اعترفت منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن التهاب الكبد C (التهاب الكبد C) من أكبر التهديدات الوبائية. والخبر السار هو أن أحدث الأدوية المتوفرة بالفعل في بولندا تقاوم بنجاح فيروس التهاب الكبد الوبائي الذي يسبب هذا المرض. الأخبار السيئة هي أن معظم الإصابات يتم اكتشافها بالصدفة.
لا يتوفر فحص التهاب الكبد C على نطاق واسع ، والوعي العام بالعدوى منخفض للغاية: 93 في المائة من الجمهور لا يعرفون ما هو التهاب الكبد الفيروسي. نناقش المشاكل والآمال المتعلقة بعلاج التهاب الكبد C مع الأستاذ. فالديمار هالوتا ، رئيس مجموعة خبراء HCV البولندية.
- هذا المرض لا تظهر عليه الأعراض لفترة طويلة ولهذا يطلق عليه اسم القاتل الصامت.
أ. فالديمار هالوتا: ولا مبالغة في ذلك. إن تحديد فيروس التهاب الكبد سي قبل ربع قرن وإدخال الاختبارات التشخيصية في الممارسة السريرية جعلنا ندرك حجم التهديدات. في السابق ، كان يُعتبر هذا المرض التهاب الكبد بعد نقل الدم ، لأنه غالبًا ما يسبقه نقل الدم. اتضح لاحقًا أن الفيروس ينتقل عن طريق الدم ، لكن لا يجب أن يكون علاجًا بالدم. وقد وجد أيضًا أنه في معظم الناس ، حتى العدوى المزمنة تكون بدون أعراض. في بولندا ، تعتبر العلاجات الطبية والتجميلية هي الطريقة السائدة لانتقال الفيروس. يشكل المصابون بالعدوى الجنسية ومن انتقلت إصابتهم من الأم إلى الطفل الهامش بين المصابين. تشير التقديرات إلى أن الخدمات الصحية مسؤولة عن أكثر من 80٪ من حالات عدوى التهاب الكبد الفيروسي في بلدنا.
- كم عدد البولنديين الذين خالطوا الفيروس وكم أصيبوا؟
و.ح .: نعتقد أن حوالي 700 ألف قد يكون البولنديون على اتصال بالفيروس. لدينا حوالي 200 ألف الأشخاص المصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، أي أنهم يمثلون تهديدًا حقيقيًا للصحة والحياة. يجب عمل كل شيء لإلغاء إخفاء هوية هذه المجموعة من المرضى والتعرف على عدوى التهاب الكبد الفيروسي في أكبر عدد ممكن من الأشخاص. يتعلق الأمر بالعدوى النشطة لأنه إذا ترك هؤلاء المرضى بمفردهم فسوف يصابون بتليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية. وهذا لا يعني فقط الأعمال الدرامية الشخصية والعائلية ، بل يعني أيضًا تهديدًا اجتماعيًا خطيرًا ونفقات ميزانية ضخمة.
اقرأ أيضًا: التهاب الكبد C (HCV): عقاقير جديدة ، علاجات جديدة اختبار HCV: لماذا يستحق ذلك؟ التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد)
W.H .: الدراسات الوبائية التي أجرتها المجموعة البولندية لخبراء التهاب الكبد الوبائي تظهر أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد C مقارنة بالنساء ، والوضع مشابه في حالة سكان المدن مقارنة بسكان الريف. مجموعة الخطر المهمة هي أولئك الذين عولجوا بالدم قبل عام 1993 ، لأنه لم تكن هناك اختبارات للكشف عن الفيروس في الدم. يتم اكتشاف التهاب الكبد الفيروسي في كثير من الأحيان بين الأشخاص المدمنين على العقاقير المخدرة عن طريق الوريد أو عن طريق الأنف. إذا كنا نتحدث عن انتقال العدوى عن طريق الإجراءات الطبية البسيطة (مثل الحقن ، والمناظير ، وإجراءات طب الأسنان ، وما إلى ذلك) ، فإن مرضى غسيل الكلى كانوا لا يزالون من بين المخاطر العالية للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي قبل بضع سنوات. حاليًا ، انخفضت نسبة الإصابات في هذه المجموعة من عدة عشرات إلى تقريبًا.3٪.
يستحق المعرفةلن تصاب بهذه الطريقة
تحدث عدوى التهاب الكبد الفيروسي (سي) عندما يدخل دم شخص مريض إلى مجرى دم شخص سليم. يمكن العثور على الفيروس في الأدوات والمعدات الجراحية التي لم يتم تطهيرها جيدًا ، والإبر ، وأدوات تجميل الأظافر ، وما إلى ذلك. لن تصاب بالعدوى عن طريق:
- العطس والسعال
- يدا بيد ، تعانق ، تقبيل
- باستخدام نفس المرحاض أو حوض الاستحمام أو الدش
- تناول الطعام الذي أعده شخص يحمل فيروس HCV
- السباحة في نفس الجسم المائي ، على سبيل المثال في حمام السباحة ، واللعب ، والرياضة ، إن لم يكن كذلك
- الإصابات والاتصال بدم المصاب.
