أهبة البروتين (حساسية الحليب) - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عيب البروتين وحساسية الحليب هو مصطلح عام للحساسية لبروتين حليب البقر. غالبًا ما تحدث أهبة البروتين عند الأطفال دون سن السنة. تشير التقديرات إلى أنه بحلول سن الخامسة تختفي أعراض عيب البروتين بنسبة تصل إلى 80-90٪. المرضى الصغار. يجدر بنا معرفة أسباب أهبة البروتين ، وكيف تظهر أهبة البروتين ، وكيفية تشخيص أهبة البروتين ، وما هو علاج أهبة البروتين.

جدول المحتويات:

1. عيب البروتين - الأسباب
2. عيب البروتين - الأعراض
3. خلل البروتين وعدم تحمل اللاكتوز
4. عيب البروتين - التشخيص
5. خلل البروتين - الإدارة
6. عيب البروتين - الوقاية
7. عيب البروتين - التكهن

تنجم أعراض عيب البروتين عن رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة لدى الطفل تجاه بروتين حليب البقر. ومع ذلك ، يجدر معرفة أن العناصر الغذائية الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا الحساسية الغذائية. قبل أن نطبق أي نظام غذائي للتخلص من الطفل ، من الضروري التحقق بدقة من المكون الذي يحسس الطفل.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يجب تمييز أهبة البروتين عن الأعراض الأخرى المتعلقة باستهلاك الطعام ، والتي تشمل على سبيل المثال عدم تحمل الطعام. بالنسبة للعديد من الآباء ، فإن الخبر الإيجابي هو أن أهبة البروتين تكون عابرة في معظم الأطفال.

عيب البروتين - الأسباب

تنجم أهبة البروتين عن فرط حساسية الجهاز المناعي لبروتين حليب البقر الموجود في حليب الطفل. يتعرف الجهاز المناعي على هذا البروتين كمصدر خطر ويسعى إلى إزالته كما هو الحال مع مسببات الأمراض الأخرى. يتسبب رد الفعل المناعي في ظهور الأعراض ، وقد يبدو بعضها غير مرتبط تمامًا بحساسية الطعام.

يقدر معدل انتشار عيب البروتين في الأطفال بحوالي 2-5٪. يتم تشخيص الغالبية العظمى من حالات عيوب البروتين في الأطفال دون سن الثانية.

يحتوي حليب البقر على أكثر من 20 بروتينًا مختلفًا ، وكلها تقريبًا يمكن أن تجعل الجهاز المناعي شديد الحساسية. يعتبر اللاكتوجلوبولين أقوى مسببات الحساسية في حليب البقر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتضمن الحساسية أكثر من بروتين واحد.

قد يكون من المحير لماذا قد تتطور حساسية من بروتين حليب الأبقار عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط؟ البحث في الآلية الدقيقة لهذه الظاهرة لا يزال مستمرا. يبدو أن التفسير الأكثر ترجيحًا هو تسرب البروتينات أو شظاياها من الجهاز الهضمي للأم إلى مجرى دمها.

بعد ذلك ، سوف تتغلغل جزيئاتها في حليب الثدي - ومن هنا تكون الطريقة الأقرب لابتلاع الرضيع وإحداث أعراض الحساسية. تدعم هذه الفرضية حقيقة أن استبعاد منتجات الألبان من حمية الأم يؤدي إلى انسحاب أعراض نقص البروتين لدى الطفل الذي تتغذى عليه.

لماذا تتطور أهبة البروتين عند بعض الأطفال دون غيرهم؟ هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعيوب البروتين. من المحتمل أن يكون الدور الأكثر أهمية هو الآليات الجينية: إن وجود أمراض الحساسية في الأسرة المباشرة (الوالدان ، الأشقاء) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالحساسية الغذائية.

ومن المثير للاهتمام أن الحساسية الموجودة لدى أفراد أسرة الطفل لا يجب أن تكون مرتبطة بالعناصر الغذائية. يعتبر التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي أو التهاب الجلد التأتبي أحد عوامل الخطر لتطوير عيب في البروتين لدى الطفل. يتم إثبات التأثير الوقائي ضد حدوث عيب في البروتين من خلال إرضاع الطفل من الثدي لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر.

عيب البروتين - الأعراض

قد تحدث حساسية حليب البقر بسبب نوعين من ردود الفعل المناعية. تتكون المجموعة الأولى من التفاعلات الفورية المتعلقة بنشاط الأجسام المضادة IgE المحددة الموجهة ضد مكونات حليب البقر.

تظهر الأعراض الناتجة عن هذا النوع من فرط الحساسية لمدة تصل إلى 30 دقيقة بعد تناول البروتينات المسببة للحساسية. معظم هذه الأعراض عنيفة جدًا: قد تشمل العطس المفاجئ أو الدموع في العين أو ضيق التنفس أو القيء أو ظهور خلايا النحل.

