التهاب الكلية - الأعراض والعلاج والأسباب والنظام الغذائي

التهاب الكلية مرض خطير - في هذه الحالة ، لن يساعد العلاج المنزلي. يتطلب التهاب الكلية - سواء كان التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلية الخلالي أو التهاب الحويضة والكلية - استشارة طبيبك. ما هي أسباب وأعراض التهاب الكلية؟ ما هو العلاج؟ ما النظام الغذائي الموصى به؟

التهاب الكلية هو مرض يصيب الكلى. هناك التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي والتهاب الحويضة والكلية. بغض النظر عن نوع التهاب الكلية ، فإن العلاج المتخصص ضروري - العلاج المنزلي لن يساعد ، بل قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. قد تكون النتيجة مضاعفات خطيرة.

التهاب كبيبات الكلى

1. التهاب كبيبات الكلى الحاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية

الأسباب

التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية هو شكل محدد مناعيًا من اعتلال الكبيبات الذي يحدث بعد تاريخ من الإصابة بالمكورات العقدية الانحلالية من المجموعة A في الجهاز التنفسي أو الجلد. تنقطع فترة الشفاء بعد عدوى الجهاز التنفسي بعد حوالي 2-3 أسابيع بسبب ظهور أعراض الكلى ، والتي تنتج عن تراكم المجمعات المناعية في الكبيبات الكلوية وتفعيل المكمل .

الأعراض

بعد حوالي أسبوعين من نهاية العدوى الحادة في البلعوم أو الجلد ، تظهر أعراض الضعف العام مع بيلة دموية وبروتينية. الأقل شيوعًا هو:

• ارتفاع ضغط الدم
• تورم
• ألم في منطقة أسفل الظهر
• الصداع
• نعاس
• نوبات نتيجة لتورم في الدماغ

قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم أيضًا مع أعراض فشل البطين الأيسر مثل الوذمة الرئوية وضيق التنفس. تجدر الإشارة إلى أنه في نصف المرضى قد تكون الدورة بدون أعراض.

التشخيص والبحث

يُظهر الفحص العام للبول وجود بيلة كريات الدم الحمراء ، وبيلة ​​بروتينية ، ولولبية للخلايا الحمراء ، ويظهر تعداد الدم زيادة في الكرياتينين واليوريا ، وزيادة في مضادات الاستربتوليسين ومضاد DNAase B ، وانخفاض تركيز المكمل.

لتشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية ، من الأهمية بمكان وجود تاريخ من الإصابة بالمكورات العقدية ، ووجود المكورات العقدية في مسحات من الحلق أو الجلد ، وزيادة عيار ASO (مضاد الستربتوليسين) وانخفاض تركيز المكمل.

يشمل التشخيص التفريقي مرض بيرغر والتهاب كبيبات الكلى سريع التطور.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على استخدام المضادات الحيوية الفعالة ضد المكورات العقدية المحددة ، بالإضافة إلى الحد من تناول السوائل وإعطاء مدرات البول في حالة وجود وذمة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يُنصح بإعطاء الأدوية الخافضة للضغط ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثبطات المحول ، السارتان أو حاصرات بيتا. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى بالحد من إمداد البروتينات.

المراجع

لوحظ الشفاء التام في حوالي 90 بالمائة. الأطفال و 50 بالمائة الكبار. قد يكون الموت نتيجة لزيادة سوائل الجسم وأزمة ارتفاع ضغط الدم. وتجدر الإشارة إلى أن استمرار النزف البيلة الدموية أو البيلة البروتينية على مدى عدة أشهر قد يكون أول أعراض التبول الدموي المزمن ، والذي قد يؤدي إلى تطور التبول في الدم المزمن بعد سنوات.

حبس البول يضر بالكلى!

اعتلال الكبيبات الحاد التالي للعدوى

وهو ناتج عن تعفن الدم الناجم عن بكتيريا غير المكورات العقدية (مثل المكورات السحائية والمكورات الرئوية والسالمونيلا) والفيروسات (مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية) أو الطفيليات. عادة ما تكون أعراض المرضى أكثر اعتدالًا من أعراض اعتلال الكبيبات التالي للمكورات العقدية. تجدر الإشارة إلى أن المرض يتم علاجه تمامًا بمجرد السيطرة على العدوى.

