تصلب الشرايين المحيطية (مرض يصيب الشرايين الطرفية) هو تراكم الترسبات في الشرايين غير الشرايين التاجية. إذن فهي مجموعة من الأمراض ذات سبب مشترك ، ولكن بأعراض ومواقع مختلفة. قد يصيب مرض الشرايين المحيطية ما يصل إلى 15٪ من السكان. ما هي أسباب وأعراض هذا النوع من تصلب الشرايين؟ كيف يسير العلاج؟
جدول المحتويات:
- كيف يتطور تصلب الشرايين؟
- تصلب الشرايين المحيطية - عوامل الخطر
- تصلب الشرايين المحيطية - الأعراض
- تصلب الشرايين المحيطي - التشخيص
- تصلب الشرايين المحيطي - العلاج
يعد تصلب الشرايين المحيطية (مرض الشرايين المحيطية) آخر ، بخلاف مرض القلب الإقفاري ، الناتج عن تصلب الشرايين - وهو المرض الأكثر شيوعًا في الأوعية الدموية ، والذي يتطور سرًا لسنوات عديدة. يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على جميع شرايين الجسم - غالبًا الأطراف السفلية ، مما يسبب الألم أثناء المشي ، وغالبًا ما يكون في الرقبة.
غالبًا ما يكون مرض الأوعية الدموية المحيطية أساس السكتات الدماغية ونقص تروية الأطراف الحاد - وهي حالات خطيرة للغاية.
يُشتبه في المرض على أساس الأعراض والاختبارات البسيطة - مثل الموجات فوق الصوتية ، في الحالات الأكثر تقدمًا يكون من الضروري أحيانًا إجراء التصوير المقطعي وتصوير الأوعية.
الدعامة الأساسية للعلاج هي الحد من عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين ، يليها العلاج الدوائي ، وإذا لم تكن فعالة - العلاج الجراحي.
كيف يتطور تصلب الشرايين؟
غالبًا ما يرتبط تصلب الشرايين بأمراض القلب ، ولكنه قد يؤثر على جميع شرايين الجسم ويتطور بطريقة مماثلة. نقطة البداية هي تلف البطانة ، أي الطبقة الداخلية الرقيقة من الشريان.
يحدث نتيجة لاضطرابات تدفق الدم أو رد فعل التهابي مستمر. نتيجة لذلك ، تترسب الرواسب المكونة من العديد من المواد والخلايا ، بما في ذلك الدهون ، في جدار الوعاء الدموي - وهي عبارة عن لويحات.
في ظل ظروف مواتية ، يكبرون بمرور الوقت ، ويحدث أيضًا أن ينكسر ، مما يؤدي إلى انفصال شظاياهم وتشكيل جلطات دموية.
يؤدي تطور تصلب الشرايين إلى تضيق تجويف الوعاء الدموي ، والذي بدوره يحد من تدفق الدم ونقص الأكسجة - في البداية فقط أثناء زيادة الطلب عليه ، وبعد ذلك ، مع نمو حجم اللويحة ، أيضًا أثناء الراحة.
المرحلة الأخيرة من المرض هي الإغلاق الكامل للوعاء ، والذي قد ينجم عن مثل هذا التطور الكبير للوحة تصلب الشرايين أو تلفها.
تعتمد الآلية الثانية على ما يسمى باللوحات غير المستقرة التي تنكسر بسهولة ، بينما تتعرف الصفائح الدموية على وعاء القص على أنه تمزق وتبدأ في الالتصاق عند هذه النقطة. في مرحلة ما ، تخرج العملية عن السيطرة ، وينغلق الشريان ويحدث نقص التروية.
تصلب الشرايين المحيطية - عوامل الخطر
عوامل الخطر لتصلب الشرايين المحيطية هي نفس عوامل الخطر لنوبة قلبية ، لأن الآلية نفسها مسؤولة عن كلا المرضين. أشهرها ما يلي:
- فرط شحميات الدم ، أو الكولسترول الزائد ، وخاصة الكوليسترول "الضار" - LDL
- التدخين
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- بدانة
- قلة النشاط البدني وسوء التغذية
يمكننا تعديل كل هذه العوامل وتقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير من خلال نمط حياة صحي. هناك أيضًا بعض الأشياء الخارجة عن إرادتنا:
- العمر والجنس (الرجال وكبار السن أكثر عرضة للخطر)
- تاريخ عائلي من النوبات القلبية
لقد ثبت أن عملية ترسب اللويحات تصلب الشرايين تبدأ حتى قبل سن الثلاثين ، بما في ذلك الشريان الأورطي في المقام الأول ، فهي تعتمد على نمط حياتنا مدى سرعة تقدم هذه العملية ، عندما تؤثر على الأوعية الأخرى وتسبب عدم الراحة.