النوع الثاني من رد الفعل المناعي الناتج عن الحساسية لبروتين حليب الأبقار هو النوع المتأخر. تظهر أعراضهم بعد فترة من تناول الطعام ؛ عادة ما تكون هذه الفترة الزمنية أكثر من 24 ساعة.

لهذا السبب ، قد يكون من الصعب ربط الأعراض بعنصر غذائي معين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض الناتجة عن فرط الحساسية المتأخرة غير محددة للغاية.

تشمل أكثرها شيوعًا الآفات الجلدية وكذلك أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لعيب البروتين ما يلي:

• الآفات الجلدية: من المظاهر النموذجية لعيوب البروتين لدى الأطفال أعراض التهاب الجلد التأتبي. يتجلى المرض من خلال التغيرات الحمامية والحطاطات والحويصلات على الوجه والجذع والأطراف للطفل. من الأعراض المميزة المصاحبة للآفات التأتبية الحكة الشديدة ، والتي قد تسبب غضب الطفل الشديد.
  
  تشمل الآفات الجلدية الأخرى التي يمكن أن تصاحب عيب البروتين خلايا النحل والوذمة الوعائية (تورم مفاجئ في الجلد والأنسجة تحت الجلد ناتج عن مسببات رد فعل تحسسي).
  
  
• شكاوى الجهاز الهضمي: يمكن أن تسبب أهبة البروتين شكاوى غير محددة من الجهاز الهضمي. كل من الإسهال والإمساك ممكنان. آلام البطن والدم في البراز شائعة جدًا. لدى المرضى الأصغر سنًا ، تكون الأعراض المميزة هي مغص الأطفال.
  
  قد يتطور الارتجاع المعدي المريئي أيضًا في سياق عيب البروتين. قد يتسبب رد الفعل التحسسي الفوري في ظهور أعراض موضعية مثل حرقان أو تورم أو حكة في اللسان والشفتين والأغشية المخاطية في الفم.
  
  قد تسبب الحساسية طويلة الأمد وغير المعالجة لبروتين حليب البقر المزيد من المضاعفات المزمنة في شكل سوء امتصاص المغذيات. أحد أعراض هذه الحالة هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن.
  
  يمكن أن يتسبب التهاب الغشاء المخاطي المعوي طويل الأمد في فقدان البروتين من خلال الجهاز الهضمي. الوذمة هي عرض نموذجي لمثل هذا البروتين "الهروب". في الاضطرابات الشديدة لامتصاص المغذيات ، قد يعيق النمو عند الطفل.
  
  
• أعراض الجهاز التنفسي: قد تتطور أهبة البروتين إلى أعراض نموذجية لأنواع أخرى من الحساسية. وتشمل هذه: سيلان الأنف المزمن والعطس والسعال لفترات طويلة. يمكن أن تؤدي أهبة البروتين أيضًا إلى ظهور أعراض الربو.
  
  إن أخطر أنواع التفاعل الفوري لاستهلاك بروتين حليب البقر هو صدمة الحساسية ، والتي تتجلى في ضيق التنفس ، وتورم الشعب الهوائية ، وانخفاض ضغط الدم. ولحسن الحظ ، فإن هذه المضاعفات نادرة نسبيًا.

يستحق المعرفة

التشخيص التفريقي المهم
أعراض عيب البروتين المذكورة أعلاه هي أيضا سمة من سمات الحساسية الغذائية الأخرى. في حين أن بروتين حليب البقر هو أحد الأطعمة الأكثر شيوعًا لتوعية الأطفال ، إلا أن هناك العديد من المكونات الأخرى التي يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية.

وهي تشمل ، على سبيل المثال ، المكسرات والأسماك والبيض والحمضيات والشوكولاته. قبل أن نستبعد أي أطعمة من النظام الغذائي للطفل ، يجب أن نتأكد من صحة شكوكنا حول مصدر الحساسية.

يجب أيضًا التمييز بين أهبة البروتين والأسباب الأخرى للشكاوى المعدية المعوية عند الأطفال. وأهمها الإسهال المعدي وأمراض الاضطرابات الهضمية وأمراض الأمعاء الالتهابية. غالبًا ما يتم ربط أهبة البروتين عند الأطفال بعدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك ، فهما كيانان مرضيان منفصلان تمامًا.

خلل البروتين وعدم تحمل اللاكتوز

عيب البروتين هو رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة تجاه البروتينات الموجودة في حليب البقر ومنتجاته. يحدث عدم تحمل اللاكتوز بطريقة مختلفة تمامًا. سببها هو نقص أو وظيفة غير صحيحة في الإنزيمات المسؤولة عن هضم أحد سكريات الحليب - اللاكتوز. لا علاقة لتطور عدم تحمل اللاكتوز بتحفيز الجهاز المناعي نتيجة تناول الحليب.

