تصلب الكبيبات البؤري القطعي هو آفة مرضية تؤثر على الكبيبات. يرتبط هذا التصلب بالبيلة البروتينية ، والتي إذا استمرت لفترة طويلة تؤدي إلى تلف الكلى وضعف وظيفتها الأساسية ، أي الترشيح. لا يزال سبب المرض غير واضح ، لكن يُفترض أن هذه هي في الأساس اضطرابات في جهاز المناعة.
يؤثر تصلب الكبيبات البؤري القطعي بشكل رئيسي على الشباب. يرتبط اسم المرض بالصورة المورفولوجية. في الفحص المجهري ، لوحظ تليف الكبيبات وتزجيجها وبعض شظايا حلقات الأوعية الدموية بأكملها. كل هذا يضعف الترشيح ، لذلك يقلل بشكل كبير من إزالة السموم المتراكمة من الجسم.
التصلب الكبيبي: الأعراض
تظهر أعراض المرض تدريجياً ، وتعتمد شدتها بشكل صارم على درجة الكبيبات المصابة. لا تُنسب العديد من الأعراض بالضرورة إلى هذا الكيان المرضي ، ولكنها قد تصاحب أعراض أخرى يصعب تشخيصها. أهمها:
- المتلازمة الكلوية ، وهي مجموعة من الأعراض الناجمة عن الفقد المفرط للبروتين في البول (أكثر من 3.5 جرام / يوم) ؛ علاوة على ذلك ، تظهر بيلة دهنية وفرط شحميات ووذمة
- بيلة دموية ، وهي وجود خلايا الدم الحمراء في البول
- في حالة الأعراض طويلة الأمد ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يزيد من إضعاف وظائف الكلى
- تورم ليس فقط في الأطراف ، ولكن يشمل أيضًا الجفون
- في فحص البول العام ، المفتاح هو تحديد بروتينية غير انتقائية ، مما يعني ظهور بروتينات مختلفة في البول ، وليس فقط الألبومين ؛ بعد مرور بعض الوقت ، لوحظت مركبات أخرى ، مثل الأحماض الأمينية أو الجلوكوز أو الفوسفات - كل هذا يشير إلى تلف الأنابيب الكلوية
تشخيص تصلب الكبيبات
يتطلب تشخيص المرض إجراء التشخيص المناسب. من المهم للغاية إجراء مقابلة مفصلة مع المريض وتحديد الشكاوى الرئيسية. أولاً ، يأمر الطبيب بإجراء اختبار بول عام ، والذي يظهر بيلة بروتينية غير انتقائية ، وأحيانًا بيلة دموية. مع تقدم المرض ، يميل ضغط الدم إلى الارتفاع.
من الضروري إجراء خزعة الكلى مع تقييم الأنسجة المرضية للتشخيص النهائي. نظرًا لأن الأعراض غير واضحة ، يجب مراعاة حالات المرض المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات شكلية مماثلة في الكبيبات عند التمايز. يجب أن يؤخذ في الاعتبار: الأشكال الثانوية لتصلب الكبيبات ، على سبيل المثال في سياق السمنة الشديدة أو عند مدمني المخدرات الذين يستخدمون الهيروين بانتظام.
علاج تصلب الكبيبات
تعتمد الإدارة العلاجية للتصلب الكبيبي بشكل صارم على تطور المرض المشخص. لا يأخذ في الاعتبار الحالة السريرية للمريض فحسب ، بل يراعي أيضًا شدة البيلة البروتينية. يمكن السيطرة على درجة منخفضة من بروتينية عن طريق تعديل النظام الغذائي - الحد من إمدادات البروتين والملح. في بعض الأحيان يكون العلاج الدوائي مطلوبًا - مثبطات المحول هي دواء الخط الأول. يخضع المرضى الذين يعانون من فرط البيلة البروتينية لإدارة علاجية أكثر تقدمًا ، وهي العلاج بالستيرويدات السكرية (تلقي الستيرويدات) ، أحيانًا بالاشتراك مع العلاج المثبط للمناعة.
التكهن خطير ، ويتطور الفشل الكلوي في نهاية المرحلة في ما يقرب من نصف المرضى بعد 10 سنوات. يختلف مسار المرض ، وكما ذكر أعلاه ، فإنه يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على على درجة شدة بروتينية.
لسوء الحظ ، فإن أي إجراء دوائي ينطوي على مخاطر الآثار الجانبية ، خاصة في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالستيرويد. في كثير من الأحيان هناك عدوى أو قرحة في المعدة أو داء السكري أو غيرها من تكسير الدهون ، والتي يشار إليها عادة باسم رقبة الجاموس. كل هذا يؤدي إلى تقليل الجرعة العلاجية ، الأمر الذي يؤخر للأسف فعالية علاج اعتلال الكبيبات.
مقال موصى به:
التهاب كبيبات الكلى: الأسباب والأعراض والعلاج