تصلب الشرايين المحيطية - الأعراض
يمكن أن تكون أعراض تصلب الشرايين المحيطية شديدة التنوع ، وفي جميع الحالات تكون بسبب نقص إمدادات الدم ، وبالتالي نقص الأكسجة ونقص المغذيات. تعتمد الاعتلالات على موقع المرض وشدته والعضو الذي لا يتلقى كمية كافية من الدم.
المواقع الأكثر شيوعًا هي:
- مرض الشريان السفلي
يعتبر مرض الشريان السفلي هو الأكثر شيوعًا. قد يتعلق الأمر بكل شخص ، ولكن أيضًا بجميع أجزاء الأوعية في الطرف. أكثر الأعراض شيوعًا هو ما يسمى بالعرج المتقطع ، وهو ألم في الأطراف السفلية أثناء المشي ، مما يجعلك تتوقف عن إعطاء الراحة.
الجزء الذي يؤلمه - الفخذ ، أسفل الساق ، والأرداف - يعتمد على موقع آفات تصلب الشرايين. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يكون هناك ألم أثناء الراحة ، بدايةً في الليل ثم طوال الوقت.
يؤدي الإقفار طويل الأمد إلى ضمور العضلات ونمو شعر الأطراف وصعوبات في التئام الجروح. تشمل الأعراض الأقل شيوعًا برودة القدمين والتشنجات والوخز في الأطراف وما يسمى بمتلازمة تململ الساق.
أظهر الفحص الطبي أن معدل ضربات القلب ضعيف أو حتى غائب في الأوعية المصابة بتصلب الشرايين ، وكذلك نفخات الأوعية الدموية.
يمكن أن يسبب نقص التروية الحاد جروحًا غير قابلة للشفاء ونخرًا قد يؤدي إلى بتر الأطراف.
الحالة الحادة الناجمة عن تصلب الشرايين في الأطراف السفلية هي نقص تروية الأطراف الحاد. تحدث ، مثل النوبة القلبية ، نتيجة تلف اللويحة التصلب العصيدي والتخثر داخل الوعاء الدموي.
والنتيجة هي نقص كامل في إمدادات الدم ما يسببه
- ألم شديد مستمر
- يتحول شاحب
- ارتعش
- اضطراب حسي
- وأخيراً شلل الأطراف
يتطلب نقص تروية الأطراف الحاد تدخلاً طبيًا فوريًا ، على الرغم من أنه للأسف غالبًا ما ينتهي بالبتر.
- مرض الشريان العلوي
مرض الشريان العلوي هو موضع نادر نسبيًا. يشمل بشكل أساسي الشريان تحت الترقوة ، الوعاء الرئيسي الذي يغذي الطرف العلوي بأكمله. تشمل الأعراض الألم في البداية أثناء التمرين ، ثم أثناء الراحة أيضًا.
كما في حالة الأطراف السفلية ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين أيضًا إلى نقص تروية الأطراف الحاد.
حالة أخرى قد تظهر في مسار تصلب الشرايين تحت الترقوة هي متلازمة السرقة تحت الترقوة ، وهي تدفق الدم عبر الأوعية في الاتجاه الخاطئ: الشريان الفقري ، المؤدي إلى الدماغ ، وبدلاً من التدفق نحو الرأس ، يتم إعادة توجيهه إلى اليد.
- تصلب الشرايين السباتي
تصلب الشرايين السباتي - يشمل الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الدماغ. في كثير من الحالات ، حتى التضيق الشديد يمكن أن يكون بدون أعراض لأن الدماغ مزود بالدم من عدة مصادر. يمكن أن تكون أعراض هذا المرض مختلفة:
- دوخة
- الصداع
- طنين
- في بعض الأحيان اضطرابات بصرية
- شلل جزئي
- اضطراب حسي
- اضطراب المشي
إن أخطر عواقب تصلب الشرايين السباتية هي السكتة الدماغية ، حيث يزداد خطرها بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض.
- تصلب الشرايين الكلوي
تصلب الشرايين الكلوي أمر نادر الحدوث ، ونتيجة لهذا المرض هو انخفاض تدفق الدم إلى الكلى ، مما يضعف عملها ويؤثر سلباً على إفراز الهرمونات (مثل الرينين). نتيجة لذلك ، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي - والفشل الكلوي.
تضيق الشرايين المساريقية وهي الأوعية التي تغذي الأمعاء. أكثر الأعراض شيوعًا هو آلام البطن ، والتي تحدث في البداية بعد تناول الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن ، وتشمل الأعراض الأقل شيوعًا القيء والإسهال والإمساك ونزيف الجهاز الهضمي السفلي.
تصلب الشرايين المحيطي - التشخيص
يعتمد اختيار الاختبارات الإضافية في حالة الاشتباه بالمرض على الموقع المشتبه فيه للآفات. عادةً ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بمرض الشرايين المحيطية بالفعل بمرض القلب الإقفاري ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين في مكان آخر.
بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تحديد وجود عوامل الخطر الموصوفة سابقًا. لهذا الغرض ، يتم إجراء الاختبارات المعملية - ملف تعريف الدهون (تقييم محتوى الكوليسترول في الدم) ونسبة السكر في الدم ، مما يسمح بتشخيص مرض السكري أو تقييم السيطرة عليه.
الاختبارات الأكثر تحديدًا هي تشخيصات التصوير في المقام الأول:
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
- فحوصات دوبلر
- التصوير المقطعي - عادة مع التباين
- تصوير الأوعية
- في حالات نادرة ، التصوير بالرنين المغناطيسي
يتم إجراء هذه المجموعة من اختبارات التصوير بواسطة طبيب متخصص - عادة جراح الأوعية الدموية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية متاح فقط للأوعية السطحية. يسمح بتقييم وجود لويحة تصلب الشرايين وحجمها وفحص دوبلر - إمكانية تقييد التدفق. في الموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية ، يتم تقييم معلمة محددة - سماكة المركب الداخلي للوسائط ، الذي يخبرنا عن خطر الإصابة بتصلب الشرايين في جميع أنحاء الجسم.
- يمكن تقييم تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية باستخدام ما يسمى بمؤشر الكاحل-العضد. هو حاصل ضغط الدم الانقباضي المقاس في الأطراف العلوية والسفلية. يستخدم قياسه كاشف دوبلر للموجة المستمرة ومقياس ضغط ، وهو اختبار بسيط ، يتم إجراؤه أحيانًا على أنه ما يسمى باختبار الفحص.
- يمكن تأكيد الاشتباه في مرض الشرايين المحيطية عن طريق التصوير المقطعي المحوسب مع التباين. يتم إجراء هذا الاختبار للمنطقة التي يُشتبه بتصلب الشرايين فيها: الأطراف السفلية وتجويف البطن والرأس والرقبة. إنه الاختبار الأكثر دقة الذي لا يسمح فقط بتأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا بالتقييم الدقيق لمستوى التغييرات وشدتها. يستخدم التصوير المقطعي للتخطيط لعملية جراحية على الأوعية المريضة.
- تصوير الأوعية الدموية هو دراسة جائرة تستخدم الأشعة السينية وعامل التباين. يسمح لك بإجراء تقييم دقيق للأوعية وموقع الآفات وحتى قطرها. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار للمرضى الذين يخضعون لتدخلات عن طريق الجلد مثل الانتفاخ والدعامات.
تصلب الشرايين المحيطي - العلاج
يمكن أن تكون أعراض مرض الشرايين المحيطية مزعجة للغاية ، وخاصة العرج المتقطع ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى وتنقلهم.
الإجراء الأكثر أهمية في حالة تصلب الشرايين - بغض النظر عن الموقع - هو الحد من عوامل الخطر: الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، والذي يمكن تحقيقه من خلال زيادة النشاط البدني وإدخال نظام غذائي مناسب.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الإدارة السليمة والسيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
تأثير الكوليسترول في الدم مهم أيضًا ، لذلك ، بصرف النظر عن النظام الغذائي المناسب ، يتم في بعض الأحيان تقديم الأدوية التي تقلل الكوليسترول - ما يسمى الستاتين -.
بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأدوية المضادة للصفيحات أحيانًا لعلاج تصلب الشرايين المحيطية. غالبًا ما يقرر طبيب الأسرة العلاج الدوائي لفرط كوليسترول الدم (الكوليسترول الزائد).
إذا فشل العلاج الدوائي ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
في الوقت الحاضر لدينا طرق الأوعية الدموية الداخلية ، يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات بشكل مشابه لتدعيم الشرايين التاجية. بعد ثقب الشريان الفخذي ، يتم إدخال بالون وتتسع المناطق الضيقة ، ثم يتم زرع دعامة في هذا المكان ، مما يعيد تدفق الدم بشكل صحيح.
إذا لم يكن هذا العلاج ممكنًا ، فيمكن إجراء إجراء تقليدي يتمثل في استعادة موقع التضيق - إزالة لويحات تصلب الشرايين أو خياطة مجرى جانبي - تجاوز الوعاء الضيق.
يتم علاج مرض الشريان المحيطي في البداية من قبل أطباء الأسرة ، ولكن أيضًا من قبل أخصائيي الأوعية الدموية ، أي أخصائي أمراض الأوعية الدموية ، وبالطبع جراحو الأوعية الدموية.
يتم تنفيذ إجراءات الأوعية الدموية من قبل جراحي الأوعية الدموية ، وفي كثير من الأحيان بواسطة أطباء الأشعة التداخلية ، والإجراءات التقليدية هي بالطبع مجال الجراحين.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