قد تكون بعض الأعراض شائعة لأهبة البروتين وعدم تحمل اللاكتوز (انتفاخ البطن ، والإسهال ، وآلام البطن ، والإمساك) ، لذلك غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الكيانات المرضية. أحد المعايير المفيدة في التمايز بينهما هو العمر النموذجي لتطور كلا المرضين.

يعتبر نقص البروتين أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن عام واحد. يعد عدم تحمل اللاكتوز عند هؤلاء الأطفال أمرًا نادرًا للغاية ؛ تظهر أعراضه الأولى عادة في سن الخامسة. يحدث عدم تحمل اللاكتوز عادةً عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

عيب البروتين - التشخيص

لا يمكن تشخيص عيب البروتين خلال زيارة طبية واحدة. تهدف هذه العملية إلى تأكيد العلاقة بين استهلاك بروتين الحليب وحدوث الأعراض السريرية. في التشخيص ، من الضروري أيضًا استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأمراض.

تتمثل المرحلة الأولى من إجراء التشخيص في جمع تاريخ طبي مفصل للغاية. بالإضافة إلى التحليل الشامل لأعراض الطفل ، يجب على المرء أيضًا أن يتوقع أسئلة تتعلق بتاريخ أمراض الحساسية في الأسرة (التهاب الأنف التحسسي ، والربو القصبي ، والتهاب الجلد التأتبي).

ثم يجب فحص الطفل جسديًا لمعرفة التغيرات الجلدية والأعراض الأخرى المميزة لعيب البروتين.

المرحلة التالية في تشخيص عيب البروتين هي الاختبارات المعملية التي تحدد عدد ونوعية الأجسام المضادة IgE الموجودة في الطفل. في الوقت الحاضر ، من الممكن تحديد الأجسام المضادة IgE الموجهة ضد بروتينات حليب البقر. تؤكد النتيجة الإيجابية لهذا الاختبار وجود حساسية بآلية تعتمد على IgE.

هل النتيجة السلبية لأجسام مضادة معينة لبروتينات حليب البقر تستبعد احتمال وجود عيب في البروتين لدى الطفل؟ بالتأكيد لا - يجب أن نتذكر أن حساسية الطعام لبروتين حليب البقر قد تنشأ أيضًا في آلية IgE المستقلة.

بعد ذلك ، على الرغم من نقص الأجسام المضادة IgE المحددة ، قد يعاني الطفل من فرط الحساسية تجاه بروتين حليب البقر. تُستخدم اختبارات الجلد باستخدام مستضدات بروتين حليب البقر بطريقة مماثلة.

ما يسمى "المعيار الذهبي" في تشخيص جميع أنواع الحساسية الغذائية (بما في ذلك عيب البروتين) هي اختبارات استفزازية. الفكرة من اختبارات الاستفزاز هي سحب بعض العناصر الغذائية من النظام الغذائي ثم إعادة تقديمها مع المراقبة السريرية المستمرة للمريض.

في حالة الاشتباه في وجود عيب في البروتين ، يجب استبعاد الحليب وجميع منتجاته من النظام الغذائي للطفل. تستمر فترة الاستبعاد عادة عدة أسابيع (2-4) حسب نوع وشدة أعراض المرض.في حالة الأطفال الذين يتغذون بشكل طبيعي حصريًا ، ينطبق استبعاد منتجات الألبان على الأم التي تقوم بإرضاع الطفل.

من ناحية أخرى ، إذا تلقى الطفل حليبًا صناعيًا ، فمن الضروري التبديل إلى الخلائط التي تحتوي على البروتينات المتحللة بالماء (المكسرة بشكل خاص). تخفيف أعراض المرض بعد الانسحاب من منتجات الألبان وعودتها بعد إعادة إدخالها إلى نظام الطفل الغذائي يؤكد فرط الحساسية الغذائية لبروتين حليب البقر.

في حالة وجود صعوبات في التشخيص أو الصورة السريرية غير الواضحة للمرض ، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى فحص مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الأمعاء الالتهابية أو اختبارات التنفس للتحقق من عدم تحمل اللاكتوز.

خلل البروتين - الإدارة

تأكيد أهبة البروتين هو مؤشر على استبعاد الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي للطفل. إذا كان الطفل يرضع من الثدي فقط ، فإن حمية الإقصاء تنطبق على الأم المرضعة. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يتغذون على الرضاعة الاصطناعية تركيبات بدرجة عالية من التحلل المائي للبروتين. هذه مستحضرات لها نفس القيمة الغذائية مثل الحليب الطبيعي.

