متلازمة ما بعد شلل الأطفال ، أو عودة مرض الطفولة

ما بعد شلل الأطفال هو أحد الأعراض المعقدة بعد مرض شلل الأطفال في مرحلة الطفولة (Heine-Medina). إنه يؤثر على معظم الأشخاص الذين لديهم تاريخ من شلل الأطفال الحاد وكذلك شلل الأطفال الشديد الشلل. كيف تظهر متلازمة ما بعد شلل الأطفال وما هو علاج الأشخاص الذين يعانون منها؟

متلازمة ما بعد شلل الأطفال متلازمة ما بعد شلل الأطفال، PPS) يؤثر على الأشخاص الذين أصيبوا بمرض شلل الأطفال ، أو Heine-Medina ، أو الشلل النخاعي الحاد أو الشلل النخاعي.

لوحظ في 15-80 ٪ من المرضى الذين لديهم تاريخ من شلل الأطفال ، واحتمال الإصابة بالمرض هو أعلى كلما كان شكل المرض الأساسي أكثر شدة. قد تظهر الأعراض الأولى في المتوسط ​​35 (15-70) سنة بعد الإصابة بالفيروس شلل الأطفال، عادة نتيجة لحادث بسيط على ما يبدو - مثل السقوط ، الراحة في الفراش لفترات طويلة ، الجراحة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تؤثر متلازمة ما بعد شلل الأطفال على حوالي 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

شلل الأطفال مرض فيروسي ، عدوى بفيروس شلل الأطفاليعود تاريخها إلى العصور القديمة - بالفعل في اللوحات المصرية تم تصوير أشخاص بالغين بأطراف نحيلة وأطفال يمشون بعصا. تم العثور على أقدم آثار لهذا المرض - عظام الساق المشوهة - من قبل علماء الآثار في الأهرامات المصرية التي يعود تاريخها إلى 5700 عام.

يؤثر الشلل الحاد المنتشر ، كما يبدو الاسم الكامل ، بشكل أساسي على الخلايا الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي في منطقتي عنق الرحم والقطني. يهاجم الأطفال الصغار في المقام الأول. يتجلى في شكل شلل جزئي غير متماثل أو شلل رخو في عضلات الهيكل العظمي. تم وصف شلل الأطفال لأول مرة بالتفصيل من قبل الطبيب الألماني جاكوب هاينه (1840) والسويدي كارل أوسكار ميدين (1890).

حدث آخر وباء جماعي لمرض هاينه-المدينة في الخمسينيات من القرن الماضي ، ولم يكن حتى إدخال اللقاحات التي حالت دون انتشاره.

تم تسجيل آخر حالة تم تشخيصها لشلل الأطفال في بولندا من قبل الأطباء في عام 1984 ، وفي الولايات المتحدة في عام 1979. في عام 1994 ، اعترفت منظمة الصحة العالمية بأن أمريكا خالية من هذا المرض ، وفي عام 2001 ، في أوروبا. في عام 2015 ، تم الإعلان عن القضاء على شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم ، ولكن التطعيمات الإجبارية لا تزال تستخدم في العديد من البلدان فقط في حالة حدوث ذلك.

أعراض ما بعد شلل الأطفال

بعد سنوات من الإصابة بشلل الأطفال وما تلاه من استقرار عصبي ، تظهر أعراض جديدة لتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية:

• ضعف العضلات التدريجي - ليس فقط المصابين بالفيروس سابقًا ، ولكن أيضًا غيرهم
• تفاقم شلل جزئي ، والذي ظل مستقرًا لسنوات
• آلام العضلات والمفاصل
• ضمور العضلات
• اضطرابات التنفس
• اضطرابات البلع
• التعب الشديد
• انخفاض في الأداء البدني
• تقليل الألم وتحمل البرد
• اضطراب النوم
• زيادة الحساسية للأدوية ، استجابة غير طبيعية للأدوية
• الضعف الادراكي
• في بعض الأحيان الاكتئاب ، اكتئاب

أسباب تطور ما بعد شلل الأطفال

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء من تحديد سبب حدوث ما بعد شلل الأطفال على وجه اليقين. هناك العديد من الفرضيات حول هذا الأمر ، مثل إعادة تنشيط الفيروس شلل الأطفالالتي كانت كامنة لسنوات ، أو نظرية المناعة الذاتية. لكن السبب الأكثر ترجيحًا لـ PPS هو عقود من الإجهاد المفرط في الجهاز العصبي العضلي.

