خزعة نخاع العظم هي الاختبار الأساسي الذي يتم إجراؤه لتشخيص أمراض الجهاز المكون للدم. هناك نوعان من خزعة نخاع العظم - الشفط بالإبرة الدقيقة وخزعة النخاع عن طريق الجلد. ما هاتان الطريقتان لأخذ خزعة نخاع العظم؟ ما هي الدلائل على تنفيذها؟ كيف تفسر نتائج الاختبار؟
اقرأ أيضًا: زرع نخاع العظم: المؤشرات ، بالطبع ، المضاعفات زرع نخاع العظم: كيفية البحث عن متبرعين غير مرتبطين بنخاع العظام التهاب نخاع العظم - الأسباب والأعراض والعلاجخزعة نخاع العظم هي اختبار جائر يتضمن أخذ عينة من اللب المكون للدم (النخاع) من تجويف النخاع العظمي باستخدام إبرة خاصة مع حقنة (خزعة بالإبرة الدقيقة) أو جزء صغير من العظام يحتوي على نخاع العظام (خزعة النخاع عن طريق الجلد).
خزعة نخاع العظم - مؤشرات
يتم إجراء شفط نخاع العظم بإبرة رفيعة في المرضى المشتبه في إصابتهم بـ:
- اللوكيميا - النخاعي الحاد والأورام اللمفاوية الحادة
- اعتلالات غاما أحادية النسيلة (بما في ذلك المايلوما المتعددة ، غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم)
- ليمفوما هودجكين وغير هودجكين
- أورام التكاثر النقوي
- فقر الدم (نقص الحديد ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وخلايا الغدة الدرقية وانحلالي المسببات داخل وخارج الخلية)
- الاضطرابات الكمية لخلايا الدم البيضاء (العدلات ، فرط الحمضات ، الأسسوفيليا ، كثرة اللمفاويات واللمفوبيا ، كثرة الوحيدات ، قلة العدلات)
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- قلة الصفيحات
- كثرة الصفيحات
- تلف نخاع العظم السام
- اشتباه في ورم خبيث في منطقة نخاع العظام
- الأمراض المتعلقة بترسب الغلوبولين المناعي وحيدة النسيلة (مثل الداء النشواني)
يمكن إجراء خزعة نخاع العظم عندما يتعذر تأكيد التشخيص بوضوح عن طريق اختبارات الدم المحيطي والتخثر أو اختبارات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة الشفط في المرضى الذين عولجوا من أجل المذكور أعلاه. المرض لتقييم مساره.
يتم إجراء خزعة نقب عن طريق الجلد عندما يتعذر جمع المادة عن طريق خزعة الشفط.
خزعة نخاع العظم - ما هو؟
مراحل سحب خزعة نخاع العظم بالإبرة الدقيقة:
1. يستلقي المريض على ظهره أو على بطنه (حسب المكان الذي يؤخذ منه النخاع)
2. تطهير الجلد وحقن التخدير الموضعي. في الأطفال ، يتم إجراء خزعة نخاع العظم تحت التخدير العام
3. بعد بضع دقائق ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة خزعة خاصة في التجويف النخاعي (في البالغين ، يتم أخذ نخاع العظم عادةً من قمة صفيحة الحرقفة أو القص ، وفي الأطفال ، من عظم القصبة والفقرات القطنية). الإبرة لها سدادة بحيث لا يتم توجيهها بعمق شديد في قناة النخاع. ثم يقوم الطبيب بإرفاق حقنة بالإبرة التي يتم إدخالها. ثم يتم سحب اللب النخاعي عن طريق سحب مكبس المحقنة ، مما يخلق فراغًا فيه. هذه اللحظة مؤلمة ، لكنها لا تدوم إلا لفترة
4. بعد اكتمال جمع النخاع ، يتم إدخال ضمادة ضغط في موقع البزل باستخدام الإبرة. إذا لزم الأمر ، يتم وضع خياطة جراحية في النقطة التي يتم فيها إدخال الإبرة
5. يتم فصل الإبرة عن المحقنة التي تحتوي على محتويات اللب النخاعي. ثم ما يسمى ب المسحات ، أي يتم نشر اللب النخاعي على شرائح مجهرية ، ثم يتم صبغه بأصباغ خاصة وفحصه تحت المجهر
تشبه خزعة ثقب الجلد عن طريق الجلد خزعة الإبرة الدقيقة ، ولكن يتم إدخال الإبرة بشكل أعمق ، حوالي 3-4 سم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة النقب فقط من عظم الورك. بعد إدخال الإبرة ، يتم إجراء عدة حركات متأرجحة على الجانبين لقطع جزء العظم بالنخاع. ثم تُسحب الإبرة ببطء ، ثم يُدفع الجزء العظمي المُزال للخارج إلى ضمادة شاش معقمة.
خزعة نخاع العظم - المضاعفات
بعد الاختبار ، قد يكون هناك نزيف أو ورم دموي في موقع ثقب الإبرة.
خزعة نخاع العظم - نتائج الاختبار
بعد تقديم النخاع العظمي للاختبار المعملي ، يتم إجراء تصوير النخاع العظمي ، أي تقييم النسبة المئوية لخلايا نخاع العظم الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم البحث عن خلايا نخاع العظم غير النمطية والخلايا السرطانية من خارج نخاع العظم.
على سبيل المثال ، قد يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، دون زيادة في الخلايا الشبكية ، إلى فقر الدم اللاتنسجي. في المقابل ، في حالة ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، تُظهر المادة التي تم جمعها أثناء الخزعة وجود أكثر من 25٪. الأرومات اللمفاوية (هذه الخلايا تؤدي إلى اللوكيميا) التي تزيح الأجزاء الطبيعية من نخاع العظم.
مقال موصى به:
الخزعة: أنواع الخزعة ومسار الدراسة
