مرض كرون - الأسباب والأعراض والعلاج

مرض كرون هو مرض ينطوي على التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يمكن أن يؤثر على كل أو جزء منه فقط. في هذا المرض ، لحظات النشاط وغيرها من الخمول التي نسميها مغفرة بديلة. في الوقت الذي يكون فيه المرض نشطًا ، تظهر آلام شديدة في البطن مصحوبة بالتعب والإسهال. قد يحدث هذا مع المخاط أم لا وحتى مع الدم. خلال هذه اللحظات من النشاط ، قد تظهر الأعراض أيضًا على مستوى المفاصل وأعراض الجلد والعين. هذا المرض يمكن أن يصبح معيقًا جدًا وله تداعيات خطيرة على حياة المرضى.


ينتمي مرض كرون إلى مجموعة من الأمراض تسمى "الأمراض الالتهابية المزمنة". أيضا ، يشكل مرض كرون والتهاب المستقيم النزفي مجموعة من "أمراض الأمعاء الالتهابية". يؤثر هذان المرضان على أكثر من واحد من كل 1000 شخص في البلدان الصناعية.

إحصائيات

يحدث مرض كرون بتردد مختلف في كل بلد. هذا المرض أكثر تواترا في البلدان ذات المستوى الجيد من التنمية. وجدنا انتشار خاص في شمال غرب أوروبا والولايات المتحدة. في فرنسا ، يصيب مرض كرون حوالي واحد من كل 1000 شخص. هذا الرقم مرتفع جدًا مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى.

عوامل الخطر

يصيب هذا المرض الشباب البالغين من عمر 20 إلى 40 عامًا ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر. يمكن أن يؤثر هذا المرض أيضًا على الأطفال ، على الرغم من أنه أقل تكرارًا. النسبة المئوية للأطفال المصابين أقل من 10 ٪. أظهرت العديد من الدراسات أن مرض كرون يحدث بشكل متكرر عند النساء بعد المراهقة.

يمكن أن يظهر الالتهاب في واحد أو عدة مناطق من الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، بشكل عام ، يظهر الالتهاب في المنطقة التي تلتقي فيها الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. يسبب التهاب سماكة جدار الأمعاء.

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد (بيولوجي أو إشعاعي) لتشخيص مرض كرون. لتأكيد تشخيص مرض كرون ، من الضروري اللجوء إلى عدة عناصر: الاستجواب والتاريخ الطبي للمريض ، والتقييم السريري ، واختبارات الدم ، والفحوص الإشعاعية ، إلخ.

اختبارات الدم

يمكن أن تكتشف اختبارات الدم الالتهابات المحتملة وعدم كفاية العناصر الغذائية وفقر الدم وما إلى ذلك. الاختبارات المصلية تسمح باكتشاف زيادة بعض الأجسام المضادة (علامة نموذجية لمرض كرون).

الأشعة السينية والتنظير

تسمح هذه الاختبارات بالكشف عن توسع وشدة آفات مرض كرون. لتأكيد تشخيص مرض كرون ، من الضروري إجراء التنظير الداخلي للعضلة التنظيرية وتنظير القولون.

الباريوم اختبار العبور المعوي

إنه فحص بالأشعة السينية لتصور الأمعاء الدقيقة. لإجراء هذا الاختبار ، من الضروري أن يبتلع المريض منتج تباين غير شفاف.

حقنة شرجية الباريوم

إنه اختبار للأشعة السينية يتيح لك تصور القولون. لإجراء هذا الاختبار ، من الضروري أن يبتلع المريض منتج تباين غير شفاف.

تنظير القولون

يسمح لك تنظير القولون بفحص الغشاء المخاطي للقولون والجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة. أثناء تنظير القولون ، من الممكن أخذ عينة لإجراء الخزعة.

ileoscopy

يعد فحص التنظير المهبلي أهم اختبار لتشخيص مرض كرون. يسمح لك هذا الاختبار بتصور الجزء الداخلي من الأمعاء الدقيقة والمستقيم والقولون. لإجراء هذا الاختبار ، من الضروري تطبيق التخدير العام. يتكون الاختبار من إدخال أنبوب مرن يحتوي على ضوء وكاميرا من الداخل.

تنظير الأيسوجسترودينودني

يسمح لك هذا الاختبار بتصور المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). يتكون الاختبار من إدخال أنبوب مرن يحتوي على إضاءة وغرفة داخل.

RMN

هذا الاختبار يمكن أن يكتشف الناسور الناجم عن مضاعفات مرض كرون.

الامتحان المستقيم

يسمح هذا الاختبار باكتشاف الآفات المميزة لمرض كرون: التشققات ، النواسير أو القرح.

التنظير الداخلي مع جهاز تصوير الفيديو

يستخدم هذا الاختبار:

• عندما تكون نتائج الاختبارات الأخرى غير إيجابية.
• عندما يقع الالتهاب في الأمعاء الدقيقة. .

علاج

المخدرات

يجب أن تستهلك الستيرويدات القشرية لفترة قصيرة فقط (خلال الفترات النشطة لمرض كرون). استخدام الستيرويدات القشرية لا يمثل علاجًا وقائيًا.

يجب استخدام المضادات الحيوية في حالة:

• تفاقم الأعراض فجأة.
• العدوى المحتملة
• لعلاج الخراج.
• يمكن وصف المضادات الحيوية في شكل الكينولونات و / أو الميترونيدازول.

استهلاك هذه الأدوية يسمح لمنع الانتكاس ممكن. الأدوية المناعية لها تأثير إيجابي على الجهاز المناعي. يمكن وصف هذه الأدوية خلال المراحل المختلفة للمرض ، إما مع أدوية أخرى خلال الفترات النشطة لهذا المرض أو أثناء علاج الصيانة.

أدخل هذه الأدوية لدينا:

• الآزوثيوبرين.
• 6-MP.
• الميثوتريكسيت.
• الأجسام المضادة لـ TNF: Infliximab ، adalimumab ..

العلاج الجراحي

يقترح العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• تطور المرض
• المضاعفات الرئيسية
• علاج دوائي غير فعال.

يتكون التدخل الجراحي من:

• الاجتثاث من المناطق المصابة من الأمعاء.
• إزالة جميع الآفات الالتهابية والخراج.
• إصلاح العوائق وعلاج التهاب الصفاق. .

أثناء استئصال المناطق المصابة من الأمعاء ، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية أخرى لفتح فتحة (فتحة صناعية) في جدار البطن تسمح بالخروج إلى البراز. بهذه الطريقة ، يمكن تخزين البراز في حاوية خارجية يجب استبدالها من وقت لآخر. عادة ما يكون الفخذ مؤقتًا فقط.

العلاج الغذائي

قد يوصي الطبيب بعلاج غذائي لتجنب سوء التغذية. يمكن أن تكون تقنيات الدعم التغذوي: التغذية المعوية (من خلال أنبوب أنفي معدي) أو التغذية الوريدية (عن طريق الوريد).

علاج الأعراض

قد يوصي الطبيب بالأدوية التالية:

• المسكنات.
• مضاد الإسهال.
• مضادات التشنج (لتخفيف آلام البطن).

يعد تعاطي التبغ عاملا مشددا لمرض كرون. الإقلاع عن التدخين ضروري لتجنب المضاعفات الرئيسية.

مضاعفات

يمكن أن يسبب مرض كرون بعض المضاعفات الخطيرة أكثر أو أقل. يمكن لمرض كرون أن يتسبب في زيادة الوزن التقزم عند الأطفال والمراهقين. في بعض الحالات ، قد يظهر هذا التأخير مرض كرون. ظهور نزيف أو امتصاص سيئة للحديد يمكن أن يسبب فقر الدم.

المضاعفات الهضمية:

• انتفاخ البطن والإمساك.
• انسداد أو انسداد معوي.
• الناسور والشقوق الشرجية.
• خراج داخل البطن
• آفات anopineal خطيرة.
• التهاب الصفاق موضعي أو معمم.
• التهاب الزائدة الدودية الحاد
• نزيف هضمي
• التهاب القولون أو ثقب جدار القولون.
• الخراج.
• الظروف الكبدية.

الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض عادة ما يأكلون أقل وبالتالي ، يعانون من مشاكل سوء التغذية. خطر الإجهاض الطبيعي أكبر بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بمرض كرون. يمكن أن يؤدي مرض كرون أيضًا إلى مضاعفات الأوعية الدموية.