تكافح الرعاية التلطيفية في بولندا مع الألم ، سواء بالمعنى الحرفي - الذي يشعر به المرضى الميؤوس من شفائهم ، ومن آلامه الخاصة - ونقص التمويل وطوابير الانتظار الطويلة. ومع ذلك ، هناك أمل حقيقي في التغيير. بحسب إعلانات وزارة الصحة ، سيتم تطبيق تعريفات جديدة للخدمات في مجال الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين اعتبارًا من العام المقبل
في 25 نوفمبر 2016 ، انعقد منتدى الطب التلطيفي في وارسو ، حيث أشار الخبراء خلاله إلى أن المشكلة الرئيسية للطب التلطيفي هي نقص تمويل الخدمات. ياسك غوغولسكي ، مؤسس التحالف المدني للطب التلطيفي ورئيس الجمعية البولندية للمرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن ، يأسف لأن الطب التلطيفي لم يتم تضمينه في حزمة الأورام. يؤكد ممثل لمرضى الأورام أن دور المسنين في المنزل هو أفضل شكل من أشكال العلاج للمريض. إن العلاج في مثل هذه الظروف هو الذي يمنح المريض الراحة النفسية ، وهو أمر مهم للغاية في مثل هذه الحالة الصحية.
"تغيير جيد" في الطب الملطف؟
وكيل وزارة الصحة في وزارة الصحة - نائب رئيس الوزراء كرزيستوف شاندا على علم بأكبر مشاكل الطب التلطيفي. ويؤكد أنه يريد إصلاحه وتحسينه. ومع ذلك ، لا يتأثر كل شيء. وأعلن الوزير أنه سيتم العام المقبل إنشاء "وحدات تعاقد مثالية" ، ومن ثم تطوير تعريفات جديدة مع مراعاة هذه "المنتجات" الجديدة. ودعا الوزير ممثلين عن المجتمع للعمل في فريق سيطور ، من بين أمور أخرى ، تغييرات على "سلة الاستحقاقات المسددة". في العام المقبل أيضًا ، سيتم تطوير وتنفيذ معايير إصدار الشهادات لمرافق الرعاية التلطيفية وكذلك المعايير الجغرافية والسكانية لخدمات التعاقد. وهذا يعني تحديد المؤهلات التي يجب أن يمتلكها فريق رعاية المحتضرين ، وكذلك المعدات التي ينبغي أن يمتلكوها. علاوة على ذلك ، سيتم تحديد المنطقة (على سبيل المثال ، البلدية ، المنطقة) وعدد الأشخاص الذين يجب أن تكون مسؤولة عن تكية معينة. ونتيجة لذلك ، سيكون من الممكن ضمان المساواة في وصول المرضى إلى رعاية صحية مناسبة وعالية الجودة. لن يضطر المريض إلى السفر عشرات الكيلومترات إلى عيادة الطب التلطيفي أو دار العجزة الثابتة. في نهاية المطاف ، تخطط الوزارة للانتقال من دفع تكاليف الرعاية الليلية إلى التمويل الثابت لتوفير الرعاية للسكان المناسبين.
لا يتلقى الجميع الرعاية التلطيفية بالشكل المناسب لمرحلة تطور المرض أو في الوقت المناسب. يبلغ متوسط وقت انتظار المرضى للرعاية المنزلية الآن 30 يومًا ، وتضطر جميع دور رعاية المحتضرين تقريبًا إلى تجاوز حدود القبول.
من أجل تطوير حزمة الخدمات الصحية بشكل صحيح ، ستقوم الوزارة - كما أعلن الوزير شاندا - قريباً بتوظيف 100 "لاعب كرة سلة" - محللين متخصصين في تقييم الخدمات الصحية.
في فبراير 2016 ، أعلن ممثلو وزارة الصحة أنهم سيشرعون في العمل التشريعي لرفع القيود المفروضة على خدمات الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين من قبل الصندوق الوطني للصحة. تم وضع مشروع تعديل ذي صلة لقانون خدمات الرعاية الصحية في مايو من هذا العام. في 10 نوفمبر 2016 ، تم تقديم مشروع القانون إلى مجلس الوزراء لمناقشته ثم إلى مجلس النواب. وفقًا للمشروع ، ستدخل اللوائح الجديدة حيز التنفيذ في 1 يناير 2017.