اعتلالات الكبيبات الحادة في سياق الأمراض الجهازية

تشمل الأمراض التي تسبب هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى الذئبة الجهازية ، ومتلازمة المراعي الجيدة ، ومرض Schånlein-Henoch ، وأنواع معينة من التهاب الأوعية الدموية في سياق متلازمة Wegener أو Churg-Strauss.

أ) مضاعفات الذئبة الكلامية

الأسباب: تلعب النيوكليوسومات الدور الأكبر في تطور المضاعفات الكلوية في الذئبة الجهازية. يؤدي ربط الجزء الموجب من النواة مع المكونات الأنيونية للشعيرات الدموية إلى تكوين رواسب من الجسيمات النووية والأجسام المضادة المضادة للنيوكليوزومات في الكبيبات الكلوية.

الأعراض: بالإضافة إلى أعراض الذئبة العامة مثل:

• الانفجارات الجلدية
• تساقط الشعر
• ألم مفصلي
• التهاب الأغشية المصلية

توجد أعراض كلوية ، والتي تعتمد على نوع ومدى الآفات الكبيبية. في ظل وجود تغييرات طفيفة في الكبيبات ، توجد بيلة بروتينية طفيفة وبيلة ​​دموية وبيلة ​​أسطوانية للخلايا الحمراء. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من تغيرات غشائية أو غشائية مفرطة التنسج - تحدث المتلازمة الكلوية.

التشخيص والاختبارات: يتم تحديدها على أساس الصورة السريرية المميزة ، بالإضافة إلى وجود الأجسام المضادة لـ ANCA و anti-dsDNA و anti-C1q والأجسام المضادة للنيوكليوزومات.قد توجد أيضًا الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، وهي المسؤولة عن تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية للدماغ أو القلب أو الأعضاء الأخرى والتي قد تسبب الإجهاض المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات في تعداد الدم.

العلاج: يشمل العلاج بريدنيزولون بالحقن الوريدي لمدة 5 إلى 7 أيام ، ثم التحول إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ومثبطات المناعة مثل سيكلوفوسفاميد ، وآزاثيوبرين ، وسيكلوسبورين أ وميكوفينولات موفيتيل.

ب) فريق المرعى

يحدث هذا بسبب وجود الأجسام المضادة IgG ضد الغشاء القاعدي للكبيبات. بشكل مميز ، تتفاعل هذه الأجسام المضادة مع بروتينات الغشاء القاعدي السنخي.

الأعراض: تحدث متلازمة Goodpasture عادة عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا وتظهر مع نزيف من الجهاز التنفسي (نفث الدم) ، والذي غالبًا ما يسبق الصورة السريرية لالتهاب كبيبات الكلى سريع التطور. يحدث أن تتأثر الكليتان فقط بالمرض.

التشخيص والعلاج: يعتمد على وجود أجسام مضادة ضد الغشاء القاعدي للكبيبات (anti-GBM) في مصل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إثبات الترسب الخطي لهذه الأجسام المضادة في الغشاء القاعدي الكبيبي والحويصلات الهوائية عن طريق اختبار التألق المناعي للخزعة. تختلف متلازمة Goodpasture عن المتلازمات الرئوية الكلوية الأخرى مثل متلازمة شيرج ستروس ومرض فيجنر ومتلازمة HUS والتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي.

العلاج: يعتمد على استخدام فصادة البلازما وعلاج النبض بالميثيل بريدنيزولون (جرعة 500-1000 مجم) وعلاج النبض بسيكلوفوسفاميد (جرعة 1000 مجم) مرة واحدة في الشهر.

ج) مرض شونلين هينوش

يُعد مرض شونلاين-هينوخ مرضًا يصيب الأطفال بشكل رئيسي ، وعادة حتى سن 15 عامًا.

الأعراض: يتميز بوجود فرفرية جلدية نزفية (خاصة في الأطراف السفلية) ، تغيرات التهابية في المفاصل ، آلام في البطن مصحوبة بنزيف معدي معوي وأعراض اعتلال الكلية الكبيبي. تشمل أعراض اعتلال الكلية بيلة دموية أو بيلة دموية مرتبطة بالبيلة البروتينية أو المتلازمة الكلوية أو التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم.

التشخيصات والاختبارات: تأسست على أساس الأعراض السريرية المميزة. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد مستويات الغلوبولين المناعي IgA في الدم والمجمعات المناعية المنتشرة.

العلاج: أعراض فقط.

مقال موصى به:

التهاب الحويضة والكلية: الأسباب والأعراض والعلاج

2. التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع

التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع هو حالة تؤدي إلى الفشل الكلوي على المدى القصير. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب التبول في الدم حتى في غضون 6 أسابيع.

الأسباب

قد يكون المرض اضطرابًا مجهول السبب أو عرضًا كلويًا لمرض جهازي (مثل Wegener's Hodgkin). بناءً على الاختبارات المصلية ، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من التهاب كبيبات الكلى سريع التطور.

• النوع الأول - في النوع الأول ، يمكن اكتشافه عن طريق فحص التألق المناعي لجسم مضاد ضد الغشاء القاعدي للكلى أو الأجسام المضادة الموجودة أيضًا في الرئتين (متلازمة Goodpasture). هذه هي ما يسمى بالأجسام المضادة لـ GBM.
• النوع الثاني - النوع الثاني يتميز بوجود رواسب معقدة مناعية في الغشاء القاعدي الكبيبي ، والتي تشكل عناقيد مميزة. تم العثور على مثل هذه الصورة في مرض الذئبة ، اعتلال كبيبات ما بعد العقدية والناجمة عن كريو جلوبولين.
• النوع الثالث - في النوع الثالث توجد صورة لالتهاب الأوعية الدموية مع وجود الأجسام المضادة ضد المستضد السيتوبلازمي للخلايا الحبيبية (c-ANCA). وهي من سمات Wegener Hodgkin والتهاب panenteritis microscopica والتهاب كبيبات الكلى خارج الجسم.

الأعراض

المرضى لديهم

• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• بروتينية كبيرة
• تسارع ESR
• زيادة الكرياتينين في الدم

التشخيص

يختلف التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع عن الفشل الكلوي الحاد الناجم عن أصل ما قبل الكلى أو الكلى أو الضموري أو الناجم عن التهاب الكلية الخلالي الحاد. تستخدم الاختبارات المصلية وخزعة الكلى للتشخيص التفريقي.

علاج او معاملة

العلاج هو فصادة البلازما والكورتيكوستيرويدات لمدة 5 إلى 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يضاف سيكلوفوسفاميد إلى العلاج.

المراجع

يعتمد التشخيص على مرحلة المرض التي يبدأ فيها العلاج المثبط للمناعة. في حالة الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية ، من الممكن تحسين الوظيفة في نصف المرضى. المرضى الذين يعانون من النوع الأول من هذا المرض عادة لا يتكررون ، على عكس المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم من النوع الثاني والثالث.

وفقًا للخبير Iza Czajka ، اختصاصي التغذية الفيزيائية

النظام الغذائي لأمراض الكلى والبروتينية

ما النظام الغذائي لاستخدامه في التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ، بروتينية؟

إيزا زاجكا ، اختصاصي التغذية: في التهاب الكلية الحاد ، يتم استخدام نظام غذائي يريح العضو المريض. اعتمادًا على ديناميكيات العملية الالتهابية ، يجب على طبيبك تحديد نظامك الغذائي.

تشمل التوصيات العامة تقييد الصوديوم والبروتين. يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على الكربوهيدرات والدهون مع القليل جدًا من الملح والحد من السوائل. نحن نقدم جريش الأرز والبقسماط ولفائف القمح منخفضة البروتين وكميات محدودة من هريس الفاكهة والكومبوت والبطاطس المهروسة.

قائمة عينة لحوالي 1400 سعرة حرارية: الإفطار الأول - سميد مع هريس الفاكهة. الإفطار الثاني - بسكويت ، 200 مل من الشاي مع السكر. الغداء - نقي مع الزبدة ، كومبوت التفاح. شاي بعد الظهر - مشروب اليقطين والتفاح 200 مل ، لفة زبدانية صغيرة. العشاء - عصيدة أرز بالزبدة ، بقسماط.

عندما تتعافى ، يتم إثراء نظامك الغذائي بجميع المنتجات.

3. التهاب كبيبات الكلى المزمن التقدمي

يشمل التهاب كبيبات الكلى التدريجي المزمن مراحل تطور أشكال مرضية مختلفة من اعتلال الكبيبات. لا يعاني معظم المرضى من ظهور مرض حاد.

