الألم المزمن: الأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون الألم المزمن مصدر إزعاج حقيقي ، ليس فقط للمرضى الذين يعانون منه ، ولكن أيضًا للأطباء الذين يعالجونهم. فالأول ببساطة يعانون من الآلام المزمنة بشكل فريد ، وبالنسبة للمسعفين فإن هذه المشكلة غالبًا ما تسبب صداعًا لأنه ليس من السهل اختيار العلاج الأمثل الذي يمنح المريض الراحة. من أين يأتي الألم المزمن وكيف نتعامل معه؟

جدول المحتويات

1. الألم المزمن: الأسباب
2. الألم المزمن: عوامل الخطر
3. الآلام المزمنة: أنواعها
4. الآلام المزمنة: الأعراض
5. الآلام المزمنة: التشخيص
6. الآلام المزمنة: العلاج

يجعل الألم المزمن من المستحيل على العديد من الأشخاص العمل بشكل طبيعي - يعتبره الأطباء مرضًا لا يمكن علاجه فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى العلاج. يمكن لأي شخص أن يعاني من هذه المشكلة ، لكن الألم المزمن شائع بشكل خاص عند كبار السن.

على الرغم من حقيقة أن المزيد والمزيد من الكلام عن الألم المزمن ، إلا أن تعريفه والإحصاءات حول انتشار هذه المشكلة غامضة.

هناك بالفعل معايير مختلفة فيما يتعلق بالوقت الذي يمكن فيه بالفعل تشخيص الألم المزمن.

وبحسب بعض المؤلفين ، يمكن تحديد هذه المشكلة بعد أن تستمر أعراض الألم لدى المريض أكثر من 3 أشهر ، ووفقًا لآخرين ، فقط عندما يستمر الألم لأكثر من ستة أشهر.

كما ذكرنا سابقًا - بسبب معايير التشخيص الغامضة - لا توجد أيضًا إحصاءات دقيقة حول تواتر الألم المزمن. تشير التقديرات إلى أن هذا النوع من المشاكل قد يصيب 1 من كل 10 أشخاص من عامة السكان ، في مصادر أخرى يمكن للمرء أن يرى رأيًا مفاده أن أعراض الألم المزمن قد تحدث حتى في أكثر من نصف سكان العالم.

يجب أن نتذكر أنه على الرغم من أن الألم يبدو غير موات للغاية لكثير من الناس ، إلا أنه من الناحية العملية ليس كذلك تمامًا. الشعور بأنه من المفترض أن يجعل الشخص يتجنب العوامل التي تشكل خطورة عليه - على سبيل المثال ، يمكنك إعطاء موقف يضع فيه شخص ما يده في النار. في مثل هذه الحالة ، يتسبب الألم الناتج في تراجع الطرف بشكل انعكاسي - وبالتالي يمنع حدوث الحروق.

الألم المزمن: الأسباب

يمكن أن يحدث الألم طويل الأمد بسبب أنواع مختلفة من الكيانات المرضية - الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المزمن هي:

• التهاب المفصل الروماتويدي
• الأورام
• أمراض التهاب الأمعاء
• بعد الإصابات أو الجراحة
• بطانة الرحم
• فيبروميالغيا
• في العمود الفقري
• متلازمة التعب المزمن
• مرض لايم
• سلالات العضلات أو الأوتار

ما هو مذكور أعلاه مجرد أمثلة قليلة للأمراض التي قد تكون مسؤولة عن الألم المزمن - ولكن في الممارسة العملية ، قد تؤدي العديد من الكيانات المرضية إلى تعرض المرضى باستمرار لشدة مختلفة من الألم.

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن العثور على مصدر الأمراض التي يعاني منها المريض - في مثل هذه الحالة يمكننا التحدث عن الألم المزمن الأساسي (أي حيث يكون الألم هو المشكلة الرئيسية للمريض وحيث لا توجد انحرافات تتوافق مع لحدوثه).

الألم المزمن: عوامل الخطر

مجموعات معينة من المرضى معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بألم مزمن. وهي تشمل بشكل أساسي:

• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة (كلا المذكورة أعلاه ، مثل التهاب المفاصل ، وكيانات أخرى ، مثل مرض القلب الإقفاري أو مرض السكري)
• نساء
• كبار السن (فوق 65 سنة)
• البدناء
• مدخني السجائر

الآلام المزمنة: أنواعها

يبدو أن الألم المزمن مرتبط ببساطة بالإحساس بالألم.لكن في الممارسة العملية ، الألم المزمن لا يعادل الألم المزمن وهناك عدة أنواع من هذا الشذوذ.

يمكننا أن نذكر هنا ، على سبيل المثال ، الآلام المزمنة الأولية المذكورة سابقًا ، والتي لا يمكن العثور على أسبابها - على الرغم من إجراء العديد من الاختبارات التشخيصية المختلفة.

الأنواع الأخرى من الآلام المزمنة المميزة هي:

• الآلام المزمنة المصاحبة لأمراض الأورام
• الآلام المزمنة اللاحقة للرضح
• آلام الأعصاب المزمنة
• صداع مزمن
• الآلام الحشوية المزمنة
• آلام العضلات والعظام المزمنة

الآلام المزمنة: الأعراض

العَرَض الرئيسي للألم المزمن هو بالطبع الألم ، لكن المرضى المختلفين الذين يعانون نظريًا من نفس المشكلة - أي الألم المستمر لفترة طويلة - قد يشكون في الواقع من أنواع مختلفة قليلاً من الأعراض.

على سبيل المثال ، يمكن أن يوجد الألم الحشوي في مكان معين من الجسم ، ويحدث أحيانًا أن يكون هذا الألم منتشرًا ولا يستطيع المريض تحديد مكان الألم بالضبط.

في حالة آلام الأعصاب ، قد يشكو المرضى من أمراض مثل ، على سبيل المثال ، إحساس بالحرقان أو الوخز أو المشاعر التي تشبه التيار الكهربائي الذي يمر عبر الجسم.

يختلف الألم المزمن أيضًا في شدته من مريض لآخر: فبعض المرضى يعانون من الألم طوال الوقت ، بينما في حالات أخرى تتشابك الفترات التي يشعرون فيها بالألم مع الأوقات التي لا يشعرون فيها بالألم.

يمكن للألم نفسه المرتبط بالمشكلة المعنية أن يعيق بشكل كبير الأداء الطبيعي للمريض ، سواء في المنزل أو في العمل أو في أي بيئة أخرى. لسوء الحظ ، الحقيقة هي أن الألم المزمن عادة ما يؤدي إلى أمراض إضافية لدى المرضى. الامثله تشمل:

• شعور بالانهيار والتعب العام
• انخفاض النشاط
• مكتئب المزاج
• مشاكل النوم
• التهيج
• انخفاض الشهية

أحيانًا يكون الألم المزمن شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى ظهور اضطرابات نفسية (مثل الاضطرابات الاكتئابية) لدى المرضى.

يحدث أيضًا أن المريض الذي يعاني من الألم باستمرار قد يكون لديه أفكار انتحارية.

جميع الصعوبات المذكورة أعلاه التي قد يواجهها المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ، توضح تمامًا مدى خطورة الاضطراب ومدى أهمية علاجه بشكل صحيح. قبل تنفيذه ، من الضروري أولاً إجراء الاختبارات التشخيصية المناسبة.

الآلام المزمنة: التشخيص

في الواقع ، من المستحيل هنا سرد كافة الاختبارات التي يمكن إجراؤها بحثًا عن أسباب الألم المزمن.

يكون الموقف أسهل إلى حد ما عندما يكون المريض قد عرف عوامل الخطر لحدوثه ، مثل ، على سبيل المثال ، عملية جراحية كبيرة حديثة أو تحمل عبء مرض يؤدي إلى ظهور الألم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

يكون الأمر أكثر صعوبة عندما يتطور الألم المزمن لدى شخص لا يعاني من أي من الحالات التي يمكن أن تكون المشكلة الأساسية. في هذه الحالة ، يعد التاريخ الطبي مهمًا للغاية ، وبفضل ذلك يمكن تضييق قائمة الاختبارات اللازمة.

يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية المختلفة (بما في ذلك مستويات الدم للأجسام المضادة المتعلقة بأمراض المناعة الذاتية) واختبارات التصوير (التي بفضلها يمكن الكشف عن التغيرات الورمية المحتملة أو أي تشوهات في هياكل الهيكل العظمي) في تحديد أسباب الألم المزمن. ).

الآلام المزمنة: العلاج

يمكن للمريض بسبب الآلام المزمنة الحد من نشاطك أو تجنب الاتصال حتى مع أحبائك - لذلك لا شك في أن هذه المشكلة تتطلب العلاج تمامًا.

ربما تكون مسكنات الألم هي أول خيار علاجي ممكن ، ولكن من الناحية العملية يوصى بها دائمًا للمرضى بحذر شديد. هذا ضروري ، من بين أمور أخرى بسبب خطر الإصابة بآثار جانبية بعد هذه الأدوية ، ولكن أيضًا لأن بعض المسكنات - خاصة تلك التي لها مفعول قوي - قد تؤدي إلى تطور الإدمان.

قد يعتمد علاج الآلام المزمنة على التوصية بأنواع مختلفة من المسكنات للمريض.

في البداية ، تُبذل محاولات عادةً لاستخدام عوامل من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين.

في الحالات التي تكون فيها غير فعالة ، يوصى بالعقاقير من مجموعات أخرى ، على سبيل المثال ، المسكنات الأفيونية (التي تشمل ترامادول والمورفين). يجب استخدام هذه التدابير بحذر شديد عند الأشخاص الذين لديهم ميل إلى إساءة استخدام المواد ذات التأثير النفساني أو الإدمان عليها.

في بعض أنواع الآلام المزمنة - بما في ذلك. في آلام الأعصاب - يتم استخدام مستحضرات مختلفة قليلاً ، لأن i.a. العوامل التي تنتمي إلى مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج.

لا يقتصر علاج الألم المزمن على العلاج الدوائي فحسب ، بل يعتبر أيضًا نوعًا مختلفًا من التأثيرات.

يتم استخدام علاجات مختلفة ، بما في ذلك. التحفيز الكهربائي ، انسداد أو تخفيف ضغط الألياف العصبية.

هناك أيضًا تقارير عن الآثار المفيدة المحتملة في تخفيف الألم مثل الوخز بالإبر (لم يتم تأكيده في الدراسات العلمية ولا يتوافق مع EBM) أو تمارين إعادة التأهيل.

في بعض الأحيان - على سبيل المثال في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن - يوصى أحيانًا بالعلاج النفسي.

في الآونة الأخيرة ، قيل المزيد والمزيد عن إمكانية استخدام الماريجوانا الطبية لتخفيف الألم المزمن.

المصادر:

1. Domżał T.M. ، الألم المزمن - المشاكل السريرية والعلاجية ، Polski Przegląd Neurologiczny 2008 ، المجلد. 4 ، 1 ، 1-8 ، أد. عبر ميديكا
2. روبنسون آن ، أسباب وإدارة الألم المزمن ، Prescriber ، يوليو 2016 ، الوصول عبر الإنترنت: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. مواد مجموعة إنترماونتين للرعاية الصحية الطبية ، الوصول عبر الإنترنت: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt ؟ncid=521195887