الذين تلقوا صيغة قياسية مصممة للحفاظ على وزنك. على الرغم من أن حجم الاختبار الصغير يشير إلى ضرورة تفسير النتائج بحذر ، إلا أن المؤلفين متفائلون بأن التغذية الأفضل يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا لمرضى ALS.
وتقول آن ماري ويلز من قسم الأمراض العصبية: "نحن متحمسون بشكل خاص لأن هذه النتائج توفر أول دليل أولي على أن التدخل الغذائي يمكن أن يحسن متوسط العمر المتوقع في مرض ALS وأنهم مدعومون بشدة من البيانات الوبائية والحيوانية". من MGH والمعهد السريري للبحوث العصبية (CNRI) من MGH.
"لم يتم اختبار هذه الاستراتيجية من قبل في ALS ، ونحن متفائلون من أنها يمكن أن توفر علاجًا جديدًا وفعالًا ورخيصًا لهذا المرض المدمر" ، هذا ما يؤكده مؤلف البحث. يُعرف ALS أيضًا باسم مرض لو جيريج ، وهو مرض تنكس عصبي متقدم يصيب الخلايا العصبية الحركية في المخ والنخاع الشوكي ، والذي يتوقف موته عن نقل نبضات الأعصاب إلى ألياف العضلات ، مما يسبب الضعف والشلل ، وبالتالي ، عام ، وفاة من فشل الجهاز التنفسي.
غالبًا ما يفقد مرضى ALS مقدارًا كبيرًا من الوزن ، وذلك بسبب ضمور عضلاتهم بسبب قلة الاستخدام ولأنهم غير قادرين جسديًا على استهلاك السعرات الحرارية الكافية للحفاظ على الوزن. الدراسات الحديثة تشير إلى أن انخفاض الشهية وارتفاع مستوى التمثيل الغذائي قد تسهم أيضا في فقدان الوزن. بشكل عام ، يوصى بالتغذية التكميلية من خلال أنبوب يمر مباشرة إلى المعدة مع تقدم المرض ، على الرغم من أن هناك إجماعًا قليلًا حول موعد بدء تغذية الأنابيب.
منذ أكثر من 15 عامًا ، لوحظ أن سوء التغذية يرتبط بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى مرضى ALS وأكدت العديد من الدراسات اللاحقة أن المرضى الذين يزيد وزنهم يبدو أنهم يعيشون لفترة أطول ويكون لديهم تقدم أبطأ. وجدت التحليلات التي أجريت على نموذج فأر ELA أن أولئك الذين لديهم نسبة عالية من السعرات الحرارية بفضل نظام غذائي غني بالدهون اكتسبوا وزنًا ونجوا لفترة أطول مما فعلوه في نظام غذائي عادي.
تم تصميم الدراسة الحالية في المقام الأول لاختبار سلامة والتحمل من الصيغ الغذائية الغنية بالسعرات الحرارية في المرضى الذين يعانون من ALS المتقدمة. تم إجراء البحث في 12 مركزًا في الولايات المتحدة ، حيث قام الباحثون بتجنيد 24 مريضًا يعانون من مرض ALS والذين فقدوا نسبة مئوية كبيرة من وزن الجسم الأولي وكانوا يتلقون التغذية من خلال تغذية الأنابيب.
تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات: مجموعة مراقبة تلقت صيغة غذائية تهدف إلى تثبيت الوزن ومجموعتين تلقيت صيغًا مصممة لتوفير 125 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للحفاظ على وزنهم. كانت إحدى الصيغ ذات السعرات الحرارية العالية غنية بالدهون والأخرى بالكربوهيدرات.
يتغذى على التحقيق
خلال فترة التدخل التي استمرت أربعة أشهر ، أخذ المشاركون أنبوب التغذية مع كل ما كانوا قادرين على استهلاكه عن طريق الفم ووزنهم أسبوعيًا. في الزيارات الشهرية ، تم قياس كتلة الدهون والجسم الخالي من الدهون ، ومستويات الكوليسترول في الدم ، والأنسولين وعوامل أخرى يمكن أن تتأثر بالتغذية والوظائف التي عادة ما تتعرض لخطر الإصابة بالداء ALS.
في نهاية فترة التدخل ، لم يترك أي من المشاركين الثمانية الذين تلقوا تركيبة عالية الكربوهيدرات الدراسة للأحداث السلبية ، في حين أن واحداً من الستة في تركيبة الدهون العالية وثلاثة من ستة في تركت المجموعة الضابطة التحليل بسبب الأحداث السلبية.
أولئك الذين لديهم تركيبة عالية من الكربوهيدرات اكتسبوا أيضًا كمية متواضعة من الوزن ، بينما حافظ المشاركون في المجموعة الضابطة على وزنهم. المشاركون الذين تلقوا تركيبة غنية بالدهون فقدوا وزنهم بالفعل ، على الرغم من أنهم تناولوا سعرات حرارية أكثر من اللازم للحفاظ على وزنهم.
أثناء المتابعة التي استمرت خمسة أشهر بعد التدخل ، لم يمت أي من الأشخاص في المجموعة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، ولكن توفي واحد في المجموعة عالية الدهون وثلاثة في المجموعة الضابطة ، كلهم بسبب فشل الجهاز التنفسي. وكان المشاركون في مجموعة الكربوهيدرات عالية أيضا انخفاض أبطأ في درجاتهم الوظيفية من المجموعة الضابطة ، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذات دلالة إحصائية.
لم تكن أي من الأحداث الضائرة التي حدثت في أي من المجموعات ذات السعرات الحرارية العالية مرتبطة بالقلب والأوعية الدموية ولم ترتبط الصيغة عالية الدهون بزيادة الكوليسترول في الدم ، ولم تسبب أي من الوجبات الغذائية عالية السعرات الحرارية مستويات الجلوكوز غير الطبيعية في الدم أو تغيير مستويات الأنسولين. يقول ويلز ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب بكلية طب هارفارد بالولايات المتحدة: "أعتقد أن النتائج تدعم أهمية تجنب فقدان الوزن في هذا المرض".
المصدر:
