الخَرَف التالي للسكتة الدماغية (PSD): الأسباب. عوامل الخطر لتطوير الخرف بعد السكتة الدماغية

يعد الخَرَف التالي للسكتة الدماغية (PSD) نوعًا شائعًا من أنواع الخَرَف. يحدث PSD في ما لا يقل عن ثلث المرضى المصابين بسكتة دماغية خلال عام واحد من الحادث ، وينبه الأطباء إلى أنه سيكون هناك المزيد من المرضى. ما هو الخرف التالي للسكتة الدماغية؟ ما هي أسبابه؟ ما هي عوامل الخطر للإصابة بالخرف بعد السكتة الدماغية؟

الخَرَف التالي للسكتة الدماغية (PSD) هو أي نوع من أنواع الخَرَف يحدث بعد السكتة الدماغية ، بغض النظر عن السبب المحتمل.

تظهر الأبحاث أن الخرف التالي للسكتة الدماغية يظهر غالبًا بعد عدة أشهر من ظهور السكتة الدماغية. يتراوح معدل حدوث PSD في 3 أشهر بعد السكتة الدماغية من 6 إلى 31.8٪ ، اعتمادًا على الدراسة. من ناحية أخرى ، يُقدر خطر الإصابة بالخرف بعد عام واحد من الإصابة بسكتة دماغية بحوالي 16.8-24٪ (الاختلافات في النتائج هي نتيجة لاستخدام الباحثين لمعايير التشخيص المختلفة). يظل الخطر مرتفعًا لسنوات عديدة بعد الإصابة بسكتة دماغية.

اقرأ أيضًا: الخرف: أسبابه وأعراضه وعلاجه كيف تتعايش مع مرض الزهايمر؟ نصائح لمقدمي الرعاية الخرف (خرف الشيخوخة) الأسباب والأعراض والعلاج مرض الزهايمر: الخرف

الخرف التالي للسكتة الدماغية - الأسباب

سبب الخَرَف التالي للسكتة الدماغية ، على عكس ما قد يوحي به الاسم ، ليس السكتة الدماغية. تزيد السكتة الدماغية فقط من خطر الإصابة بالخرف (والخرف عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية). أظهرت الأبحاث أن السبب الأكثر شيوعًا لخرف ما بعد السكتة الدماغية هو الخَرَف الوعائي ، والذي غالبًا ما يُخطئ في تحديد الخرف التالي للسكتة الدماغية. يلعب الخرف الوعائي دورًا مهمًا في تطوير PSD في الظروف التالية: عندما يكون مريض ما بعد السكتة الدماغية أصغر من أن يكون مصابًا بمرض الزهايمر ، وعندما يبدأ الخرف بعد السكتة مباشرة ، وعندما تكون الوظائف الإدراكية طبيعية قبل السكتة الدماغية وتضعف مباشرة بعد السكتة الدماغية. سكتة دماغية. يكون الخرف التالي للسكتة الدماغية من المسببات الوعائية على الأرجح عندما يشمل التركيز ، في أغلب الأحيان الإقفاري ، مراكز "إستراتيجية طبوغرافية" للوظائف الإدراكية: المهاد ، والقشرة الجزرية ، والتركيبات الإنسية للفص الصدغي ، وقاعدة الفص الجبهي لنصف الكرة السائد والمنطقة التي يلتقي فيها الفص الصدغي والجداري والفص القذالي.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا لخرف ما بعد السكتة الدماغية هو الخرف التنكسي ، أو مرض الزهايمر ، والذي يظهر في 19-61٪ من مرضى PSD (اعتمادًا على الدراسة). يأتي الخرف المختلط في المرتبة الثالثة.

خَرَف ما بعد السكتة الدماغية - عوامل الخطر للإصابة بالخرف التالي للسكتة الدماغية

أظهر الباحثون بوضوح أن العمر هو أهم عامل خطر للإصابة بالخرف لدى الأشخاص بعد السكتة الدماغية. من المهم أيضًا حجم التركيز الإقفاري ، وأمراض المادة البيضاء الموجودة مسبقًا في الدماغ ، وانخفاض ضغط الدم في الأوعية الدماغية ، وضمور الفص الصدغي (المرتبط عادةً بمرض الزهايمر). يرتبط وجود وشدة الأعراض المعرفية بعد السكتة الدماغية بشكل إيجابي أيضًا بخطر الإصابة بالخرف. والمثير للدهشة أن حجم منطقة الأنسجة التي تضررت أثناء السكتة الدماغية وموقع الضرر أقل أهمية. دور العوامل الأخرى ليس واضحًا:

• العوامل الديموغرافية: تقدم العمر ، انخفاض مستوى التعليم ، الاعتماد على الآخرين
• عوامل الخطر الوعائية: ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، النوبات القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، فشل الدورة الدموية ، تاريخ السكتة الدماغية
• بيانات من التصوير العصبي: ما يسمى ب السكتات الدماغية الصامتة ، أي بدون أعراض ، وضمور الدماغ ، وضمور الجزء الإنسي من الفص الصدغي ، والتغيرات في المادة البيضاء للدماغ ، وحجم السكتة الدماغية ، وعدد وموقع البؤر الإقفارية القديمة
• البيانات المتعلقة بالسكتة الدماغية: عجز عصبي أكبر عند الدخول إلى المستشفى ، وسوء مسار السكتة الدماغية ، وتكرار السكتة الدماغية ، والموقع الفوقي للسكتة الدماغية ، والسكتة الدماغية في نصف الكرة الأيسر ، والسكتة الدماغية في الفقرات الأمامية والخلفية من الأوعية الدموية ، والسكتة الدماغية الواسعة في منطقة الأوعية الدموية المركزية ، والسكتات الدماغية الاستراتيجية ، إصابات متعددة البؤر ، سكتة دماغية في الفص الجبهي ، عسر الكلام
• أخرى: التدهور الفكري الذي لا يستوفي معايير الخرف السابق للسكتة الدماغية ، والنوبات ، والإنتان ، والوجود السابق لاعتلال الكلية

مرتكز على:

Klimkowicz-Morawiec A.، Szczudlik A.، الخرف التالي للسكتة الدماغية، أمراض الخرف. النظرية والتطبيقتحت حرره Leszek J. ، Wrocław 2011

كولان م. ضعف الإدراك وأمراض نقص تروية الدماغ، ندوة: الخلايا العصبية في علم الأمراض والصحة ، 2009-2011 ، جامعة بوميرانيان الطبية في شتشيتسين

Leys D.، Hénon H.، Mackowiak-Cordoliani M، Pasquier F.، خَرَف ما بعد السكتة الدماغية، "لانسيت نيورولوجي" 2005، رقم 4