الأسباب

جوهر التهاب كبيبات الكلى التقدمي المزمن هو تلف الكبيبات (المرحلة الأولى من التهاب كبيبات الكلى). نتيجة لهذا الضرر ، تخترق بروتينات البلازما في براموريا ، والتي تصل إلى تجويف الأنابيب القريبة ، وتحفز الخلايا الأنبوبية لإنتاج البطانيات والكيموكينات والسيتوكينات. ينتج عن هذا تكاثر الأرومات الليفية الخلالي الكلوية وتكوين المصفوفة خارج الخلية ، ونتيجة لذلك يحدث التليف التدريجي وبالتالي اختفاء الحمة الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلف الكبيبي له تأثير في تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين وزيادة إنتاج أنجيوتنسين 2. وهذا ، بدوره ، عن طريق زيادة توليف تحويل عامل النمو بيتا ، يؤدي إلى تضخم الخلايا الأنبوبية وتحولها إلى خلايا ليفية تنتج الكولاجين من النوع الرابع. بهذه الطريقة تكون عملية التليف الكلوي أسرع.

العوامل التي تسرع من تطور اعتلال الكلية هي شدة البيلة البروتينية ، ومستوى الضغط الجهازي ، ووجود السموم الداخلية والخارجية ، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري ، وفرط شحميات الدم ، واضطرابات في الماء ، والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.

الأعراض

يظل المرض بدون أعراض لفترة طويلة. من الصعب تحديد بدايته ، وعادة ما يتم تشخيصه عن طريق الخطأ عن طريق تحديد المريض المصاب بالبيلة البروتينية والبيلة الدموية والبيلة الدوارة للخلايا الحمراء وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتطور المرض ببطء شديد ولا يؤدي إلى الإصابة بالبولن الدموي إلا بعد عدة سنوات. تعتمد أعراض المريض بشكل كبير على درجة الفشل الكلوي. تشمل العوامل التي تسرع من اختفاء حمة الكلى المتبقية ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، واضطرابات السوائل والكهارل ، وفرط شحميات الدم ، وفرط حمض يوريك الدم ، وارتفاع السكر في الدم ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

علاج او معاملة:

في المرضى الذين يعانون من وظيفة إفراز كلوية طبيعية ، يوصى باستخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم والأدوية المضادة للتجمع وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية. يجب أن يعتمد العلاج المثبط للمناعة المحتمل على نوع ونشاط اعتلال الكبيبات الموجود. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتحكم الدقيق في توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي والحد من إمداد البروتينات. في حالة وجود فرط شحميات الدم ، يتم استخدام الأدوية لخفض نسبة الدهون في الدم ، وفي حالة فرط حمض يوريك الدم - الوبيورينول.

مقال موصى به:

يتطور مرض الكلى في الخفاء

4. التهاب كبيبات الكلى المزمن كما يتجلى في بيلة دموية معزولة و / أو بروتينية أو بيلة دموية متقطعة

الأسباب

تشمل أسباب البيلة الدموية مع أو بدون بروتينية:

• اعتلال الكبيبات الأولي (اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ - مرض بيرجر ، مرض الغشاء القاعدي الرقيق ، اعتلال الكبيبات التكاثري القطاعي أو البؤري)
• اعتلال الكبيبات في سياق مرض جهازي أو خلقي (متلازمة ألبورت فابري ، فقر الدم المنجلي)
• اعتلال الكبيبات أثناء العدوى أو أهبة النزيف (نقص عوامل التخثر ، اعتلال الأوعية الدموية)

التشخيص والبحث

قد يكون تشخيص أسباب البيلة الدموية المذكورة أعلاه أمرًا صعبًا ويمكن أن يعتمد فقط على الفحص الدقيق لخزعة الكلى ، واستبعاد سبب البيلة الدموية أو اضطرابات تخثر الدم. قد يكون وجود كريات الدم الحمراء المشوهة في البول مفيدًا جدًا في تحديد سبب البيلة الدموية ، مما يشير إلى أصلها الكبيبي.

أ) إيغا نيروباثي (مرض بيرجر)

مرض بيرغر هو مثال على التهاب كبيبات الكلى المزمن الذي يتجلى بشكل دوري في بيلة دموية مع التهابات متزامنة في الجهاز التنفسي العلوي أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. يتميز بوجود مجمعات مناعية تتكون أساسًا من IgA و C3 المرتبطة بمضادات خارجية داخل الميزانجيوم في الجسم الكلوي.