و.ه .: مقارنة بعلاجات الإنترفيرون الشائعة الاستخدام سابقًا ، فإن الأدوية الجديدة أقل عبئًا على المريض وأكثر فاعلية. على سبيل المثال ، في المرضى المصابين بالعدوى من النمط الجيني 1 من فيروس التهاب الكبد C ، كان العلاج بالإنترفيرون ناجحًا فقط في 50 ٪ من المرضى. أحدث إدخال الأدوية الجديدة والعلاجات ذات الصلة الخالية من الإنترفيرون إلى العيادات ثورة في قدراتنا. ظهرت نظم علاج ذات فعالية تصل غالبًا إلى 100٪ مع آثار جانبية طفيفة. من المهم أيضًا أن تكون أدوية عن طريق الفم ويتم تناولها من 12 إلى 24 أسبوعًا. في المقام الأول ، نستخدم هذه الأدوية في العلاجات الطارئة ، أي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة والذين لا يمكن علاجهم بالإنترفيرون ، أو فشل العلاج السابق.
يستحق المعرفة
كيف تعمل الأدوية الجديدة؟
5 عقاقير حديثة ذات نشاط مباشر مضاد للفيروسات تستخدم في العلاج الخالي من الإنترفيرون لالتهاب الكبد سي. إنهم يحجبون البروتينات (NS5A ، NS5B) الموجودة في التركيب الجيني للفيروس الضروري لتكاثره. يمنع حجب البروتينات أيضًا إصابة خلايا الكبد الصحية الجديدة. المكونات الأخرى في هذه الأدوية تبطئ إزالة العنصر النشط من الجسم ، مما يجعله أطول في علاج التهاب الكبد الوبائي.
و.ه .: وفقًا للمعلومات المتوفرة لدي ، تم تضمين أكثر من 1000 مريض في العلاجات الجديدة. تؤكد تجربتنا نتائج التجارب السريرية تمامًا. وبلغت فعالية الأدوية حتى الآن 99.5٪ ، والنسبة المتبقية 0.5٪ لمريض تم استبعاده من العلاج.
و.ح .: هذا يعتمد على طريقة العد ... لن تكون أكثر تكلفة إذا أخذنا في الاعتبار فعالية العلاج.
و.ه .: هذا سؤال وثيق الصلة بالموضوع ، لأننا إذا قمنا بتضمين هذا العلاج ، وهو فعال بنسبة 100٪ تقريبًا ، فيمكننا بالطبع القضاء على (إزالة العامل الممرض تمامًا من الجسم) HCV. ولكن بدون المال وبرنامج الفحص الشامل ، لن يتم تشخيص معظم المصابين. تظهر حساباتنا أنه إذا قمنا بزيادة عدد المرضى المعالجين إلى 15 ألفًا. كل عام ، كنا سنتخلص من معظم حالات عدوى التهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030. في هذا السياق ، تصبح الحالة الصحية لمنشآت الرعاية الصحية ، والتي لا يمكن أن تلوث ، قضية ثانوية ، لأنه سيتم تتبع خزان HCV.
WH: مع الفرز الشامل ، لن تتجاوز تكلفة الاختبار الواحد PLN 10. تتخذ المجموعة البولندية لخبراء التهاب الكبد الوبائي مثل هذه المبادرات منذ سنوات.
يستحق المعرفةوجوه عديدة للفيروس
يحدث التهاب الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. تم اكتشافه في عام 1989 ثم أطلق عليه "non A non B". يأتي في ستة أنواع تسمى الطرز الجينية. النوع الجيني 1 ، مع النوعين الفرعيين 1 أ و 1 ب ، هو الأكثر شيوعًا في العالم ، حيث يسود 1 أ في الولايات المتحدة و 1 ب في أوروبا. تم العثور على النمط الجيني 2 في غرب إفريقيا ولكن تم اكتشافه في جميع أنحاء العالم. تم العثور على النمط الجيني 3 فقط في جنوب شرق آسيا. النمط الجيني 4 هو السائد في الشرق الأوسط ومصر وأفريقيا الوسطى. يظهر النمط الجيني 5 بشكل حصري تقريبًا في جنوب إفريقيا وينتشر النمط الجيني 6 في جميع أنحاء آسيا. في بولندا ، تسود الإصابات بالنمط الجيني 1 ب - 79.4٪ من الإصابات ، والباقي 3 و 4 التهاب الكبد الفيروسي.
لن يمرض كل شخص مصاب
في 15-20٪ من المصابين ، يتم التخلص من الفيروس من الجسم دون علاج. لسوء الحظ ، 80٪ لا يشفيون أنفسهم وتتحول العدوى إلى شكل مزمن - التهاب الكبد الوبائي المزمن يتطور تليف الكبد مع تقدم المرض. في غضون 20-30 عامًا من الإصابة ، يصاب 20 ٪ من المرضى بتليف الكبد. يعتبر فيروس التهاب الكبد C مسؤولاً عن 25٪ من حالات سرطان الكبد. في السنة الأولى من الإصابة بسرطان الكبد ، تبلغ احتمالية الوفاة 33٪. لذلك ، تم تضمين فيروس التهاب الكبد C في الفئة الأولى من المواد المسرطنة.
الشهرية "Zdrowie"