أوضح الصندوق الوطني للصحة أنه لا يمكنه معالجة خدمات الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين بنفس طريقة "حزمة الأورام" لأن قانون الفوائد يتضمن حكماً بشأن عدم وجود قيود على خدمات علاج الأورام - كما يقول الدواء. Maciej Sokołowski - ممثل Dolnośląskie Hospice Alliance - تم حذف خدمات رعاية المسنين.من أجل حل هذه المشكلة ، سيتم حذف الأحكام المتعلقة بعدم وجود قيود على "حزمة الأورام" من القانون. سيتم تسليم القرارات إلى رئيس الصندوق الوطني للصحة. سيسمح ذلك - كما وعدت وزارة الصحة - بإزالة الحواجز التي تحول دون وصول المرضى إلى خدمات رعاية المسنين. أعلن الوزير أندا أنه بمجرد دخول القانون حيز التنفيذ ، فسوف يتكيفون معه.
خلال نقاش عاصف بمشاركة الوزير شاندا في منتدى الطب التلطيفي الذي استمر لمدة يومين ، أكد مجتمع الطب التلطيفي مرارًا وتكرارًا على الأجواء الودية التي رحبت بها وزارة الصحة ، أشارت الدكتورة ألكساندرا تشياكوفسكا-ريس ، رئيس الجمعية البولندية للطب التلطيفي ، إلى أننا التقينا للمرة الأولى بمثل هذا الانفتاح. والرغبة في التغيير ، تم إجراء بعض التغييرات بالفعل. أود أن أشكر الوزير على الأجواء الودية وعلى سماعي لأول مرة. نحن نتفهم أنه لا يمكن إصلاح كل شيء على الفور. وتأمل البيئة أن يضمن الوزير عدم وجود تمييز في تقييم الخدمات التي تطبقها الإدارات الإقليمية الفردية للصندوق الوطني للصحة ، وأن يتم إلغاء القيود في المستقبل القريب ، مما سيحسن بالتأكيد وصول المرضى إلى الرعاية الصحية المناسبة.
ومع ذلك ، فإن الوزير Łanda يهدئ المشاعر - علينا أن نحافظ على الحدود ولا يمكننا دفع 100٪ مقابل الأداء الزائد - نحن نغطي التكاليف الثابتة ، والباقي ليس كذلك ، لأنه سيكون غير عادل. ومع ذلك ، فقد وعد بأنه سينظر في تعريفات الخدمات والارتباك المحيط بها - لقد قدمنا توصيات ، لكن يجب أن أوضح ما فعله الصندوق به - ومع ذلك ، يجب عليك أولاً تحديد الاحتياجات للتقييمات الصحية ولا يمكنك أن تؤدي إلى زيادة العرض كما هو الحال الآن في أمراض القلب التداخلية.
هل التغييرات تسير دائمًا في الاتجاه الصحيح؟
في الآونة الأخيرة ، يتابع الأطباء والمرضى بقلق التغييرات المقترحة في نظام التعليم بعد التخرج للأطباء وأطباء الأسنان. في المشروع المُعد ، لم يتم تضمين الطب التلطيفي في مجموعة التخصصات الـ 48 - فقد تم نقله إلى مجموعة التخصصات الفرعية. لم تتم استشارة هذا المشروع مع مجتمع الطب التلطيفي. تم تقديم التخصص في الطب التلطيفي في بولندا في عام 1999 ، وتم الحصول عليه حتى الآن من قبل أكثر من 450 طبيبًا ، وحوالي 180 طبيبًا حاليًا في طور التخصص ، لكن هذه الأرقام لا تزال عدة مرات صغيرة جدًا لضمان الرعاية المناسبة للأشخاص الذين يعانون من تقدم وتهديد للحياة مرض. ستؤدي التغييرات المخطط لها بلا شك إلى انهيار الرعاية التلطيفية ، لا سيما بسبب نقص الموظفين. يعمل كبار السن بشكل رئيسي في سن الخمسين في الرعاية التلطيفية. يؤكد الدكتور Wiesława Pokropska - استشاري وطني في مجال الطب التلطيفي أنه من خلال التخلص من الطب التلطيفي من مجموعة التخصص ، فإننا سنخسر الكثير ، خاصة مع الأخذ في الاعتبار نقص الموظفين وتشيخ المجتمع. تكمن المشكلة أيضًا في التعليم على المستوى الجامعي. تخصص العديد من الجامعات بضع ساعات فقط للطب التلطيفي ، وبعضها ليس لديه أي ساعات على الإطلاق. يجب أن تكون هذه الفصول إلزامية حيث ستكون هناك حاجة إليها في المستقبل. وضع مماثل ينطبق على تعليم الأطباء المتخصصين في الطب الباطني أو طب الأسرة. عدد الساعات صغير ورمزي في طب الأسرة.
