المرارة: استئصال. مع وضد جراحة البصيلات

"اقطعها أم لا" هي معضلة للأشخاص الذين لديهم حصوات في المرارة. من ناحية ، يلعب دورًا مهمًا في عملية الهضم. من ناحية أخرى ، فإن الجسم يعمل بشكل جيد بدونه. إذن ما هو أفضل خيار لحصى المرارة؟ وإذا كان استئصال الجريب أفضل ، فهل من الأفضل إجراء تنظير البطن أم الجراحة التقليدية؟

سماع ما إذا كنت تريد قطع حصى في المرارة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

غالبًا ما تكون المرارة غير سارة

في كثير من الأحيان ، لا تزعج الحجارة في المرارة. ثم يمكننا التعرف عليها عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، عندما نريد فحص حالة الكلى أو الكبد. وفي أحيان أخرى ، تهيج الغشاء المخاطي الجريبي وتعطل عملها. قد يكون الشعور بالامتلاء أو الانهيار في منطقة المراق الأيمن أو في الجزء العلوي من البطن علامة على تلف الجريب. يكفي أن نأكل شيئاً دهنياً أو أكثر مما ينبغي ويتكلم. الأسوأ من ذلك ، أن الحجر يمنع تدفق الصفراء. ثم تشعر فجأة بآلام شديدة (مغص) في الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن ، والتي قد تمتد إلى كتفك أو ظهرك. عادة ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وانتفاخ البطن. في بعض الأحيان يكون هناك حمى.

اقرأ أيضًا: اختبار Hida - اختبار انسداد القناة الصفراوية - حصوات المرارة - الأعراض والاختبارات والعلاج المثانة الحادة للأطفال: الأعراض والعلاج

تشخيص مرض الحصوة

يشخص الطبيب حصوات المرارة بألم مميز وتضخم المثانة ، مما يعطي مقاومة مرنة للضغط. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وتحليل الدم ، ما يسمى اختبارات الكبد. إذا كان لدى الطبيب شكوك حول مكان الحصوات أو المشتبه بهم ، على سبيل المثال ، سرطان الجريبات ، فيجب إجراء التصوير المقطعي المحوسب.

مهم

متى تحتاج المرارة إلى المساعدة؟

إذا كانت الأمراض نادرة الحدوث وليست قوية ، يمكنك إنقاذ نفسك ، على سبيل المثال ، No-Spa و Sylimarol. يجب أيضًا أن تكون حذراً في نظامك الغذائي. إذا تكرر الألم أو استمر التجعيد لفترة طويلة ، استشر الطبيب. يتطلب اليرقان زيارة سريعة - فهو يشير إلى ضعف خطير في الكبد. عندما تستمر نوبة المغص لأكثر من 3 ساعات ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يمكن أن يؤدي التهاب الحويصلة الحاد المستمر ، على سبيل المثال ، إلى التهاب البنكرياس أو الصفاق.

وفقا للخبير ، الدكتور ميشال ستوبكا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أمراض الجهاز الهضمي

من الأفضل أحيانًا إزالته ، على الرغم من أنه لا يضر

السؤال عما يجب فعله عندما لا تسبب الفقاعة المليئة باللويحات أي إزعاج هو السؤال الأكثر إثارة للتساؤل. الرأي السائد هو أن خطر الإصابة بسرطان المثانة يزداد قليلاً لدى الأشخاص المصابين بمرض الحصوة. يمكن استخلاص هذه الفرضية على أساس البيانات الإحصائية. لذلك ، لمنع تطور المرض ، يقترح الجراحون أحيانًا إزالة الجريب. دلالة الجراحة هي مرض السكري من النوع 2 ، لأنه يعزز الالتهاب ، ونتائج الموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال ، جدران الجريب السميكة ، لأنها قد تشير إلى التهاب مزمن ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تطور التغيرات في الأورام. يجب أيضًا التفكير في إزالة المرارة عندما يكون هناك تاريخ من أمراض الأورام في القنوات الصفراوية في عائلة قريبة.

استئصال المرارة: تنظير البطن أو الجراحة التقليدية

إذا اشتبه طبيبك في وجود حصوة في القنوات الصفراوية ، فإنه يأمر بتنظير القنوات الصفراوية والبنكرياس الصاعد (ERCP). تحت التخدير العام ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال الفم حيث تفتح القناة الصفراوية في الاثني عشر ويتم ملاحظة القناة الصفراوية على الشاشة. إذا تم تأكيد التشخيص الأولي ، يقوم الطبيب بدفع الحجر في الاثني عشر (ثم يتم طرده مع البراز). يجلب العلاج الراحة ، لكنه لا يحل المشكلة لأن الحصى اللاحقة قد تسد القنوات الصفراوية. لذلك ، بعد انحسار الالتهاب ، يجب إزالة الجريب الذي يحتوي على الرواسب المتبقية.

