علاج الصداع النصفي

يعتمد علاج الصداع النصفي على العلاج الدوائي. ينقسم علاج الصداع النصفي إلى علاج حاد ووقائي. الأدوية المؤقتة مصممة لتخفيف آلام المريض ، في حين أن الاستعدادات الوقائية هي للحد من تكرار الصداع النصفي. يجب دائمًا إدارة الصداع النصفي بحذر. قد يؤدي استخدام الكثير من المسكنات إلى ... صداع ناتج عن الأدوية.

جدول المحتويات

1. علاج الصداع النصفي: أدوية الألم غير الستيرويدية (المسكنات)
2. علاج الصداع النصفي: مشتقات الارغوت
3. علاج الصداع النصفي: تريبتان
4. علاج الصداع النصفي: أدوية أخرى
5. علاج الصداع النصفي: الوقاية
6. علاج الصداع النصفي: حالة الصداع النصفي
7. علاج الصداع النصفي: الصعوبات
8. علاج الصداع النصفي: العلاجات البديلة
9. علاج الصداع النصفي: الوقاية

يعتبر الصداع النصفي من أشد أنواع الصداع التي يمكن تحملها. تشير التقديرات إلى أنه من بين 100 شخص من عامة السكان ، يعاني 15 شخصًا من الصداع النصفي.

لذلك يمكن اعتبار علاج الصداع النصفي - الذي غالبًا ما يؤدي إلى صعوبات خطيرة في الأداء اليومي - مسألة مهمة للغاية. تختلف آثار العلاج: ففي بعض المرضى ينتج عنه نتائج واضحة بسرعة كبيرة ، بينما من الضروري في البعض الآخر استخدام العديد من خيارات العلاج المختلفة لتحقيق تأثير علاجي.

لحسن الحظ ، هناك العديد من الأدوية لعلاج الصداع النصفي: هناك مستحضرات يمكن أن تقلل من شدة آلام الصداع النصفي وعوامل يمكن أن تقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي.

علاج الصداع النصفي: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

في العلاج الحاد للصداع النصفي ، يتم استخدام عوامل من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والإرغوتامين جنبًا إلى جنب مع مشتقات الإرغوت الأخرى والمستحضرات من مجموعة التريبتان.

أول هذه الأدوية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - هي بشكل عام الأدوية الأكثر استخدامًا. هذا يرجع إلى عدة جوانب ، مثل تكلفتها أو توافرها (العديد من الأدوية في هذه المجموعة متاحة بدون وصفة طبية). تتضمن أمثلة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستخدمة لعلاج الصداع النصفي ما يلي:
- حمض أسيتيل الساليسيليك ،
- نابروكسين ،
- ديكلوفيناك ،
- ايبوبروفين،
- كيتوبروفين.

اقرأ أيضًا: صداع الرأس أثناء الحمل: 10 طرق آمنة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي. هل تعاني من الصداع النصفي؟ تأكد من القراءة! الصداع الناجم عن المخدرات: الأسباب والأعراض والعلاج

تأتي الأدوية من هذه المجموعة بأشكال مختلفة - هناك أشكال قابلة للذوبان (كما هو الحال مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ، ولكنها متوفرة أيضًا في شكل أقراص أو تحاميل عن طريق الفم. تجدر الإشارة إلى أنه في العلاج الحاد للصداع النصفي ، يتم استخدام جرعات أعلى بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقارنة بأنواع الألم الأخرى.

يمكن توضيح ذلك بمثال بسيط. بالنسبة للعلاج المسكن ، عادة ما يتم تناول 200-400 مجم من الإيبوبروفين في وقت واحد ، في حالة الصداع النصفي ، قد ينصح المريض حتى 800 مجم من الإيبوبروفين.

يجب تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج الصداع النصفي بحذر شديد. يزيد الإفراط في استخدامها من مخاطر الآثار الجانبية ، والتي قد تشمل الغثيان والقيء ، وكذلك ضعف الكلى ونزيف الجهاز الهضمي. قد يؤدي استخدام المسكنات في كثير من الأحيان إلى زيادة الصداع بشكل متكرر ، ولكن المزيد عن ذلك لاحقًا.

علاج الصداع النصفي: مشتقات الارغوت

المجموعة الثانية من الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي الحاد هي مشتقات الإرغوت. وهي متوفرة في شكل استنشاق وفي شكل تحاميل وأقراص وأمبولات.

لبعض الوقت ، اعتبرت هذه الأدوية من أفضل الأدوية في علاج الصداع النصفي الحاد ، ولكن في النهاية كان استخدامها في مرضى الصداع النصفي محدودًا نظرًا لوجود العديد من الآثار الجانبية (بما في ذلك أنها قد تضيق الأوعية التاجية في القلب).

يُقترح أيضًا أنه يجب استخدام الإرغوتامين ومشتقاته بحذر شديد - يوصى بعدم استخدام هذه العوامل أكثر من 6 مرات في الشهر.

علاج الصداع النصفي: تريبتان

تعتبر أدوية التريبتان حاليًا أكثر العوامل فعالية في علاج الصداع النصفي الحاد. هذه الأدوية هي مضادات مستقبلات الهيستامين (5-HT) وبعض الأمثلة هي:

• سوماتريبتان
• زولميتريبتان
• إليتريبتان

تمامًا مثل المستحضرات المذكورة أعلاه ، تتوفر أدوية التريبتان في أشكال مختلفة: عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أو تحميلة. أدوية التريبتان فعالة ليس فقط في تخفيف آلام الصداع النصفي ، ولكن أيضًا في التأثير على الأمراض ذات الصلة مثل الغثيان والقيء والخوف من الضوء.

من بين موانع استخدام أدوية التريبتان أمراض الشرايين التاجية وارتفاع ضغط الدم أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

على الرغم من أن هذه العلاجات تحقق أفضل النتائج ، لا يمكن لجميع مرضى الصداع النصفي تناولها. من بين موانع استخدامها مرض الشريان التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

هناك أيضًا بعض عيوب أدوية التريبتان: فهي تكلفتها وآثارها الجانبية بشكل أساسي. غالبًا ما يعاني المصابون بالصداع النصفي كثيرًا بحيث يمكنهم فعل الكثير للتخلص من آلامهم ، لكن سعر أدوية التريبتان مرتفع للغاية بحيث لا يستطيع جميع المرضى تحمل تكلفة هذه الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتحمل المرضى أدوية التريبتان بشكل مختلف - في بعض منها لا تظهر الآثار الجانبية عمليًا ، بينما في حالات أخرى تكون شديدة الشدة. تشمل الآثار الجانبية لأخذ أدوية التريبتان ما يلي: احمرار الجلد وضيق الصدر والدوخة والشعور بالحرارة والنعاس.

علاج الصداع النصفي

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.

علاج الصداع النصفي: أدوية أخرى

ومع ذلك ، فإن المسكنات ليست فقط هي المهمة في علاج الصداع النصفي الحاد. أحد الأعراض المزعجة الأخرى للصداع النصفي (بصرف النظر عن الألم) هو الغثيان والقيء. إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة ، فقد يكون من المفيد إضافة عوامل مضادة للقيء إلى الأدوية المسكنة - يمكن استخدام ميتوكلوبراميد كمثال.

مهم

يجدر التأكيد على أنه يجب على المرضى دائمًا أن يسألوا طبيبهم عن كيفية تناول أدوية الصداع النصفي.

في أغلب الأحيان يجب تناول الدواء في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالفعل أثناء الهالة ، ويمكن تناول الأدوية الأخرى - مشتقات الإرغوت والتريبتان - فقط عند حدوث الصداع النصفي.

علاج الصداع النصفي: الوقاية

العنصر الثاني - بخلاف الطوارئ - هو العلاج الوقائي للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. في هذه الحالة ، يتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا ويهدف تناولها إلى تقليل وتيرة نوبات الصداع النصفي.

ومع ذلك ، لا يعني ذلك أن كل مريض يصاب بالصداع النصفي يُعرض على الفور العلاج الوقائي. له بعض الدلائل - منها:

• نوبات الصداع النصفي التي لا تزول بالرغم من العلاج الطارئ
• عدم القدرة على استخدام العلاج الطارئ (على سبيل المثال بسبب وجود موانع لأخذ مثل هذه الأدوية في المريض) أو عدم تحمله
• نوبات الصداع النصفي شائعة جدًا
• نوبات الصداع النصفي ، حيث يأخذ المريض كميات كبيرة من مسكنات الألم
• الصداع النصفي الشديد أو المستمر لفترة طويلة.

الوكلاء الذين ينتمون إلى فئات مختلفة من الأدوية مفيدون في الوقاية من نوبات الصداع النصفي. الأدوية الأولى التي يوصى بها عادة هي حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول وميتوبرولول) ، ومضادات الكالسيوم (مثل فلوناريزين) أو الأدوية المضادة للصرع (مثل حمض الفالبرويك ، توبيراميت). في العلاج الوقائي للصداع النصفي ، تستخدم أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات 5-HT2 والريبوفلافين وحتى توكسين البوتولينوم.

في الواقع ، لا تزال الأبحاث حول استخدام الأدوية الأخرى لعلاج الصداع النصفي مستمرة.يمكننا أن نذكر هنا ، على سبيل المثال ، العمل على erenumab. إنه جسم مضاد يستهدف الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) في الدماغ.

لقد تم اقتراح أن هذه المادة مرتبطة بحدوث ألم الصداع النصفي والحساسية للضوء أو الأصوات ، والتي غالبًا ما تتعايش معها - كانت هذه الملاحظة أساسًا لتطوير دواء من شأنه أن يمنع CGRP. يبدو أن النتائج الأولية للدراسات حول فعالية erenumab واعدة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تستمر سلامة هذا الدواء لبعض الوقت.

مهم

غالبًا ما يستغرق تطوير نظام فعال للوقاية من الصداع النصفي لمريض وقتًا طويلاً. هناك أوقات يكون من الضروري فيها تجربة العديد من الأدوية المختلفة للعثور على الدواء الذي يقلل فعليًا من تكرار نوبات الصداع النصفي.

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية الوقائية لا تعمل على الفور. يستغرق العلاج الوقائي أحيانًا عدة أسابيع ، وأحيانًا عدة أشهر ، لتقليل تكرار نوبات الصداع النصفي لدى المريض.

علاج الصداع النصفي: حالة الصداع النصفي

تنطبق الإدارة الموصوفة أعلاه على المرضى الذين يعانون من مسار نموذجي للصداع النصفي. يختلف علاج المرضى الذين يصابون بالصداع النصفي قليلاً.

قد تتطلب هذه المشكلة علاجًا في المستشفى ، وستعطي المريض مجموعة متنوعة من الأدوية. تم العثور على الاستخدام في حالة الصداع النصفي في كل من الحقن تحت الجلد من التريبتان والإعطاء الوريدي للستيرويدات أو ثنائي هيدروإرغوتامين وحمض الفالبرويك.

في المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ، من الضروري أيضًا تصحيح توازن الماء والكهارل ، وكذلك إعطاء الجلوكوز في الوريد (قد يقلل كلا عنصري الإجراء من شدة الصداع).

علاج الصداع النصفي: الصعوبات

أولئك الذين لم يعانوا من الصداع النصفي من قبل لا يدركون مدى شدة الألم المصاحب له. للتخفيف من ذلك ، يأخذ المرضى المسكنات - لسوء الحظ ، غالبًا ما يستخدم المرضى هذه الأدوية كثيرًا وبجرعات عالية جدًا.

مثل هذا الإجراء ليس مفيدًا بالتأكيد ، لأنه قد يؤدي إلى مشكلة ، وهي الصداع الناجم عن الأدوية. إنه اضطراب خطير يتعلق بآلية الحلقة المفرغة.

إذا كنت تشك في أنك تعاني من الصداع الناجم عن الأدوية بالإضافة إلى الصداع النصفي ، فاستشر طبيبك. هذا يتطلب تعديل العلاج الحالي للصداع النصفي.

يأخذ المريض المسكنات بجرعات متزايدة ، والتي - على الأقل في البداية - تريحه. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تقل فعالية هذه العوامل ويستخدم المريض المسكنات في كثير من الأحيان ، وبمجرد توقفه عن تناول الدواء ، يبدأ صداعه في التفاقم.

تشمل السمات المميزة للصداع الناجم عن الأدوية ما يلي: حقيقة أن الألم يغطي الرأس بالكامل ويبدأ عادة في الصباح. يمكن أيضًا الاشتباه في مثل هذه المشكلة من خلال حقيقة أنه بعد ظهور الألم وتناول الدواء ، يحدث تحسن ، ولكن في وقت قصير يعود الألم ويتكرر هذا بشكل دوري. في مثل هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب وتغيير علاج الصداع النصفي.

علاج الصداع النصفي: العلاجات البديلة

يمكن بالتأكيد اعتبار الصداع النصفي مشكلة خطيرة. البحث عن طرق علاج أحدث وأحدث مستمر. هناك تقارير عن تأثير مفيد على حالة مرضى الوخز بالإبر. نذكر الآثار الإيجابية للعلاج بالروائح ، بالإضافة إلى التخفيف من الصداع النصفي من خلال النشاط البدني واستخدام تقنيات الحد من التوتر والتوتر.

اقرأ أيضًا: مراجعة التمارين والتدريبات الأفضل لتخفيف التوتر

يقوم عدد متزايد من المراكز بإجراء العلاج الجراحي للصداع النصفي. وفقًا لمطوري هذه الأساليب العلاجية ، يمكن إثارة الصداع النصفي عن طريق ضغط الأعصاب المختلفة داخل الرأس. عند علاج الصداع النصفي بالجراحة ، يتم استئصال عضلات مختلفة ، مما يُتوقع منه تخفيف الضغط على الأعصاب وتقليل تكرار نوبات الصداع النصفي.

ومع ذلك ، يصعب تحديد تأثيرات مثل هذه العلاجات ، ويعتبر العلاج الجراحي للصداع النصفي الآن مثيرًا للجدل تمامًا ولا يتم وصفه بشكل روتيني بين علاجات الصداع النصفي الأخرى.

علاج الصداع النصفي: الوقاية

يتم الحرص على جميع المرضى الذين بدأوا في علاج الصداع النصفي لتجنب العوامل التي قد تؤدي إلى نوبة الصداع النصفي. في الأشخاص المختلفين ، يمكن أن تؤدي العوامل المختلفة إلى آلام الصداع النصفي (لذلك يجب على المريض ملاحظة سبب الصداع).

وفقًا للأطباء ، ما الذي يُرجح أن يسبب الصداع النصفي؟ العوامل المدرجة على هذا النحو هي:

• ضغط عصبى
• أطعمة معينة (مثل الشوكولاتة والأطعمة الدهنية والجبن - وخاصة العفن)
• إعياء
• مجهود بدني كبير
• تغيرات سريعة في درجات الحرارة
• بعض الأدوية (مثل رانيتيدين ، هرمون الاستروجين)
• ضوء ساطع
• النوم كثيرًا أو قليلًا جدًا

بالطبع ، كل هذه العوامل لا يمكن تجنبها تمامًا ، لكن الأمر يستحق المحاولة ، لأن تجنبها حقًا يمكن أن يقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي.

المصادر:

1. Wójcik-Drączkowska H.، Bilińska M.، Nyka W.، الصداع النصفي - التشخيص والعلاجمنتدى طب الأسرة 2007 ، المجلد الأول ، العدد 2 ، 109-114
2. Gfrerer L.، Guyuron B. العلاج الجراحي للصداع النصفي، اكتا نيورول بلج. 2017 مارس ؛ 117 (1): 27-32
3. ستوبيتش أ. معايير تشخيص وعلاج الصداع النصفي بناءً على التوصيات الدولية الحالية. توصيات جمعية الصداع البولندية بخصوص علاج الصداع النصفي، الطب بعد دبلوم 2011 (20)؛ 9 (186): 81-87