الأعراض: لا يصاحب نوبات البيلة الدموية التي تظهر بشكل دوري أي ألم في المفاصل أو البطن أو اندفاع جلدي. بعد بضعة أيام ، يمكن ملاحظة انخفاض سريع في بيلة الدم الحمراء ، ثم البقاء عند مستوى منخفض وثابت حتى حدوث هجوم آخر من بيلة دموية.

التشخيص والاختبارات: يتم تحديدها على أساس المقابلات ونتائج التألق المناعي لخزعة الكلى.

الإنذار: حوالي 50 بالمائة قد يسبب اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) تطور البول المزمن في المرضى تجدر الإشارة إلى أنه في وجود ارتفاع ضغط الدم والبروتينية العالية ، يتم تسريع تطور المرض بشكل كبير.

العلاج: يعتمد على المسار السريري وكمية بروتينية. يشار إلى استخدام الستيرويدات القشرية السكرية في المرضى الذين يعانون من بروتينية أعلى من 0.5 جم / يوم وصورة التهاب كبيبات الكلى المجهري في الفحص البصري للكلى. في حالة تغيرات النمو في الميزانغيوم ، يوصى بإعطاء مثبطات المحول وحاصرات مستقبلات AT-1 مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

في بولندا 95٪. الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن غير مدركين للحالة

ما يصل إلى 4.5 مليون بولندي يعانون من أمراض الكلى المزمنة. لإنقاذ الأرواح ، 4000 يبدأ الناس العلاج بغسيل الكلى. معظمهم يكتشفون المرض بعد فوات الأوان.

المصدر: Biznes.newseria.pl

الكبد الأنبوبي

التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تسببها عوامل معدية وغير معدية. يمكن أن يكون مسارهم حادًا ومزمنًا. يتطور المرض داخل الأنابيب الكلوية والأنسجة الداعمة لها (النسيج الخلالي) ويتجلى عادة في التبول والحماض الأنبوبي وفقدان الملح الكلوي ونقص أو فرط بوتاسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من بروتينية وارتفاع ضغط الدم المعتدل وفقر الدم. تجدر الإشارة إلى أن نتيجة العملية الالتهابية في النسيج الخلالي هي فقدان حمة الكلى وتطور البولينا. العلاج سببي - إن أمكن ذلك.

الأسباب:

تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب الكلية الخلالي ما يلي:

• مرض الكلى الوراثي (مثل متلازمة ألبورت ، مرض الكلى الكيسي عند البالغين)
• سموم خارجية المنشأ (مثل المعادن الثقيلة والمسكنات وبعض المضادات الحيوية) وداخلية المنشأ (مثل فرط حمض يوريك الدم ونقص بوتاسيوم الدم وداء السيستين)
• اضطرابات المناعة (مثل متلازمة سجرين ، الداء النشواني)
• اضطرابات في إمداد الدم الكلوي الناتجة عن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية ، والفشل الكلوي الحاد غير الالتهابي
• الالتهابات
• السرطانات (مثل المايلوما المتعددة والأورام اللمفاوية)
• أسباب أخرى (مثل اعتلال الكلية الانسدادي ، تدفق حويصلي)

1. التهاب الكلية الخلالي الحاد غير المعدية

التهاب الكلية الخلالي الحاد غير المعدي هو حالة تتميز بالوذمة والتسلل الخلوي للنسيج الخلالي. يمكن أن يكون سببه عوامل تضعف تدفق الدم الكلوي ، والأدوية ، والسموم الداخلية والخارجية ، والتفاعلات المناعية.

الأعراض

أنها تعتمد على العامل المسبب للمرض وشدة التغيرات في الأنابيب الكلوية والخلالي. في التهاب الكلية الخلالي الحاد الناجم عن السموم الداخلية أو الخارجية أو في الأمراض المعدية ، تظهر أعراض تلف الكلى عادةً منذ بداية المرض ، بينما في التهاب الكلية الخلالي الحاد بسبب فرط الحساسية للأدوية ، قد تظهر الأعراض فورًا بعد تناول الدواء ، أو بعد تناول الدواء فقط. بعض الوقت (عادة بضعة أسابيع) بعد تناولها. في حالة التهاب الكلية الخلالي المناعي الحاد ، يتم تشخيص ما يلي عند المرضى:

• حمى
• طفح جلدي
• آلام المفاصل

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تظهر فرط الحمضات في الدم المحيطي ، والسمات الكيميائية الحيوية لتلف الكبد ، وزيادة تركيز الكرياتينين في الدم واليوريا ، والحماض الأيضي الحاد. يمكن أن تشمل الأعراض الكلوية لهذا النوع من التهاب الكلية بيلة بروتينية معتدلة ، وبيلة ​​دموية ، وبيلة ​​دموية ، وبيلة ​​بيضاء ، بالإضافة إلى قلة البول أو انقطاع البول. تجدر الإشارة إلى أنه عادةً بعد انتهاء صلاحية العامل المسبب لالتهاب الكلية الخلالي الحاد ، تختفي جميع أعراض اعتلال الكلية.

