الكسر القذفي (EF - جزء طرد البطين الأيسر) (EF) ، أو بالأحرى جزء طرد البطين الأيسر ، هو المعلمة الأساسية التي تم تقييمها في تخطيط صدى القلب. إنها النسبة المئوية للتغيير في حجم البطين الأيسر بمرور الوقت. اكتشف بالضبط ما هو الكسر القذفي وما هي أهميته العملية.
جدول المحتويات
- مفهوم الكسر القذفي
- كيف أدرس الكسر القذفي؟
- لمن يتم تقييم الكسر القذفي؟
- الكسر القذفي - القيم الطبيعية
- الأهمية العملية لكسر القذف
- دورة القلب
الكسر القذفي (EF - جزء طرد البطين الأيسر) هو معلمة أساسية تم تقييمها في أمراض القلب ، فهي تخبر عن كفاءة القلب وتحدد النسبة المئوية للدم الذي يتم طرده من البطين الأيسر أثناء كل انقباض. القيم الطبيعية أعلى من 50٪ ، وفي معظم الحالات 60٪ تعتبر القاعدة.
الأهم من الناحية السريرية هو انخفاض نسبة القذف إلى أقل من 50٪ - فهو يسمح بتشخيص قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي وأقل من 35٪ - وفي هذه الحالة ، قد يكون من الضروري زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. وبالتالي ، فإن تقييم الكسر القذفي أمر بالغ الأهمية في معظم أمراض القلب والأوعية الدموية - سواء لأغراض التشخيص أو للتحكم في تقدم المرض وتخطيط العلاج.
مفهوم الكسر القذفي
الكسر القذفي هو نسبة حجم الضربة إلى حجم نهاية الانبساطي. بالضبط ما الذي يعنيه ذلك؟
غالبًا ما يتم تقدير الكسر القذفي عن طريق طرح حجم نهاية الانقباض - أصغر حجم للبطين الأيسر من حجم نهاية الانبساطي - وهو أكبر حجم له.
نتيجة هذا الإجراء هو حجم الدم الذي تم ضخه من البطين إلى الشريان الأورطي. ثم يتم تقسيم هذا الحجم على حجم نهاية الانبساطي (أكبر حجم للبطين). يتم ضرب الكسر الذي تم الحصول عليه بنسبة 100٪ ، لذلك يتم تحديد الكسر القذفي كنسبة مئوية.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تحديد جزء القذف للبطين الأيسر. من الممكن نظريًا حسابه للبطين الأيمن ، لكن ليس له أهمية عملية.
كيف أدرس الكسر القذفي؟
الاختبار الأساسي الذي يسمح بتقييم الكسر القذفي هو تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، أي الموجات فوق الصوتية للقلب (USG). الفحص غير مؤلم وغير ضار. هناك طرق عديدة لتقدير هذه المعلمة في صدى القلب ، بما في ذلك طريقة Simpson أو Teicholz. تحتوي بعض آلات تخطيط صدى القلب أيضًا على وظيفة تصوير ثلاثي الأبعاد ، وبالتالي يمكن أيضًا حساب الكسر القذفي.
فحص آخر مفيد في تقييم هذه المعلمة هو الرنين المغناطيسي للقلب ، ولكن في تقييم الكسر القذفي ، فإنه نادرًا ما يتم إجراؤه بسبب دقة تخطيط صدى القلب.
تصوير البطينات هو فحص جائر باستخدام عامل التباين ، ويتألف من إعطاء عامل تباين للبطين الأيسر وتقييم طرده من القلب. نظرًا لتوافر الطرق غير الغازية ، لا يتم حاليًا إجراء تصوير البطين عمليًا.
لمن يتم تقييم الكسر القذفي؟
يسمح تقييم الكسر القذفي بتشخيص مثل قصور القلب ، وكذلك تقييم التغيرات في القلب الناتجة ، على سبيل المثال هناك العديد من المؤشرات لتقييم وظيفة القلب ، منها:
- الاشتباه وتقييم تطور قصور القلب
- احتشاء عضلة القلب
- التهاب عضل القلب
- عيوب الصمامات
- سنوات عديدة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يقرر الطبيب - طبيب القلب حول مؤشرات هذا الفحص.
من الواضح أن الجزء القذفي قد يتغير طوال الحياة اعتمادًا على أمور من بينها أمراض القلب أو العلاج المستخدم.
الكسر القذفي - القيم الطبيعية
لا يمكن أن يكون الكسر القذفي 100٪ لأنه لا يمكن للقلوب أن تضخ كل الدم في البطينين.
لم يتم تحديد القيم الصحيحة لكسر القذف بدقة ، وغالبًا ما تكون النتيجة 60٪ على أنها صحيحة.
الأهم من الناحية العملية هو انخفاض الكسر القذفي:
- يشار إلى قيم 45-55٪ على أنها انخفاض طفيف
- 30-45٪ تخفيض معتدل
- وأقل من 30٪ - انخفاض حاد
نظرًا لإمكانيات التصوير القلبي ومجموعة متنوعة من آلات تخطيط صدى القلب المتاحة ، قد تختلف قيمة الكسر القذفي بين الفحوصات بعدة بالمائة.
من الجدير معرفة أن نتيجة قياس الكسر القذفي تعتمد ، من بين أمور أخرى ، على معدل ضربات القلب أو وجود عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني) أو الترطيب.
الأهمية العملية لكسر القذف
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الكسر القذفي يقيم كفاءة العمل الذي يؤديه القلب ، أي النسبة المئوية لكفاءته. يوضح هذا المؤشر كمية الدم التي يتم ضخها مع كل انقباض للقلب. الأهمية العملية لكسر الإخراج هائلة.
إنها واحدة من المعايير الأساسية التي يتم تقييمها في أمراض القلب والتي توضح الكثير عن حالة القلب وفعاليته.
يشير الانخفاض في الكسر القذفي إلى عمل القلب الضعيف للغاية وغير الفعال ، وفي مثل هذه الحالات يتم تشخيص قصور القلب بانخفاض الكسر القذفي. يصف مصطلح "قصور القلب" حالة الجهاز الدوري وغالبًا ما ينتج عن مرض آخر في الدورة الدموية:
- مرض القلب الإقفاري
- سنوات عديدة من ارتفاع ضغط الدم
- عيوب الصمامات
- أو أمراض عديدة أخرى
لذلك ، غالبًا ما يكون الانخفاض الذي تم تشخيصه حديثًا في الكسر القذفي مؤشرًا على تشخيصات القلب الأكثر تفصيلاً من أجل البحث عن سبب هذه الحالة.
يتمثل تأثير الجزء القذفي المخفض في تقليل كمية الأكسجين والمواد المغذية التي يتم توفيرها لجميع أنسجة الجسم. يسبب في حالات طويلة الأمد:
- إعياء
- ضيق التنفس
والتجميع غير الفعال للدم من الجهاز الوريدي:
- الوذمة ، بما في ذلك الوذمة الرئوية
إذا حدث قصور في القلب فجأة فقد يتسبب في:
- انخفاض في ضغط الدم
- شحوب
- الصدمة والمهددة للحياة - عادة من نوبة قلبية
قد يكون الانخفاض الطفيف في الكسر القذفي بدون أعراض.
يعد التقييم المنتظم للكسر القذفي في الأشخاص المصابين بأمراض القلب أمرًا مهمًا للغاية - فهو يسمح بتشخيص قصور القلب الناشئ والتخطيط للعلاج.
في حالة حدوث انخفاض كبير جدًا فيه - أقل من 35٪ ، قد يكون من الضروري زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ، أي جهاز خاص يوقف اضطرابات نظم القلب الخطيرة. لقد ثبت أن مثل هذا الكسر القذفي المنخفض قد يترافق مع ظهور عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.
يستحق المعرفةدورة القلب
أثناء استرخاء عضلة القلب ، يزداد حجم البطينين والأذينين ، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية (مع إغلاق الجذع الأبهري والرئوي) ويتدفق الدم بشكل سلبي إلى جميع الغرف بسبب اختلاف الضغط.
ينقبض الأذينين ، ونتيجة لذلك يرتفع الضغط فيها ، مما يؤدي إلى امتلاء البطينين بالدم. حجم البطينين في هذه المرحلة هو الأكبر ، نسميه حجم نهاية الانبساطي وهو حوالي 120 مل.
ثم ينقبض القلب. يبدأ بما يسمى الانقباض isovolumentric ، مما يعني أن الضغط في بطينات القلب يزداد ، لكن حجم الدم هناك ثابت. هذا بسبب إغلاق الصمامات الرئوية والأبهري.
أثناء الانقباضات isovolumentric ، يتجاوز الضغط في البطينين الضغط الموجود في الأذينين والصمامات الأذينية البطينية: يتم إغلاق الصمامات ثلاثية الشرف والصمام التاجي. تستمر عضلات غرف القلب في الانقباض ، مما يؤدي إلى تراكم الضغط داخلها ، فعندما تتجاوز قيمتها الضغط في الجذع الرئوي والشريان الأورطي ، تنفتح الصمامات ويخرج الدم - وهذا ما يسمى الانقباض متساوي القياس (الضغط في البطين الأيسر ثابت ، لكنه ينخفض). حجمه). حجم الدم الملقى حوالي 60 مل.
بعد اكتمال الانقباض ، يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض ، ونتيجة لذلك يتم إغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي لإيقاف تدفق الدم. أثناء الانقباض ، لا يتم إفراغ الدم تمامًا من غرف القلب - يبقى حجم صغير من الانقباض النهائي هناك ، أي كمية الدم الموجودة قبل إغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي - عادة حوالي 50 مل.
ثم يرتاح البطينان - ينخفض الضغط ، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ، ويمتلئ البطينان بالدم مرة أخرى.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
