التهاب الشغاف (IE) هو مرض خطير يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن ، وقد يسبب أعراضًا أخرى ، كما أن إدارة كبار السن والتنبؤ بهم مختلفة. يجدر معرفة ماهية هذه الاختلافات وما تنتج عنها.
التهاب الشغاف المعدي هو مرض يتطور نتيجة عدوى الشغاف ، وهي بطانة القلب والصمامات ، وكذلك المواد المزروعة (مثل الصمامات الاصطناعية أو أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب). العديد من العوامل تؤهب لتطور العدوى ، بما في ذلك:
- يمر بمرض الروماتيزم
- عيوب الصمامات
- وجود مواد غريبة
كلهم ، بآليات مختلفة ، يشكلون أساس "التصاق" البكتيريا ، وهذا يسبب المرض بشكل مباشر.
بالطبع ، تزيد الاضطرابات المناعية أيضًا من خطر الإصابة بالمرض.
كما يمكنك أن تتخيل ، فإن العوامل المذكورة أعلاه أكثر شيوعًا عند كبار السن ، الذين عادة ما يكونون "أكثر مرضًا".
يؤدي هذا إلى حالة يكون فيها معظم مرضى IE أكبر من 70 عامًا ، وأكثر من نصف حالات التهاب الشغاف تحدث بعد سن الستين.
عادةً ما يعاني هؤلاء الأشخاص من العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية: عيوب الصمامات ، وأمراض القلب الإقفارية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وغالبًا ما يرتبط حدوثها بضرورة إجراء جراحة القلب ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب والعديد من الإجراءات الأخرى ، بعضها يهيئ لالتهاب الشغاف.
في الآونة الأخيرة ، لوحظ عدد أكبر من IE المرتبط بآفات الصمام التنكسية ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند كبار السن ، مثل تضيق الأبهر ، وهو أمر شائع بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن الأمراض الأخرى ، غير المتعلقة بالدورة الدموية ، تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف ، وهي:
- داء السكري
- أورام الجهاز البولي
- سرطان الجهاز الهضمي
من الواضح أنها تؤثر في الغالب على كبار السن.
أعراض وتشخيص التهاب الشغاف
أعراض IE غير معتادة للغاية وتحدث في العديد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك:
- ارتفاع درجة الحرارة
- قشعريرة
- حمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة
- التعرق المفرط
- ضعف عام
- فقدان الوزن
- ألم مفصلي
بالطبع ، قد يكون كل منهم أو بعضه حاضرًا. الأعراض الأقل شيوعًا والأقل تميزًا هي:
- شلل جزئي
- تغير السلوك
- آلام في المعدة
- عدم وضوح الرؤية
- ألم في الصدر
- تغيرات الجلد
- في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي المتكرر
من حين لآخر ، لوحظ وجود شذوذ في الفحص الطبي ، مثل نفخات القلب التي تم تشخيصها حديثًا والتي تشير إلى تلف الصمام.
في كبار السن ، غالبًا ما تكون أعراض IE غير محددة ، ولهذا السبب تُنسب إلى أمراض أخرى.
عند كبار السن ، غالبًا ما يسبب التهاب الشغاف أعراضًا مثل الاكتئاب أو الشلل أو الهلوسة ، ونادرًا ما ترتبط بـ IE ويتم البحث عن السبب في الأمراض العصبية.
اقرأ أيضًا:
الاضطرابات النفسية عند كبار السن
تشخيص التهاب الشغاف المعدي
يشمل تشخيص التهاب الشغاف المعدي عددًا من الاختبارات ، في المقام الأول تخطيط صدى القلب - فحص عبر الصدر ، وإذا لزم الأمر ، فحص المريء أيضًا. يعد إجراء هذا الاختبار ضروريًا للتشخيص الدقيق ، ولكنه ضروري أيضًا لتقييم ما إذا كانت الصمامات مصابة ، وما إذا كانت تالفة بسبب البكتيريا ، ومدى تقدم المرض.
في حالة تشخيص تخطيط صدى القلب ، يكون الأمر صعبًا أيضًا عند كبار السن ، مما ينتج ، من ناحية ، عن التغيرات التنكسية الشائعة في الصمامات ، مما يجعل من الصعب تفسير صورة تخطيط صدى القلب بشكل صحيح. عامل آخر يؤثر على هذا التقييم هو مرض الرئة أو وجود مواد داخل القلب (الصمامات ، الأقطاب الكهربائية).
الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها في حالة الاشتباه في IE هي:
- ثقافة الدم التي يمكن من خلالها اكتشاف وتحديد البكتيريا المسؤولة عن المرض ، وبالتالي اختيار العلاج بالمضادات الحيوية بشكل مناسب
- الاختبارات المعملية: علامات التهابية (مرتفعة) ، تعداد الدم المحيطي (بشكل رئيسي زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء)
- تصوير الصدر بالأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي مرتبط
- التصوير المقطعي ليس ضروريًا ، ولكن يمكنه تأكيد التغييرات التي تظهر في تخطيط صدى القلب
العلاج والوقاية من التهاب الشغاف المعدي
يعتمد علاج التهاب الشغاف المعدي على إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، وعادة ما يستمر العلاج عدة أسابيع ، وتعتمد مدته على نوع العامل الممرض والمرض الأساسي.
يعد الاختيار المناسب للعلاج صعبًا بشكل خاص عند كبار السن ، ويرجع ذلك ، من ناحية ، إلى الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية التي تكون البكتيريا حساسة لها ، ولكن أيضًا مع مراعاة احتمال حدوث الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي وموانع الاستعمال المرتبطة باستخدام العديد من الأدوية.
طريقة أخرى للعلاج هي العلاج الجراحي. يتم إجراء الجراحة إذا كان تلف الصمام يضعف بشكل كبير وظيفته وإذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال. في حالة وجود عدوى متعلقة بجهاز مزروع (منظم ضربات القلب) ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالته.
هناك عوامل معروفة تزيد بشدة من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف ، مثل:
- وجود صمام اصطناعي
- التهاب الشغاف السابق
- الخلقية ، ما يسمى بعيب القلب المزرق
في مثل هذه الحالات ، تكون المعالجة الوقائية للمضادات الحيوية ضرورية قبل إجراءات الأسنان.
مهمالتهاب الشغاف هو مرض خطير في أي عمر. يحدث هذا المرض بشكل خاص في كثير من الأحيان عند كبار السن ، وينتج عن وجود العديد من العوامل المساهمة في IE ، والتي ترتبط بدورها بوجود أمراض أخرى تؤهب لهذه الحالة. العامل الأكثر أهمية الذي يساهم في الإصابة بالمرض هو وجود ركيزة ، أو ما يسمى بالمادة الغريبة ، في القلب. لسوء الحظ ، ليس التشخيص فحسب ، بل العلاج أيضًا صعبًا لدى كبار السن. كل هذا يترجم إلى تدهور في تشخيص كبار السن الذين يعانون من IE.
عن المؤلف
-w-opiece-nad-pacjentem-przykady.jpg)