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص التهاب الكلية الخلالي الحاد سهلاً ، ويحتاج بعض المرضى فقط إلى خزعة من الكلى للتشخيص. يجب التفريق بين المرض والتهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب الحويضة والكلية الحاد.

علاج او معاملة

علاج التهاب الكلية الخلالي الحاد هو سبب. على سبيل المثال ، إذا كان هناك شك في أن سبب ذلك هو الأدوية التي يأخذها المريض ، فيجب إيقاف هذه الأدوية. يوصى بالإعطاء على المدى القصير للجلوكوكورتيكويد في التهاب الكلية الخلالي الحاد المرتبط بالمناعة.

مقال موصى به:

الكلى: الهيكل والوظائف

2. التهاب الكلية الخلالي المزمن غير المعدية

التهاب الكلية الخلالي المزمن غير المعدي هو مرض يتميز بوجود ارتشاح خلوي في النسيج الخلالي يؤدي إلى تليف وتدمير الهياكل الكلوية.

الأسباب

تشمل أسباب هذا النوع من الالتهاب ما يلي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم
• التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الرصاص والكادميوم
• الأدوية مثل الباراسيتامول ومشتقات حمض الساليسيليك وأملاح الليثيوم أو السيكلوسبورين أ
• تحدث ردود الفعل المناعية ، على سبيل المثال ، في المرضى بعد زرع الكلى

الأعراض

مسار المرض بدون أعراض لسنوات عديدة. تشمل الأعراض الأولية كثرة التبول ، التبول أثناء الليل ، وضعف تركيز البول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الخلالي المزمن معرضون بشدة للعدوى البكتيرية ، مما يعني أنهم غالبًا ما يصابون بالتهاب الحويضة والكلية الجرثومي. يؤدي تطور العدوى إلى تسريع تطور اعتلال الكلية.

التشخيص والبحث

يعد تشخيص التهاب الكلية الخلالي المزمن أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لحقيقة أن العديد من المرضى يخفون تناول المسكنات باستمرار. من المهم أخذ التاريخ بعناية وإجراء اختبارات تشخيصية للكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي المحتملة. يختلف المرض عن التهاب الحويضة والكلية المزمن (الجرثومي) والتهاب كبيبات الكلى المزمن.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على إزالة العامل المسبب للمرض ، ومكافحة الالتهابات المرتبطة به
أمراض الكلى البكتيرية وارتفاع ضغط الدم.

مرض السكري يضر الكلى

المصدر: Lifestyle.newseria.pl

3. التهاب الكلية الخلالي من المسببات المعدية

التهاب الكلية الخلالي المعدي هو مرض يحدث فيه التهاب في النسيج الخلالي للكلى. وهي ناتجة إما عن التهابات المسالك البولية الصاعدة أو العدوى المنقولة بالدم.

الأسباب

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا المسؤولة عن التهابات المسالك البولية البكتيرية هي Escherichia coli و Psuedomonas aeruginosa و Proteus vulgaris و Klebsiella. بالإضافة إلى ذلك ، يُفضل الاستقرار البكتيري بسبب نقص التروية الكلوية ، وبعض الاضطرابات الأيضية مثل السكري أو النقرس ، والإفراط في استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات واستخدام مثبطات المناعة. تؤدي العدوى إلى ضعف الوظيفة الأنبوبية الكلوية وتلف الحمة الكلوية ، مما يؤدي إلى تليفها وتندبها. ومن الجدير بالذكر أن الالتهابات الحادة يمكن أن تؤدي إلى خراجات تقع بين القشرة والحلمة ، بينما تؤدي الالتهابات المزمنة إلى تليف كلوي كامل.