في مرض شلل الأطفال ، تتلف تقريبًا جميع الخلايا العصبية الحركية في جذع الدماغ ويتم تدمير حوالي 50٪ منها تمامًا.

عندما يتم شفاء المرض ، تستقر حالة المريض ، وتنمو الخلايا العصبية المتبقية قليلاً وتحتاج إلى عمل إضافي لتنشيط العضلات بدون الخلايا العصبية الخاصة بها.

مع مرور الوقت ، يكونون مثقلين للغاية لدرجة أنهم يبدأون بالفشل ، ويشعر الشخص بالتعب ومشاكل الجهاز التنفسي وغيرها.

التشخيص اللاحق لشلل الأطفال

غالبًا ما يكون الأطباء غير قادرين على تحديد ما بعد شلل الأطفال بشكل صحيح ، والذي يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى حقيقة أنه لا توجد اختبارات تشخيصية محددة لإجراء تشخيص واضح.

يتم تشخيص متلازمة ما بعد شلل الأطفال من خلال استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة (بشكل رئيسي اضطرابات الجهاز التنفسي والتشنجات العضلية التي تتداخل مع النوم) وقصور الغدة الدرقية وفقر الدم.

يجب أن يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لحقيقة أن أعراض التعب الشديد المزمن من سمات العديد من الأمراض المختلفة ، مثل مرض باركنسون وأمراض القلب وأمراض الكلى والاكتئاب.

يمكن الخلط بين متلازمة PPS والتصلب المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري. يبدو من المهم إجراء مقابلة مفصلة في عيادة الطبيب ، لأن المعرفة بشلل الأطفال في مرحلة الطفولة تفسر الكثير.

علاج متلازمة ما بعد شلل الأطفال

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج في PPS ، وفي الواقع ، ما بعد شلل الأطفال ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه نتيجة لمرض مضى بالفعل. لذلك ، فإن العلاج في هذه الحالة هو مجرد أعراض ويعتمد بشكل أساسي على إعادة التأهيل البدني وتغيير نمط الحياة وتعليم المريض وأقاربه.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من PPS تحت رعاية فريق متخصص يتكون من أطباء من مختلف التخصصات ، وإعادة تأهيل وعلماء نفس. يجب أن يعتمد علاج الشخص المصاب بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال على:

• تزويد المريض بجميع أجهزة تقويم العظام التي تسهل حركته ، بما في ذلك. العكازات والعصي وأجهزة تقويم العظام
• تمرين معتدل للسماح لك بالاسترخاء ، مثل الرقص
• فقدان الوزن للمساعدة في إراحة العضلات والمفاصل. يجب على الأشخاص الذين يعانون من PPS أن يهتموا بشكل خاص بنظامهم الغذائي ، والعناية بالعضلات الضعيفة ، وتناول وجبات إفطار غنية بالبروتين ، وغالبًا ما يتناولون وجبات خفيفة غنية بالبروتين وقليلة الدسم خلال النهار.
• الحد من النشاط البدني ، وتجنب الأنشطة التي تتطلب مجهودًا
• إراحة العضلات - الراحة المتكررة في وضعية الاستلقاء
• استخدم المسكنات بعناية ، خاصةً مع المواد الأفيونية ، ومنومات البنزوديازيبين ، لأنها تريح العضلات بشكل مفرط
• الإقلاع عن التدخين وتمارين التنفس - هذا للسماح لرئتيك بالتهوية بشكل صحيح
• تجنب الكحول
• النوم 7 ساعات على الأقل في اليوم
• العلاج النفسي

PPS لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، يجدر التأكيد على أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد شلل الأطفال حساسون جدًا للمخدرات ، سواء عن طريق الوريد أو الاستنشاق ، وللمهدئات ، لذلك يجب إعطاؤهم جرعات أقل من هذه العوامل.

قد يواجه الأشخاص المصابون بـ PPS صعوبة في الاستيقاظ من التخدير ، وكذلك التنفس والبلع حتى مع التخدير الموضعي للأسنان.

انتباه
غالبًا ما يعاني مرضى PPS من الألم. ولكن نظرًا لأن أدوية الألم يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية فيها ، فيجب دائمًا مناقشة مسألة كيفية استخدامها مع الطبيب ، ويفضل عيادة الألم.