إذا كانت الرواسب "تجلس بهدوء في الجريب" ، فعادة ما يُترك تحص بولي دون علاج. ولكن عندما تسبب عدم الراحة أو نوبات من المغص ، فمن الأفضل إزالة الجريب. يمكن القيام بذلك بالتنظير البطني أو تقليديًا عن طريق تشريح البطن. اختيار طريقة علاج شدة المرض والصحة العامة. يتم إجراء كلا الإجراءين تحت التخدير.

الاستئصال بالمنظار للبصيلات "الأسهل" عندما لا يتوقع الطبيب أي مضاعفات أو مضاعفات. لا تستخدم هذه الطريقة في المرحلة الحادة ، لأن الالتصاقات بعد العمليات قد تكون عقبة. ينصح الطبيب دائمًا أنه ، إذا لزم الأمر ، سوف يتحول إلى الطريقة التقليدية أثناء العملية. يتم عمل 4 شقوق صغيرة (حوالي 1 سم) في البطن ، يتم من خلالها إدخال الأدوات ، على سبيل المثال المنظار. تبدأ العمليات بملء التجويف البريتوني بالهواء. ترتفع قشور البطن ، ويصبح البطن مثل البالون - وهذا يسمح للطبيب بمراقبة مجال العملية والتلاعب بالأدوات. يتم إغلاق الشرايين والقناة الكيسية بمشابك خاصة (لا يتم ربطها كما في الجراحة التقليدية). ثم يتم استئصال الجريب وإزالته. يمكنك النهوض من السرير في يوم الإجراء. إذا لم يكن هناك قيء (رد فعل شائع للتخدير) ، يسمح لك طبيبك بشرب الماء. في اليوم الثاني ، يتم تقديم الطعام الغذائي ويغادر المريض المستشفى. بعد 10 أيام تتم إزالة الغرز وبعد أسبوعين يمكنك العودة للعمل.

في الحالات الحادة وعندما يمكن أن يؤدي تنظير البطن إلى مضاعفات ، يتم إجراء الجراحة بشكل تقليدي. للوصول إلى البصيلة ، يقوم الطبيب بعمل شق تحت القوس الساحلي الأيمن. تبقى في المستشفى لمدة يوم أو يومين أطول من فترة ما بعد تنظير البطن ، لكن التعافي يستغرق حوالي 4 أسابيع. حتى يشفى الجرح ، قد يكون لديك ألم في المعدة.

افعل ذلك بالضرورة

تحقق مما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتحصي البول

غالبًا ما تتشكل الأحجار عند النساء أكثر من الرجال. كل رابع يبلغ من العمر 40 عامًا لديه. الأشخاص الذين يعانون من أعباء وراثية ، والسمنة ، والذين يتبعون حمية غذائية قاسية أو صيام هم الأكثر عرضة للإصابة. هذه المشكلة أكثر شيوعًا أيضًا عند النساء اللواتي أنجبن أو يتناولن موانع الحمل الهرمونية أو يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات (المستويات العالية من الإستروجين في الدم تعزز تكوين اللويحات).

نظام غذائي سهل الهضم بعد جراحة المرارة

قبل أن يعتاد الجهاز الهضمي على حقيقة أن الصفراء تتدفق مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر ، لمدة 4-6 أسابيع تحتاج إلى اتباع نظام غذائي سهل الهضم: تناول 4-5 وجبات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة ، اشرب 2.5 لتر من الماء. تناول طعامًا مطبوخًا مطهيًا بدون أي صلصات أولاً. من الفاكهة - التفاح والكمثرى بدون قشر. يعود معظم الناس إلى نظامهم الغذائي المعتاد بعد إزالة البصيلة.

طرق أخرى للتخلص من البلاك

بعض الناس ، لتجنب الجراحة ، يحاولون إذابة الحصوات عن طريق مستحضرات عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء يشككون في هذا النوع من العلاج. تذوب الحجارة ببطء ، وتستغرق شهورًا أو حتى سنوات للشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إذابة رواسب الكوليسترول الصغيرة فقط ، دون تكلس ، وليس للجميع. حتى لو نجح العلاج ، فليس هناك ما يضمن عدم تشكل علاجات جديدة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب تكسير الحجارة بموجة فوق صوتية (تفتيت الحصاة) في حدوث مضاعفات خطيرة (يمكن أن تتعثر قطعة من الحصاة في القناة الصفراوية وتسبب اليرقان الميكانيكي وحتى التهاب البنكرياس). لهذا السبب ، يعارض الجراحون استخدام هذه الطريقة.

مقال موصى به:

النظام الغذائي جيد للكبد والمرارة

الشهرية "Zdrowie"