النتروجليسرين هو كيميائيًا إستر للكحول متعدد الهيدروكسيل (مثل الجلسرين) وحمض النيتريك. عند استخدامه كدواء ، يفترض أن يوسع الأوعية الدموية والشرايين والأوردة ، لذلك فهو يستخدم لعلاج أمراض الجهاز الوريدي.
جدول المحتويات:
- النتروجليسرين - العمل
- في أي شكل يمكن استخدام النتروجليسرين؟
- من هو النتروجليسرين الأكثر استخدامًا؟
- النتروجليسرين - موانع
- النتروجليسرين - التفاعلات مع الأدوية الأخرى
- النتروجليسرين والكحول
- النتروجليسرين - يؤثر على القدرة على القيادة
في البداية ، كان النتروجليسرين يُعرف بأنه مادة متفجرة ذات خصائص وسميكة وقوام زيتي. تم استلامه في عام 1847 من قبل أستاذ الكيمياء الإيطالي ، أسكانيو سوبريرو ، نتيجة نترات الجلسرين بمزيج من أحماض النيتريك والكبريتيك.
على الرغم من حقيقة أن سوبريرو كان مدركًا تمامًا للخصائص المتفجرة للمادة المكتشفة ، المسماة بيروجليسرين ، إلا أنه لم يستطع العثور على أي تطبيقات عملية لها ، على الرغم من أنها أقوى بكثير من البارود. كانت المشكلة الرئيسية هي حساسيتها الكبيرة حتى للمنبهات الميكانيكية الصغيرة. كان يكفي أن يتم تسخين الخليط محليًا بشكل مفرط وحدث انفجار أيضًا - عادة ما يكون خارج نطاق السيطرة.
ولهذا السبب تحدث الحوادث في كثير من الأحيان أثناء إنتاجه.
تم العثور على حل لمشكلة حساسية النتروجليسرين فقط في عام 1866 من قبل الكيميائي السويدي ألفريد نوبل ، وهو مرتبط بشكل أساسي بهذه المادة. كان الاكتشاف الخارق لنوبل هو تشريب السيليكا بالنيتروجليسرين - هكذا تم إنشاء الديناميت المعروف والذي لا يزال مستخدمًا حتى اليوم. تم تسجيل براءة اختراع هذا الاختراع في عام 1867 وسرعان ما أصبح متاحًا في جميع أنحاء العالم.
في وقت لاحق فقط بدأ استخدام النتروجليسرين في الطب - في عام 1879 اكتشف ويليام موريل (طبيب إنجليزي) التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية لمحلول النتروجليسرين الفموي. ثم أصبح الدواء الأكثر شيوعًا الذي يصفه الأطباء لمشاكل القلب.
في القرن العشرين ، تم إجراء بحث واسع النطاق حول استخدام مشتقات النتروجليسرين في الطب وبدأ إنتاج مستحضرات طبية جديدة وأكثر أمانًا مع طيف أكبر من الإجراءات الطبية لعلاج أمراض القلب التاجية.
على الرغم من الزيادة الكبيرة في عدد الأدوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض ، إلا أن النتروجليسرين يحظى بشعبية كبيرة حتى الآن ، لأن العديد من الأطباء يقولون إنه ومشتقاته من أفضل مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب الإقفارية. لذلك ، لا يزال يستخدم في الخدمات الطبية الطارئة ، في علاج المرضى الخارجيين وفي المستشفيات.
النتروجليسرين - العمل
يقلل النتروجليسرين من حاجة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ما يسمى قبل التحميل وبعد التحميل.
التحميل المسبق هو القوة التي يتم بها شد جدار بطين القلب بواسطة الدم في نهاية الانبساط ، والحمل اللاحق هو المقاومة التي يتغلب عليها البطين أثناء إخراج الدم. وكلما زادت هذه الأحمال ، زادت صعوبة عمل القلب وزيادة استهلاكه للأكسجين. يطلق النتروجليسرين أكسيد النيتريك الذي يوسع الأوعية الدموية ، وبالتالي يريح القلب ويخفض ضغط الدم.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في بداية العلاج بالنيتروجليسرين ، قد تحدث بعض الأعراض المزعجة ، مثل الصداع الناتج عن توسع الأوعية ، وعادة ما تنحسر بعد بضعة أيام - بمجرد أن يعتاد الجسم على الدواء. قد تظهر أيضًا:
- احمرار الجلد
- دوخة
- استفراغ و غثيان
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
- ضعف
- إغماء
- القلق
- التعرق المفرط
- ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب الإعطاء على شكل رذاذ أحيانًا إحساسًا حارقًا في الفم.
في بعض الأحيان قد تتفاقم أعراض الذبحة الصدرية. هذا هو ما يسمى برد الفعل المتناقض للجسم تجاه النترات - يتعلق الأمر بمجموعة صغيرة جدًا من المرضى.
يجب أن تختفي جميع الأعراض بعد بضعة أيام ، وأحيانًا عشرات الأيام أو نحو ذلك من استخدام الدواء ، ولكن إذا استمرت لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب. قد تحتاج إلى تقليل الجرعة - لكن لا تفعل ذلك "بمفردك".