الكلى النموذجية الحادة والمزمنة

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

من السمات المميزة لها الحمى مع قشعريرة وعسر البول والحنان والألم في منطقة أسفل الظهر. قد تكون الأعراض التي تظهر عند الأطفال غير عادية - فهناك حمى وصداع وغثيان وقيء. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الحويضة والكلية الحاد يمكن أن يؤدي إلى تطور خراجات كلوية أو خراجات حول الكلى وتطور تعفن الدم الحاد.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

من الجدير بالذكر في البداية أن التهاب الحويضة والكلية المزمن يتطور فقط في المرضى الذين يعانون من تغيرات في المسالك البولية تعيق تدفق البول. عادة ما تكون الأعراض غير محددة وتشمل:

• ضعف عام
• الصداع
• غثيان
• فقدان الوزن
• آلام في المنطقة القطنية العجزية

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حمى منخفضة الدرجة أو حمى وارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا لم يكن من الممكن إزالة انسداد في تدفق البول ، يتطور موه الكلية أو التهاب قيحي ، مما يؤدي إلى الاختفاء التام للحمة الكلوية وتطور البولينا.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن على تاريخ مفصل واختبارات تشخيصية ، مثل تعداد الدم ، وتحليل البول ، والموجات فوق الصوتية ، وتصوير الجهاز البولي ، والتصوير المقطعي. لا ينبغي لأحد أن ننسى إجراء فحص البروستاتا عند الرجال وفحص أمراض النساء عند النساء.

• تعداد الدم - بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، من المعتاد حدوث انخفاض سريع في خلايا الدم الحمراء وزيادة خلايا الدم البيضاء. يعاني مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن من فقر الدم وزيادة في الكرياتينين و / أو اليوريا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات في تركيز البول وخصائص الحماض الأنبوبي
• تحليل البول - يشير وجود بيلة الكريات البيض إلى التهاب في المسالك البولية ، بينما تشير خلايا الدم البيضاء إلى التهاب الحويضة والكلية. تم العثور على بيلة كريات الدم الحمراء الشديدة في كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. بالإضافة إلى ذلك ، البروتينات الموجودة صغيرة وذات طبيعة أنبوبية بشكل أساسي.
• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (USG) مفيدًا بشكل خاص في تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن. يُظهر الفحص انكماش محيط الكلية ، وترقق في قشرة الكلى ، وتشوه في نظام كاليكو الحوض الناتج عن تدمير حليمة الكلى ووجود تغييرات تندب.
• فحص المسالك البولية - في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لا يُظهر هذا الفحص سمات مميزة بشكل خاص ، بينما في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، هناك تشوهات في المخطط العام ونظام الحوض وترقيق غير متساوٍ في القشرة

مقال موصى به:

التهاب الكلية الخلالي: الأسباب والأعراض والعلاج

يختلف التهاب الحويضة والكلية عن اعتلال الكبيبات الأولي أو الثانوي ، وسرطانات المسالك البولية والتناسلية ، وأمراض البطن مثل التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة.

العلاج: في حالة الالتهاب الحاد في المسالك البولية فإن أهم شيء هو القضاء على الأسباب التي تعيق تدفق البول أو العوامل التي تؤهب لعدوى المسالك البولية. من المهم أن يعتمد اختيار المضاد الحيوي على تحديد الكائن المسبب للمرض وقابليته للمضادات الحيوية المختلفة. عادةً ما يتم استخدام مشتقات كوتريموكسازول أو أموكسيسيلين أو كينولون لمدة حوالي 5 إلى 7 أيام. لا ينبغي أن ننسى أنه عند اختيار جرعات مضاد حيوي ، يجب مراعاة درجة ضعف الإخراج الكلوي ، وينبغي استبعاد فرط الحساسية المحتملة لهذه الأدوية.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو سبب. في حالة حدوث عدوى ، يجب أن يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتيجة المضاد الحيوي ويجب أن يستمر العلاج حتى تختفي جميع الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمثبطات المحول والسارتان وحاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائي هيدروبيريدين. في وجود فقر الدم ، يتم استخدام إرثروبويتين.

المراجع:

مع القضاء على العوامل التي تسهم في تطور التهاب الحويضة والكلية ، يكون التشخيص جيدًا ، بشرط أن يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا في وقت مبكر. في المرضى الباقين ، قد يستمر المرض لفترة طويلة ويؤدي إلى انخفاض تدريجي في الحمة الكلوية النشطة وتطور البولينا. يمكن إبطاء تقدم اعتلال الكلية عن طريق علاج تفاقم الالتهاب وارتفاع ضغط الدم ، وتجنب اضطرابات السوائل والكهارل والحد من تناول البروتين.