الاختلاف الوحيد هو درجة التفتت (التحلل المائي) للبروتينات الموجودة في الحليب. تحتوي الخلائط شديدة التحلل المائي على بروتين "مقطوع" إلى قطع صغيرة لا تسبب أعراض حساسية تجاه الطعام لدى الطفل. النظام الغذائي الذي يستبعد بروتين حليب البقر هو العلاج الوحيد لخلل البروتين السببي.

تعتمد مدة حمية الإقصاء على عمر الطفل وشدة أعراض المرض. يجب ألا يستغرق سحب منتجات الألبان أقل من 6 أشهر. عادة ما يتم اتباع حمية الاستبعاد لمدة 6-12 شهرًا. بعد ذلك ، تحت إشراف طبي صارم ، يمكنك محاولة إعادة إدخال المنتجات التي تحتوي على بروتين حليب البقر إلى نظام الطفل الغذائي.

من الجدير بالذكر أيضًا أنه لا ينصح باستخدام بدائل حليب البقر على شكل حليب الماعز أو حليب الصويا (ومنتجاتهما). في الأطفال الذين يعانون من حساسية من بروتين حليب البقر ، ما يسمى التفاعلات المتصالبة التي تسبب أعراض المرض أيضًا عند استخدام هذا النوع من البدائل.

يظهر بعض المرضى أيضًا تفاعلات متصالبة مع أطعمة أخرى (مثل البيض ولحم البقر). في مثل هذه الحالات ، قد تحتاج إلى استبعاد المزيد من المكونات من نظامك الغذائي.

عيب البروتين - الوقاية

لسوء الحظ ، لا توجد طرق تضمن عدم إصابة الطفل بحساسية تجاه الطعام. عامل الخطر الرئيسي لحدوث عيب البروتين هو الحالات الوراثية ، والتي ، للأسف ، خارجة عن سيطرة المرضى. حاليًا ، يُعتقد أن التأثير الوقائي ضد تطور الحساسية الغذائية يظهر من خلال التغذية الطبيعية للطفل لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر.

الأهم من ذلك ، أثناء الحمل والرضاعة ، لا ينصح باستبعاد أي مكونات من حمية الأم (ما لم تكن هناك مؤشرات طبية واضحة). لم يتم إثبات أن هذا الإجراء له أي قيمة وقائية ، ولكنه ينطوي على مخاطر نقص المغذيات.

يجدر أيضًا الانتباه إلى التوصيات الخاصة بتوسيع نظام الطفل الغذائي. في الماضي ، كان يُعتقد أن تأخير إدخال الأطعمة المسببة للحساسية (المكسرات والأسماك والغلوتين والبيض) يحمي طفلك من الإصابة بالحساسية الغذائية.

من المعروف الآن أن التوسع في النظام الغذائي للطفل يجب أن يبدأ بين الأسبوع السابع عشر والسادس والعشرين من العمر ، ويجب إدخال الأطعمة ذات الخصائص القوية المسببة للحساسية في النظام الغذائي مع المكونات الغذائية الأخرى. يُعتقد أن تأخير اتصال الطفل بالأطعمة المسببة للحساسية لا يؤثر على التطور اللاحق للحساسية الغذائية.

عيب البروتين - التكهن

إن استبعاد بروتين حليب البقر من النظام الغذائي للطفل هو عمل روتيني. لحسن الحظ ، تكون أهبة البروتين لدى معظم الأطفال مؤقتة. تشير التقديرات إلى أنه بعد السنة الأولى من العمر ، تختفي الأعراض في حوالي 50 بالمائة. المرضى. مع تقدم العمر ، تزداد نسبة الأطفال الذين يتحملون بروتين حليب البقر. في سن الخامسة تختفي أهبة البروتين بنسبة تصل إلى 90 بالمائة. المرضى.

اقرأ أيضًا:

• النظام الغذائي مع عيب البروتين - القواعد. ماذا تأكل إذا كان لديك حساسية من البروتين؟
• حساسية حليب البقر - الأسباب والأعراض والعلاج
• أنواع الحليب

فهرس:

1. "حساسية بروتين حليب البقر عند الأطفال: دليل عملي" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
2. "حساسية بروتين حليب البقر عند الأطفال: التعريف والعلاج" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018 ، Hetal Dhruve et
3. Vandenplas Y. الوقاية من حساسية حليب البقر وإدارتها عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية غير حصرية. العناصر الغذائية. 2017 يوليو ؛ 9 (7) - الوصول عبر الإنترنت
4. كواليك ، واندا ؛ جريندا ، ريتشارد ؛ كوليوس ، ماريك. طب الأطفال. إد. دار النشر الطبي PZWL ، 2018

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب