الخميس 10 يوليو ، 2014. - اللوزتان ، تلك المطبات الموجودة في حلقنا هي في الأصل جزء من الجهاز الليمفاوي ، لكن عندما يمرضان ، يمكنهما تعطيلنا تمامًا لبضعة أيام ، وإذا استمرت المشكلة ، فمن الضروري أن نتخلص من الأصحاء. ، حرفيا ، واستخراجها.
السبب الرئيسي لإزالة اللوزتين لدى البالغين هو أن الأطباء يسمون "التهاب اللوزتين الجرثومي المتكرر" أو المزمن.
ولتحديد تنفيذ العملية ، يتزامن كل من النظام البريطاني للصحة العامة (NHS) وجمعية طب الأنف والأذن والحنجرة الأمريكية ، التي تعتمد مبادئها التوجيهية على عدة أنظمة طبية في أمريكا اللاتينية ، في هذا المؤشر.
بعد أن يعرض المريض البالغ خمسة من التهاب اللوزتين المزمن في السنة لمدة سنتين على الأقل ، أو سبعة في السنة ، من الأفضل إزالته.
لكن أي شخص في معضلة إزالة أو عدم إزالته قد سمع آراء أو تحذيرات مختلفة من الحكمة الشعبية: أنه من الخطر إزالتها ، لأنها أول حاجز دفاعي لدينا ، والتي ستصاب بأمراض الجهاز التنفسي أكثر إذا قمت بإزالة اللوزتين ، وأنه من الأفضل إزالتها عندما الأطفال البالغين بالفعل ، وإذا تمت إزالتها ، فمن الأفضل تناول الآيس كريم.
طلبت بي بي سي موندو من اثنين من المتخصصين ، أحدهما من أمريكا اللاتينية وبريطاني ، إزالة الغموض عن العملية. هذه هي تعليقاتك.
كثيرا ما نسمع أن اللوزتين "حاجزنا الأول" للأمراض التنفسية المحتملة. لكن هل هم حقا؟
"ليس على الإطلاق ،" الدكتور الأسدير ماس ، أخصائي في قسم الأذن والأنف والحنجرة في المؤسسة الطبية للكلية الملكية في لندن ، المملكة المتحدة ، في إشارة إلى الدور الذي تلعبه اللوزتين في البالغين.
"إن اللوزتين مهمة لتطوير الجهاز المناعي والأجسام المضادة عند الأطفال. بعد 6 أو 7 سنوات لا تؤدي اللوزتين أي وظيفة" ، كما يوضح.
"ثبت أنه لا يوجد أي تغيير في جهاز المناعة بعد إزالته في البالغين".
ومع ذلك ، لا يوجد إجماع عالمي على هذه المسألة.
يقول الدكتور رودريغو إنيغويز كوادرا من قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في الشبكة الصحية بالجامعة الكاثوليكية في تشيلي: "إن اللوزتين جزء من نظام الدفاع عن الأشجار التنفسية".
ويوضح الطبيب أنه داخل الفم والبلعوم ، هناك ما يسمى بحلقة Waldeyer ، والتي تتكون من "سلسلة من محطات الترحيل حيث يتم تدريب خلايا المناعة على الدفاع".
يقول الطبيب "اللوزتان عبارة عن أنسجة لمفاوية وهناك دراسات تُظهر وجود خلايا مناعة في الداخل".
ومع ذلك ، فليس الأمر بمثابة حاجز دفاعي كبير ، لأن "هناك محطات أخرى تحل محل هذه الوظيفة" إذا تمت إزالة اللوزتين.
بشكل عام ، تختلف أسباب إزالة اللوزتين عند الأطفال عن أسباب البالغين.
الأكثر شيوعًا عند البالغين هو إزالة اللوزتين عن طريق تكرار التهاب اللوزتين ، بينما في الأطفال يكون السبب الرئيسي لإزالته هو توقف التنفس أثناء النوم أو الشخير أو صعوبة التنفس.
وبشكل عام ، لا يوجد فرق كبير في التئام الجروح.
"بشكل عام ، يستغرق الجرح المنطوق نفس الوقت للشفاء" ، يشرح إينيغويز.
ومع ذلك ، البالغين "لديهم المزيد من الألم" عملية ما بعد الجراحة.
"يبدو بالتأكيد أكثر إيلامًا للبالغين" ، يوافق ماس.
"يبدو أن الأطفال ، لسبب ما ، يتعافون بسرعة إلى حد ما ، لكن البالغين يعانون من المزيد من آلام ما بعد الجراحة ويستغرقون وقتًا أطول للتعافي" ، كما أوضح اختصاصي Imperial College.
في هذه المرحلة الجواب واضح والإجماع: أسطورة تماما.
"هناك بعض الأعمال التي تذكر أن الأشخاص الذين ليس لديهم اللوزتين لديهم نفس فرصة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي " ، كما يقول Iñiguez.
"لا يوجد خطر متزايد من الإصابة بالتهابات أو مشاكل أخرى عن طريق إزالة اللوزتين" ، يوافق مايس.
ما يمكن أن يحدث هو حدوث تغيير جزيئي ، على مستوى وسطاء الجهاز المناعي ، كما يشرح الطبيب الشيلي ، لأن الإزالة يمكن أن تسبب نقصًا في الغلوبولين المناعي A.
الغلوبولين المناعي A هو جسم مضاد سائد في إفرازات المصل والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي التي تعمل كدفاع أولي ضد مسببات الأمراض الغازية ، قبل أن تخترق البلازما.
ومع ذلك ، "إنه جزيء يمكن استكماله باستهلاك منتجات الألبان" ، كما يقول الطبيب.
حصل أي طفل خضع لعملية استئصال اللوزتين على راحة لذيذة: أطنان من الآيس كريم.
ولكن هل الآيس كريم مفيد حقًا؟
وفقًا لـ Iñiguez ، فإن تناسق الآيس كريم يجعله عنصرًا مناسبًا للمريض لإطعامه بعد العملية الجراحية ، لأنه لا يخدش الجروح التي تنتجها الجراحة.
يقول الطبيب: "لأنه بارد ، يمنع تمدد الأوعية الدموية ويمنع خطر النزيف". ومع ذلك ، يحذر من أنه ليس لديه قوى مسكنة.
في المملكة المتحدة السياسة مختلفة تماما.
"لقد كان هناك تغيير. عندما كنت أدرس ، اعتدنا أن نعطي المرضى الآيس كريم والهلام بعد استئصال اللوزتين ، لكننا أدركنا الآن أنه من المهم جدًا أن يكون لديهم نظام غذائي طبيعي" ، يحذر ماس.
"الأكل وتمرير الطعام الصلب عبر الجزء الخلفي من الحلق ينظف الجرب ويساعد على التئام أفضل".
¿مؤلم؟
"إنه يساعد أيضًا في الألم ، لأنه يحافظ على عمل العضلات ، حتى لا تضمر وتتألم".
على الرغم من أن استئصال اللوزتين بشكل طبيعي - وبدون مضاعفات - يجب ألا يدوم أكثر من ساعتين ، إلا أن عملية ما بعد الجراحة تستغرق وقتًا أطول قليلاً.
بشكل عام ، ينصح المريض بالراحة ما بين 10 و 20 يومًا بعد العملية.
"في غضون سبعة أو عشرة أيام ، تكون الجروح الجراحية في حالة صحية جيدة ، وعلى الرغم من وجود خطر النزيف في أول 15 يومًا ، وفي غضون أسبوعين يمكنني القول أن المريض في حالة جيدة" ، يشرح السيد Iñiguez.
على وجه التحديد ، النزيف هو الخطر الكبير لهذا النوع من العمليات.
"الخطر الرئيسي هو النزيف. في بعض الأحيان قد يحدث هذا في الساعات الأولى بعد ، ولكن الأكثر شيوعًا يحدث بعد أسبوع أو 10 أيام."
لذلك ، من المهم أن نفهم أن العملية ليست للجميع.
"نحذر عندما يتعلق الأمر بعدم تسريب اللوزتين من الجميع منذ اللحظة الأولى ، لأن هناك مخاطر. وأحيانًا ، على الرغم من أنه نادر الحدوث ، هناك مخاطر خطيرة" ، يحذر ماس.
المصدر:
علامات:
جمال علم النفس الأدوية
السبب الرئيسي لإزالة اللوزتين لدى البالغين هو أن الأطباء يسمون "التهاب اللوزتين الجرثومي المتكرر" أو المزمن.
ولتحديد تنفيذ العملية ، يتزامن كل من النظام البريطاني للصحة العامة (NHS) وجمعية طب الأنف والأذن والحنجرة الأمريكية ، التي تعتمد مبادئها التوجيهية على عدة أنظمة طبية في أمريكا اللاتينية ، في هذا المؤشر.
بعد أن يعرض المريض البالغ خمسة من التهاب اللوزتين المزمن في السنة لمدة سنتين على الأقل ، أو سبعة في السنة ، من الأفضل إزالته.
لكن أي شخص في معضلة إزالة أو عدم إزالته قد سمع آراء أو تحذيرات مختلفة من الحكمة الشعبية: أنه من الخطر إزالتها ، لأنها أول حاجز دفاعي لدينا ، والتي ستصاب بأمراض الجهاز التنفسي أكثر إذا قمت بإزالة اللوزتين ، وأنه من الأفضل إزالتها عندما الأطفال البالغين بالفعل ، وإذا تمت إزالتها ، فمن الأفضل تناول الآيس كريم.
طلبت بي بي سي موندو من اثنين من المتخصصين ، أحدهما من أمريكا اللاتينية وبريطاني ، إزالة الغموض عن العملية. هذه هي تعليقاتك.
1. حاجز الدفاع الأول
كثيرا ما نسمع أن اللوزتين "حاجزنا الأول" للأمراض التنفسية المحتملة. لكن هل هم حقا؟
"ليس على الإطلاق ،" الدكتور الأسدير ماس ، أخصائي في قسم الأذن والأنف والحنجرة في المؤسسة الطبية للكلية الملكية في لندن ، المملكة المتحدة ، في إشارة إلى الدور الذي تلعبه اللوزتين في البالغين.
"إن اللوزتين مهمة لتطوير الجهاز المناعي والأجسام المضادة عند الأطفال. بعد 6 أو 7 سنوات لا تؤدي اللوزتين أي وظيفة" ، كما يوضح.
"ثبت أنه لا يوجد أي تغيير في جهاز المناعة بعد إزالته في البالغين".
ومع ذلك ، لا يوجد إجماع عالمي على هذه المسألة.
يقول الدكتور رودريغو إنيغويز كوادرا من قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في الشبكة الصحية بالجامعة الكاثوليكية في تشيلي: "إن اللوزتين جزء من نظام الدفاع عن الأشجار التنفسية".
ويوضح الطبيب أنه داخل الفم والبلعوم ، هناك ما يسمى بحلقة Waldeyer ، والتي تتكون من "سلسلة من محطات الترحيل حيث يتم تدريب خلايا المناعة على الدفاع".
يقول الطبيب "اللوزتان عبارة عن أنسجة لمفاوية وهناك دراسات تُظهر وجود خلايا مناعة في الداخل".
ومع ذلك ، فليس الأمر بمثابة حاجز دفاعي كبير ، لأن "هناك محطات أخرى تحل محل هذه الوظيفة" إذا تمت إزالة اللوزتين.
2. من الأفضل إزالة اللوزتين كطفل من البالغين
بشكل عام ، تختلف أسباب إزالة اللوزتين عند الأطفال عن أسباب البالغين.
الأكثر شيوعًا عند البالغين هو إزالة اللوزتين عن طريق تكرار التهاب اللوزتين ، بينما في الأطفال يكون السبب الرئيسي لإزالته هو توقف التنفس أثناء النوم أو الشخير أو صعوبة التنفس.
وبشكل عام ، لا يوجد فرق كبير في التئام الجروح.
"بشكل عام ، يستغرق الجرح المنطوق نفس الوقت للشفاء" ، يشرح إينيغويز.
ومع ذلك ، البالغين "لديهم المزيد من الألم" عملية ما بعد الجراحة.
"يبدو بالتأكيد أكثر إيلامًا للبالغين" ، يوافق ماس.
"يبدو أن الأطفال ، لسبب ما ، يتعافون بسرعة إلى حد ما ، لكن البالغين يعانون من المزيد من آلام ما بعد الجراحة ويستغرقون وقتًا أطول للتعافي" ، كما أوضح اختصاصي Imperial College.
3. إزالة اللوزتين تجعلنا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل التهاب البلعوم
في هذه المرحلة الجواب واضح والإجماع: أسطورة تماما.
"هناك بعض الأعمال التي تذكر أن الأشخاص الذين ليس لديهم اللوزتين لديهم نفس فرصة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي " ، كما يقول Iñiguez.
"لا يوجد خطر متزايد من الإصابة بالتهابات أو مشاكل أخرى عن طريق إزالة اللوزتين" ، يوافق مايس.
ما يمكن أن يحدث هو حدوث تغيير جزيئي ، على مستوى وسطاء الجهاز المناعي ، كما يشرح الطبيب الشيلي ، لأن الإزالة يمكن أن تسبب نقصًا في الغلوبولين المناعي A.
الغلوبولين المناعي A هو جسم مضاد سائد في إفرازات المصل والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي التي تعمل كدفاع أولي ضد مسببات الأمراض الغازية ، قبل أن تخترق البلازما.
ومع ذلك ، "إنه جزيء يمكن استكماله باستهلاك منتجات الألبان" ، كما يقول الطبيب.
4. تناول الآيس كريم يخدم لتخفيف عملية ما بعد الجراحة
حصل أي طفل خضع لعملية استئصال اللوزتين على راحة لذيذة: أطنان من الآيس كريم.
ولكن هل الآيس كريم مفيد حقًا؟
وفقًا لـ Iñiguez ، فإن تناسق الآيس كريم يجعله عنصرًا مناسبًا للمريض لإطعامه بعد العملية الجراحية ، لأنه لا يخدش الجروح التي تنتجها الجراحة.
يقول الطبيب: "لأنه بارد ، يمنع تمدد الأوعية الدموية ويمنع خطر النزيف". ومع ذلك ، يحذر من أنه ليس لديه قوى مسكنة.
في المملكة المتحدة السياسة مختلفة تماما.
"لقد كان هناك تغيير. عندما كنت أدرس ، اعتدنا أن نعطي المرضى الآيس كريم والهلام بعد استئصال اللوزتين ، لكننا أدركنا الآن أنه من المهم جدًا أن يكون لديهم نظام غذائي طبيعي" ، يحذر ماس.
"الأكل وتمرير الطعام الصلب عبر الجزء الخلفي من الحلق ينظف الجرب ويساعد على التئام أفضل".
¿مؤلم؟
"إنه يساعد أيضًا في الألم ، لأنه يحافظ على عمل العضلات ، حتى لا تضمر وتتألم".
5. جراحة قصيرة وغير ضارة
على الرغم من أن استئصال اللوزتين بشكل طبيعي - وبدون مضاعفات - يجب ألا يدوم أكثر من ساعتين ، إلا أن عملية ما بعد الجراحة تستغرق وقتًا أطول قليلاً.
بشكل عام ، ينصح المريض بالراحة ما بين 10 و 20 يومًا بعد العملية.
"في غضون سبعة أو عشرة أيام ، تكون الجروح الجراحية في حالة صحية جيدة ، وعلى الرغم من وجود خطر النزيف في أول 15 يومًا ، وفي غضون أسبوعين يمكنني القول أن المريض في حالة جيدة" ، يشرح السيد Iñiguez.
على وجه التحديد ، النزيف هو الخطر الكبير لهذا النوع من العمليات.
"الخطر الرئيسي هو النزيف. في بعض الأحيان قد يحدث هذا في الساعات الأولى بعد ، ولكن الأكثر شيوعًا يحدث بعد أسبوع أو 10 أيام."
لذلك ، من المهم أن نفهم أن العملية ليست للجميع.
"نحذر عندما يتعلق الأمر بعدم تسريب اللوزتين من الجميع منذ اللحظة الأولى ، لأن هناك مخاطر. وأحيانًا ، على الرغم من أنه نادر الحدوث ، هناك مخاطر خطيرة" ، يحذر ماس.
المصدر:
