يشعر المريض ببعض اضطرابات ضربات القلب بوضوح. غالبًا ما تكون اضطرابات عرضية وطبيعية وغير مرضية ولا تتطلب التدخل السريري. البعض الآخر ، مثل الرجفان الأذيني ، قد لا يشعر به المريض لفترة طويلة ، ولكنه في نفس الوقت مميت. أهم شيء هو التشخيص المبكر و المؤكد. المسجلات الحديثة مفيدة في اكتشاف حالات عدم انتظام ضربات القلب ، والتي ، بناءً على الخوارزميات الذكية ، ستساعد في اكتشاف المخالفات وإخطار مركز المراقبة بها.
عندما يكون لدى المريض شكاوى حول الأعراض المرتبطة باضطراب ضربات القلب النادرة وقصيرة العمر ، قم بتسجيلها في مخطط كهربية القلب (ECG) أو حتى جهاز هولتر ECG على مدار 24 ساعة يسجل معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة في اليوم. إنه صعب وأحيانًا مستحيل - أحيانًا لا تظهر أعراض عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص ، لكن المرض لا يزال موجودًا.
في مثل هذه الحالات ، تكون مسجلات عدم انتظام ضربات القلب الحديثة مفيدة - أجهزة ذات حجم مصغر ، تشبه الصفائح الدقيقة الرفيعة التي يتم زرعها تحت الجلد في مكان بحيث تلتقط إشارة تخطيط كهربية القلب. تقوم الأجهزة بتحليل الإشارات المستقبلة وإذا كان هناك شيء يجعلك "تشك" في أن إشارة معينة قد تكون عدم انتظام ضربات القلب ، فإنها تحفظ الأجزاء ذات الصلة من مخطط كهربية القلب في الذاكرة.
يؤكد الخبراء أن مسجلات عدم انتظام ضربات القلب الحديثة هي أجهزة أصغر حجمًا وأكثر ذكاءً وتسمح بنقل أكثر كفاءة للمعلومات حول حالة المريض إلى المركز الرائد. في بولندا ، تم زرع مسجلات عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من اثني عشر عامًا ، ولكن نظرًا لعدم سداد مثل هذا الإجراء ، نادرًا ما يتم استخدامها في المرضى الأكثر احتياجًا. يتفق الخبراء على أن الاحتياجات الحقيقية أكبر بكثير.
في 30 يوليو 2019 ، في نفس الوقت ، في مركزين في بولندا ، تم إجراء زرع جهاز تسجيل مصغر لاضطراب نظم القلب Biomonitor 3. في القسم الأول من أمراض القلب في المستشفى السريري لتجلي لورد في شارع دوغا في بوزنان ، تم إجراء عملية الزرع من قبل فريق بقيادة الأستاذ. Przemysław Mitkowski (رئيس العيادة: البروفيسور ماسيج ليسياك) ، وفي القسم الأول وعيادة أمراض القلب في المركز الطبي الجامعي التابع للجامعة الطبية في وارسو ، فريق بقيادة الأستاذ. مارسين جرابوسكي (رئيس العيادة: البروفيسور جرزيغورز أوبولسكي).
كانت المريضة في بوزنان تبلغ من العمر 27 عامًا تعاني من العديد من حالات انقطاع التيار الكهربائي ، والتي لا يمكن تحديد أسبابها ، على الرغم من الاختبارات الإضافية العديدة.
في وارسو ، تم إجراء زرع جهاز تسجيل عدم انتظام ضربات القلب على مريض يعاني من فقدان الوعي المتكرر ، ولم يشر التشخيص الشامل حتى الآن ، بما في ذلك الفحص الفيزيولوجي للقلب ، إلى سبب الأعراض.
يؤكد الخبراء أن مسار غرس أحدث جيل من المسجلات من مختلف الصانعين هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يُزرع الجهاز عن طريق حقن مسجل إشارة تخطيط كهربية القلب رفيع ، أقل من بضعة سنتيمترات من خلال نظام توصيل خاص.
يتم زرع الجهاز تحت جلد الصدر على الجانب الأيسر من عظمة القص. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق حوالي ثلاث دقائق. يبلغ طول الندبة الموجودة على الجلد حوالي سنتيمتر واحد فقط.
تسمح الأجهزة المزروعة في المرضى في بوزنان ووارسو بتسجيل عدم انتظام ضربات القلب لمدة تصل إلى أربع سنوات. في حالة ظهور أعراض مقلقة ، يمكن للمريض بدء تسجيل ونقل إيقاع القلب إلى مركز المراقبة. يمكن إجراء الاتصال باستخدام الهاتف الذكي وتطبيق المريض ، والسجل متاح على الفور لتفسيره من قبل الطبيب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يقوم الجهاز بتسجيل ونقل مخطط كهربية القلب نفسه.
تعليق الخبراء
أ. دكتور هب. n. med. Piotr Kułakowski ، قسم أمراض القلب ، المركز الطبي للدراسات العليا في وارسو
"مسجلات مخطط كهربية القلب المزروعة (ILR - مسجلات الحلقة القابلة للزرع أو ICM - أجهزة مراقبة القلب القابلة للزرع) تُستخدم في المرضى الذين يعانون من إغماء غير مفسر ، وفي المرضى الذين يعانون من تشخيص غير مؤكد للصرع ، وخفقان القلب غير المبرر ، وفي المرضى بعد السكتة الدماغية المشفرة للكشف عن الرجفان الأذيني ( AF) كسبب محتمل للسكتة الدماغية ولتقييم فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم.
أظهرت إحدى الدراسات المنشورة مؤخرًا أن غرس هذه الأجهزة فعال وآمن ، ومعدل المضاعفات منخفض جدًا ، حيث يصل إلى 1.5٪.
العديد من مؤشرات زرع مسجلات تخطيط القلب هي مؤشرات من الدرجة الأولى أو IIA. هذا يعني أنه يجب استخدام هذه الأجهزة على نطاق أوسع في الممارسة الطبية اليومية في بولندا. لسوء الحظ ، لا يزال إجراء زرع ICM في بلدنا غير مسترد.
في بولندا ، يقدر الطلب على ICM بحوالي 100 - 220 عملية زرع / سنة / مليون نسمة. وفي الوقت نفسه ، في عام 2018 ، تم زرع أكثر من 100 جهاز من هذا القبيل في جميع أنحاء بولندا. إن تحسين هذا ، بالإضافة إلى المزيد من التصغير وخفض سعر الجهاز ، يمثلان تحديات في المستقبل القريب ".