اقرأ أيضًا: حساسية الدواء - أسباب وأعراض وعلاج حساسية الأدوية
في أي شكل يمكن استخدام النتروجليسرين؟
من بين أشكال النتروجليسرين المتوفرة في سوق الأدوية ما يلي:
- أقراص تحت اللسان
- الهباء الجوي (عن طريق الفم)
- مرهم
- شرائح
- محلول للتسريب في الوريد
اقرأ أيضًا: فشل الدورة الدموية - الأسباب والأعراض. علاج قصور القلب
يستخدم النتروجليسرين في شكل محلول للتسريب في الوريد في:
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- احتشاء عضلة القلب
- الوذمة الرئوية في سياق فشل البطين الأيسر الحاد
- أزمة ارتفاع ضغط الدم مع فشل الدورة الدموية
- خفض ضغط الدم أثناء الجراحة
بعد الحقن في الوريد ، يبدأ تأثير الدواء بعد 1-2 دقيقة من بدء التسريب. ومع ذلك ، فإن التأثير النهائي يعتمد على رد الفعل الفردي للجسم ، ولكن أيضًا على الأمراض الأخرى المتعايشة والمستحضرات التي يتم تناولها في نفس الوقت.
من هو النتروجليسرين الأكثر استخدامًا؟
- في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية - يتم إعطاء الدواء في الغالب على شكل أقراص تحت اللسان أو رذاذ. في هذه الحالة ، يُعطى النتروجليسرين لإيقاف ألم الشريان التاجي ، وكذلك بشكل وقائي قبل المجهود البدني المخطط له ، أو المواقف العصيبة أو التعرض المتوقع لدرجة حرارة منخفضة. ومع ذلك ، يجب استخدامه فقط على أساس مخصص وليس كعلاج دائم.
- في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد
- في بعض مرضى الوذمة الرئوية
- في المرضى أثناء نوبة قلبية - إن إعطاء النتروجليسرين خلال هذا الوقت يقلل من منطقة القلب التي تعاني من نقص التروية
النتروجليسرين - موانع
تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:
- فرط الحساسية للنترات العضوية (قد يحدث تفاعل تأقي)
- صدمة قلبية
- نزيف داخل الجمجمة
- فشل الدورة الدموية الحاد
- فقر الدم الشديد
- انخفاض شديد في ضغط الدم
النتروجليسرين - التفاعلات مع الأدوية الأخرى
قد تتفاعل المستحضرات المحتوية على النتروجليسرين مع أدوية مثل:
- الأدوية الخافضة للضغط ، أي الأدوية التي تخفض ضغط الدم - قد يؤدي استخدام النتروجليسرين بالتوازي مع الأدوية الخافضة للضغط والأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم إلى زيادة تأثيرها بشكل خطير ، وقد يؤدي ذلك إلى الإغماء الشديد
- مضادات الكالسيوم
- مدرات البول
- حاصرات بيتا
- حمض أسيتيل الساليسيليك - قد يزيد تركيز النتروجليسرين في الدم ، وربما يكون نتيجة لانخفاض التصفية ، أي القدرة على إزالة مادة معينة من الجسم ، في هذه الحالة النتروجليسرين
- الهيبارين - النترات يمكن أن تقلل من التأثير المضاد للتخثر للهيبارين. كن حذرًا وتأكد من مراقبة علاجك المضاد للتخثر عند تناول العقارين في نفس الوقت
لذلك ، قبل البدء في استخدام النتروجليسرين ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها - بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك العلاجات العشبية.
النتروجليسرين والكحول
يجب عدم تناول الكحول أثناء استخدام المستحضر. يزيد استهلاك الكحول والنيتروجليسرين في نفس الوقت من خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والإغماء.
اقرأ أيضًا: ما هي الأدوية التي لا يسمح لها بشرب الكحول؟ لماذا يمنع تناول الدواء مع الكحول؟
النتروجليسرين - يؤثر على القدرة على القيادة
في بداية العلاج ، من غير المستحسن القيادة وتشغيل أي آلة والقيام بأنشطة أخرى مع زيادة خطر وقوع حوادث. كل ذلك لأن المستحضر قد يسبب الدوار والإغماء وأعراض أخرى قد تضعف اللياقة النفسية والبدنية والقدرة على قيادة المركبات ، وهذا يشكل خطراً على حياة وصحة المريض ومن حوله.
اقرأ المزيد: ما هي الأدوية التي تضعف القدرة على قيادة السيارة
لا ينبغي تناول النتروجليسرين مع الأدوية المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب ، مثل السيلدينافيل الشائع جدًا والذي لا يحتاج إلى وصفة طبية. لأنها ، مثل النتروجليسرين ، توسع الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تناول كلا الدواءين إلى انخفاض كبير جدًا في ضغط الدم ، والذي في الحالات القصوى يمكن أن يهدد الحياة. لذلك ، استشر طبيبك قبل تناول السيلدينافيل على سبيل المثال.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
