الأعراض الهرمية: الأسباب والأنواع

تشير الأعراض الهرمية ، عند ظهورها ، إلى تلف المسالك القشرية - الشوكية (الهرمية) التي تؤدي إلى الإثارة اللازمة لتشكيل حركات اعتباطية. ماذا يفعل نظام الهرم؟ ما هي أعراض تلفه؟

الأعراض الهرمية هي مجموعة مميزة من الأعراض التي تحدث عند تلف الخلايا العصبية الحركية العليا ، أي المراكز الحركية الموجودة في الفصوص الأمامية للجهاز العصبي المركزي. نظام الهرم مسؤول عن القيام بحركات واعية وهادفة ومدروسة. إنه المسار الحركي الهابط الذي يبدأ في الخلايا العصبية الهرمية الكبيرة للقشرة الحركية للدماغ أو جذع الدماغ ويذهب إلى الخلايا العصبية الحركية ألفا للقرون الأمامية للحبل الشوكي. تنتقل المحاور التي تبدأ في هذه الخلايا العصبية عبر الجذور الأمامية للعصب الفقري وجذعه ثم فروعه إلى الألياف العضلية ، وتتحكم في الموقف ، ونغمة العضلات ، والاستجابات الانعكاسية ، وقبل كل شيء ، حركات الجسم الحرة.

الأعراض الهرمية: قائمة

تشمل الأعراض الهرمية:

• ضعف العضلات ، شلل جزئي أو شلل
• وجود أعراض مرضية (أعراض بابينسكي ، أعراض روسوليمو)
• تكثيف التوتر العضلي التشنجي (الهرمي) في حالة تلف الجهاز الشبكي أو ضعف / إلغاء توتر العضلات في حالة الضرر "الخالص" للخلايا العصبية الحركية (عمليا ، تلف الأجسام العصبية نفسها)
• نقص أو ضعف ردود الفعل الجلدية (البطن ، الأخمصية)
• ردود الفعل المفرطة
• وجود ردود فعل الأوتار الباهظة
• لم يلاحظ أي هزال للعضلات - إذا كانت موجودة ، فهي ثانوية لعدم النشاط

تُسمى أعراض الشلل بالسمات المذكورة أعلاه شلل جزئي تشنجي. ومع ذلك ، كما هو الحال في المتلازمات العصبية الأخرى ، لا يتم التعبير عن متلازمة العصبون الحركي العلوي بشكل كامل دائمًا. يجب أن نتذكر أيضًا أنه في المرحلة الأولى ، بعد حدوث تلف في الخلايا العصبية الحركية العليا ، يظهر شلل جزئي رخو مع إضعاف أو إلغاء انعكاسات الأوتار ، والتي يشار إليها باسم متلازمة الصدمة الشوكية. أسباب هذه الظاهرة لا تزال غير واضحة.

الأعراض الهرمية: توطين الآفة

من أجل تحديد الأعراض الهرمية في الفحص ، من الضروري تحديد مستوى الجهاز العصبي المركزي الذي تعرض للتلف. اعتمادًا على موقع الضرر الذي لحق بالمسارات الهرمية ، يمكن أن يتخذ الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية الحركية المركزية الأشكال التالية:

• تلف القشرة الدماغية - شلل جزئي أو شلل يقتصر على بنية صغيرة ، على سبيل المثال يد أو قدم أو طرف واحد (ما يسمى بشلل أحادي) على الجانب الآخر من المرض ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض تهيج في القشرة الدماغية ، مثل التشنجات أو الحبسة ،
• تلف داخل الكبسولة الداخلية - شلل أو شلل نصفي على الجانب المقابل للآفة ، مع شلل نصفي متكرر ،
• إصابة جذع الدماغ - شلل نصفي على الجانب المقابل لموقع الضرر (أي يشير شلل نصفي أيسر إلى إصابة في الجانب الأيمن من الجذع) ، وعادة ما يكون مصحوبًا بشلل في الأعصاب القحفية على جانب الآفة ، مما يعطي أعراض ما يسمى شلل نصفي بالتناوب ،
• آفات الحبل الشوكي حيث تكون أعراض الشلل التشنجي مصحوبة باضطرابات في مسارات العصب خارج الهرمية مثل الممرات الحسية ، والشلل نفسه عادة ما يكون ثنائيًا ، مما يسبب أعراض الشلل الرباعي أو الشلل النصفي.