متلازمة ذيل الحصان: الأسباب والأعراض والعلاج

متلازمة ذيل الحصان - الأسباب

يمكن أن تحدث متلازمة Cauda Equina بشكل أساسي بسبب أي اضطراب ينتج عنه تضيق القناة الشوكية وبالتالي ضغط الهياكل العصبية. تعتبر الوحدات التالية من أكثر أسباب المرض شيوعًا:

صدمة في أسفل الظهر و / أو الجزء العجزي من العمود الفقري (خاصة مع الكسر المصاحب أو تكوين ورم دموي في منطقة العمود الفقري) ،

فتق نواة اللباب ،

أورام الحبل الشوكي (مثل الأورام السحائية والأورام النجمية) ،

النقائل الورمية في العمود الفقري (غالبًا ما تكون النقائل في هذا الجزء من الجسم هي أورام الرئة والثدي والكلى) ،

التهابات داخل النخاع الشوكي (مثل الإصابة بالسل والزهري) ،

تضيق داخل القناة الشوكية مصحوب بعيوب خلقية.

الأسباب الأقل شيوعًا للمتلازمة هي نزيف العمود الفقري (فوق الجافية وتحت الجافية) والتشوهات الشريانية الوريدية والساركويد والتصلب المتعدد.

يمكن أن تكون متلازمة Cauda Equina أيضًا من مضاعفات تعرض المريض لإجراءات طبية معينة. على سبيل المثال ، يحدث هذا بسبب استخدام التخدير النخاعي - في مثل هذه الحالة ، يتم تشخيص متلازمة ذنب الفرس علاجي المنشأ.

متلازمة ذيل الفرس: الأعراض

قد يظهر المرض بشكل مفاجئ نسبيًا ويتطور بشكل خفي ، وبالتالي فإن الصورة السريرية لمتلازمة ذيل الفرس متغيرة. عادة ما تكون الشكاوى المتعلقة بالوحدة التي تمت مناقشتها:

ألم في منطقة أسفل الظهر من الظهر ، ولكن أيضًا أعراض من نوع عرق النسا (ألم ينتشر من الخاصرة إلى الأرداف ، عبر مؤخرة الفخذ ومن أسفل الساق إلى القدم) ،

الاضطرابات الحسية التي تؤثر بشكل رئيسي على الأرداف والعجان والأجزاء الخلفية من الفخذ والساق والجزء الداخلي من القدم ؛ قد تتعلق بنصف الجسم ، ولكن أيضًا كلاهما ،

ضعف العضلات في الأطراف السفلية (متماثل أو غير متماثل) ،

ضعف العضلة العاصرة (بشكل رئيسي العضلة العاصرة للمثانة البولية ، والتي ترتبط بالميل إلى الاحتفاظ بالكثير من البول في المثانة ؛ في الحالات المتقدمة ، قد تتعطل أيضًا وظيفة العضلة العاصرة المسؤولة عن التحكم في عملية التغوط).

على الرغم من أنها تحدث بشكل أقل تكرارًا من تلك المذكورة أعلاه ، فقد يظهر الخلل الوظيفي الجنسي أيضًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة ذيل الفرس. قد يعاني المرضى من اضطرابات حسية في منطقة الأعضاء التناسلية ، وخاصة في منطقة البظر أو القضيب. في الرجال المصابين بهذه المتلازمة ، قد يحدث ضعف في الانتصاب.

متلازمة ذيل الحصان: التشخيص

يمكن الاشتباه في تشخيص متلازمة ذيل الفرس على أساس الفحص البدني (أي التاريخ الطبي) جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني. من بين التشوهات التي يمكن مواجهتها أعراض اللاسيك الإيجابية (التي تظهر عندما يعاني المريض ، وهو مستلق على ظهره ، من الألم أثناء رفع طرفه السفلي). يتمثل الفحص العصبي الذي يتم إجراؤه في تشخيص متلازمة ذيل الفرس في التحقق من إحساس المريض وتقييم قوته العضلية. يجب أيضًا فحص ردود الفعل: في سياق المتلازمة ، يتم إلغاء ردود الفعل في الركبة والكاحل.

يمكن استخدام دراسات التصوير لتأكيد الافتراضات حول وجود متلازمة ذيل الفرس. اعتمادًا على مسببات المرض المشتبه بها ، يتم استخدام الأشعة السينية للعمود الفقري والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تسمح الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، بملاحظة آثار الكسور الماضية ، بينما يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف البؤر الورمية أو المعدية.

متلازمة ذيل الحصان: العلاج

يعتمد اختيار علاج متلازمة ذيل الفرس على سبب انضغاط جذور الأعصاب السفلية. إذا كان سبب المتلازمة هو البؤر المعدية في منطقة الحبل الشوكي ، يتم إعطاء المرضى مضادات الميكروبات (على سبيل المثال ، تستخدم المضادات الحيوية في الالتهابات البكتيرية). في المرضى الذين تترافق متلازمة مع صدمة ، من الضروري علاج المنطقة المصابة (بما في ذلك إزالة شظايا العظام).

يحتاج بعض المرضى إلى جراحة أعصاب عاجلة. يشار إليه بشكل خاص عندما تظهر أعراض متلازمة ذيل الفرس فجأة ، وسببها ، على سبيل المثال ، نزيف في منطقة العمود الفقري أو إزاحة القرص الفقري. يتم تنفيذ هذه الأنواع من العلاجات في غضون 48 ساعة من تشخيص المشكلة وهي مصممة لفك ضغط هياكل ذيل الحصان. الوقت مهم هنا لأن تأخير العملية يمكن أن يؤدي إلى تدمير دائم لجذور الأعصاب التي يتكون منها ذيل الحصان.

ومع ذلك ، هناك نهج علاجي آخر ينطبق على المرضى الذين ترتبط متلازمةهم بمرض الأورام. إذا كانت الآفة المسببة لمتلازمة ذيل الفرس فعالة ، فسيتم استئصالها في الوقت المحدد. عندما لا يمكن إزالة السرطان جراحياً (على سبيل المثال ، بسبب خطر إصابة الحبل الشوكي) ، قد يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي.