مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي العلوي ، وخاصة في الوقاية والعلاج من قرحة المعدة والاثني عشر ، وكذلك في علاج الارتجاع وحرقة المعدة. ما هي آثار الاستخدام المفرط لمثبطات مضخة البروتون؟

جدول المحتويات

1. مثبطات مضخة البروتون: المؤشرات والاستخدام
2. مثبطات مضخة البروتون: أعراض جانبية
3. مثبطات مضخة البروتون: التفاعلات
4. مثبطات مضخة البروتون: سوء الاستخدام
5. مثبطات مضخة البروتون الطبيعية

تثبط مثبطات مضخة البروتون (PPIs) إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة مضخة البروتون ، الموجودة في الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. من المؤكد أن مثبطات مضخة البروتون أقوى وأكثر فعالية من الأدوية الأخرى المتاحة لتثبيط إفراز هذا الحمض.

نادرًا ما تسبب مثبطات مضخة البروتون آثارًا جانبية ، وغالبًا ما تكون على شكل اضطرابات معدية معوية غير ضارة. هذا هو أحد أسباب وصفها للأطباء في كثير من الأحيان ، وأحدهم ، أوميبرازول ، مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.

بالإضافة إلى أوميبرازول ، تشتمل مثبطات مضخة البروتون على بانتوبرازول ، وديكسلانسوبرازول ، ولانسوبرازول ، ورابيبرازول ، وإيزوميبرازول.

وهي مشتقات بنزيميدازول لها نفس الفعالية. الاختلاف الوحيد هو الوقت الذي يستغرقه إفراز الحمض إلى النصف.

لا يمكن ملاحظة التأثير الكامل لعملهم إلا بعد بضعة أيام من الاستخدام ، لكنه يستمر حتى 72 ساعة.

مثبطات مضخة البروتون: المؤشرات والاستخدام

تُستخدم مثبطات مضخة البروتون بشكل أساسي في علاج قرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، والتي يجب التأكيد عليها ، في الوقاية من تكرارها (بشكل أساسي كعلاج للقرحة الناتجة عن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وخاصة بين الأشخاص المعرضين لخطر كبير).

كما أنها تستخدم في العلاج طويل الأمد للقرحة الهضمية ، بما في ذلك نزيف القرحة. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ، فهي جزء من العلاج المشترك لمرض القرحة الهضمية لدى الأشخاص المصابين بالبكتيريا.هيليكوباكتر بيلوري.

مثبطات مضخة البروتون هي أيضًا الأدوية المفضلة لعلاج مرض الجزر الحمضي (التهاب المريء الارتجاعي ، ومرض الجزر المعدي المريئي) ، والذي يتجلى بشكل أساسي في ارتداد حمض المعدة إلى المريء وحرقة المعدة.

يوصى أيضًا باستخدام مثبطات مضخة البروتون في حالة متلازمة زولينجر إليسون والأمراض الأخرى الناتجة عن الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك (عادةً مع تآكل وتقرحات عديدة).

تُستخدم مثبطات مضخة البروتون أيضًا في بعض الأشخاص كعلاج وقائي للالتهاب الرئوي التنفسي.

عادة ما يتم تناول هذه الأنواع من الأدوية عن طريق الفم. ومع ذلك ، يتم إعطاء بعضها أيضًا عن طريق الوريد (مثل محلول التسريب مع أوميبرازول أو إيزوميبرازول أو بانتوبرازول).

يوصى بتناول مثبطات مضخة البروتون مرة واحدة في اليوم - قبل الوجبة مباشرة أو أثناء تناول الطعام (باستثناء لانسوبرازول). ثم تكون خلايا المعدة الجدارية أكثر نشاطًا وتفرز معظم حمض الهيدروكلوريك. إنه مهم لأن البيئة الحمضية هي العامل الضروري لتنشيط (تحويل السلائف غير النشطة إلى سلفوناميدات نشطة) مثبطات مضخة البروتون.

عادةً ما يستمر علاج مثبطات مضخة البروتون لعدة أسابيع وهو طويل الأمد.

مثبطات مضخة البروتون: أعراض جانبية

يتحمل معظم المرضى مثبطات مضخة البروتون بشكل جيد. نادرا ما يسبب استخدامها آثار جانبية. ومع ذلك ، من بينها ، غالبًا ما يذكر المرضى شكاوى الجهاز الهضمي ، وخاصة اضطرابات الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال

• استفراغ و غثيان
• إسهال
• آلام في المعدة
• إمساك
• انتفاخ

هناك أيضا الصداع. نادرًا ما لوحظ:

• دوخة
• زيادة إنزيمات الكبد
• اضطراب النوم
• مزاج سيئ
• طفح جلدي وحكة (في المرضى الذين يعانون من حساسية للمادة الفعالة)
• آلام المفاصل

في حالات منعزلة ، قد تحدث ضعف شديد في السمع والبصر. نادرا ما تحدث مثل هذه الآثار الجانبية في المرضى بعد إعطاء الحقن لمثبطات مضخة البروتون.

تعاني نسبة صغيرة من المرضى (نسبة مئوية قليلة) من زيادة إفراز الحمض وفرط جسترين الدم الثانوي بعد علاج مثبطات مضخة البروتون.

قد يؤدي تناول مثبطات مضخة البروتون لمدة تزيد عن عام إلى نقص المغنيسيوم في الجسم.

في حالات معزولة ، عند تناول مثبطات مضخة البروتون ، أبلغ المرضى عن آثار جانبية مثل:

• عدوان
• الهلوسة
• كآبة
• تنشيط
• جفاف الأغشية المخاطية
• عدوى الفم
• حساسية للضوء
• تلون اللسان باللون الأسود
• تشابك
• عدوى الخميرة المعدية المعوية

عندما يتم استخدام الأدوية من مجموعة مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التهاب المعدة الضموري ، خاصة إذا كان هناك عدوى بكتيرية في نفس الوقت.هيليكوباكتر بيلوري. في هذه الحالة ، قد تظهر أيضًا تغييرات في بنية الغشاء المخاطي.

من النادر جدًا تناول جرعة زائدة من هذه المجموعة من الأدوية. ثم تلاحظ أعراض الجهاز الهضمي والضعف. العلاج عرضي فقط ، حيث لا يوجد ترياق محدد ، وانحلال الدم لا يسرع من إخراج الدواء من الجسم.

وربط الخبراء بين تناول مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل واحتمال أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة وسرطانات الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك سرطان المعدة. تم التوصل إلى هذه الاستنتاجات من قبل علماء من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت. شارع شؤون المحاربين القدامى نظام لويس للرعاية الصحية

على عكس بعض الآراء ، لم يلاحظ أي اضطرابات في امتصاص الحديد والعناصر النزرة الأخرى أثناء استخدام مثبطات مضخة البروتون ، فقط في المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون قد يكون هناك صعوبة في امتصاص فيتامين ب 12 ، ثم ينبغي النظر في مكملاته.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن ردود الفعل تجاه الأدوية التي يتم تناولها قد تكون مختلفة بشكل كبير ، فكل شيء يعتمد على مرض المريض والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى التي يتم تناولها في نفس الوقت.

مثبطات مضخة البروتون: التفاعلات

قد تؤثر مثبطات مضخة البروتون على طريقة عمل الأدوية الأخرى. أنها تسبب تغييرا في درجة الحموضة في المعدة ، مما يغير امتصاص الأدوية الأخرى. يمكن أن تؤثر مثبطات مضخة البروتون أيضًا على استقلاب الأدوية الأخرى. قد يزداد امتصاص الأدوية المضادة للبكتيريا نتيجة لانخفاض درجة الحموضة.

للسبب نفسه ، يتم امتصاص الكيتوكونازول والإيتراكونازول بشكل أقل - لأنهما يحتاجان إلى بيئة حمضية. قد يقلل لانزوبرازول من تركيز الثيوفيلين المستخدم ، على سبيل المثال في الربو.

المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الكومارين عن طريق الفم (الفينبروكومون ، الوارفارين) معرضون بشكل متزايد لخطر النزيف.

في المقابل ، قد يزيد الكلاريثروميسين المستخدم في التهابات الجهاز التنفسي من تركيز مثبطات مضخة البروتون ، وعلى سبيل المثال ، قد يقلل الريفامبيسين أو المستحضرات المحتوية على نبتة سانت جون من تركيز لانزوبرازول.

مثبطات مضخة البروتون: سوء الاستخدام

تبقى مشكلة منفصلة ومهمة ، للأسف ، هي مسألة تعاطي مثبطات مضخة البروتون والاستخدام غير الضروري لهذه الأدوية ، أي في غياب أي مؤشرات. خاصة عندما يستخدمها المرضى "بمفردهم" دون استشارة الطبيب. لسوء الحظ ، يحدث هذا كثيرًا.

مثبطات مضخة البروتون هي الثانية - بعد الستاتين (أدوية لخفض الكوليسترول) - أكثر الأدوية الموصوفة في العالم ، ولكن الجهود تُبذل لتقليل هذا الحجم.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون قد يغير تكوين البكتيريا المعوية. وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بفرط النمو البكتيري ومتلازمة القولون العصبي وأمراض الأمعاء المعدية. خاصة عند الضعفاء.

لذلك ، يؤكد المتخصصون على الحاجة إلى التحكم بشكل دوري في مؤشرات تمديد علاج PPI والسعي لاستخدام أقل جرعة فعالة ، أو تغيير الدواء إذا لزم الأمر.

مثبطات مضخة البروتون الطبيعية

هناك أيضًا مواد طبيعية ومنتجات يمكن أن تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة. وتشمل ، على سبيل المثال:

• صودا الخبز
• عصير البطيخ
• خل التفاح
• عصير الصبار

ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، فمن الضروري زيارة الطبيب والاختبارات المتخصصة والعلاج الدوائي.

المصادر:

1. أدوية الحموضة المعوية المرتبطة بأمراض القلب والكلى المميتة وسرطان المعدة https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -سرطان /