لم يناقش الأطباء المتميزون والمتخصصون في الصحة العامة وصناع القرار لمدة يومين في 22-23.11.19 إعادة هيكلة نظام الرعاية الصحية وتكييفه مع احتياجات وتحديات مجتمع اليوم ، فضلاً عن تغيير طريقة تفكير البولنديين وبناء مشاركة أكبر للمرضى في العملية العلاجية الخاصة.
يواجه طب القلب اليوم تحديات كبيرة تتعلق بالمجتمع المتقدم في السن ، ونفقات الرعاية الصحية المنخفضة ، والوعي الاجتماعي المنخفض لعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تتجلى في نمط الحياة غير الصحي ، وبشكل أساسي نقص جرعة كافية من التمارين الرياضية ، وتزايد مشكلة التدخين ، واستخدام الوسائل الإلكترونية. السجائر أو زيادة استهلاك الكحول في السنوات الأخيرة.
خلافات ومواضيع ساخنة
أثارت الجلسات المخصصة لأحدث طرق العلاج أعظم المشاعر ، ولكن أيضًا تلك المخصصة لنمط الحياة ، وخاصة النشاط البدني والتغذية ، بما في ذلك العلاقة بين كمية الدهون المستهلكة وخطر الإصابة بنوبة قلبية.
- ناقشنا المخاطر الصحية لاستخدام حمية الإقصاء. يتم عرض نتائج التحليلات الجديدة حول وبائيات متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري. كما تم عرض عدد المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب في عام 2018. بالإضافة إلى ذلك ، أشار الخبراء إلى وجود اختلاف كبير في وفيات المستشفيات الإقليمية وما بعد المستشفى في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في بولندا ، كما يقول البروفيسور. بيوتر يانكوفسكي ، رئيس اللجنة التنظيمية لأمراض القلب الوقائية 2019.
لا يزال التدخين أحد أخطر التهديدات التي يتعرض لها البولنديون. قبل سنوات ، بدا أن ما يسمى ب يمكن أن توفر السجائر الإلكترونية بديلاً "أكثر صحة" للتدخين التقليدي.
ومع ذلك ، فإن الجدل الدائر حول السجائر الإلكترونية يتزايد ، ويبدو اليوم أن استخدامها ينطوي على مخاطر أكثر من الفوائد الصحية.
- جادل الخبراء فيما إذا كان الأمر يستحق الترويج لاستخدام السجائر الإلكترونية على أنها "أهون الشرين" ، أو ما إذا كان ينبغي التأكيد على مخاطر استخدامها. أبرز الخبراء ثلاثة مخاطر رئيسية للسجائر الإلكترونية. أولاً ، لا توجد سيطرة على عملية الإنتاج ومحتوى السوائل المستخدمة في هذه الأجهزة ، وثانيًا ، يضيف المستخدمون مواد مختلفة إلى السوائل ، بالإضافة إلى تأثيرات الهلوسة. ثالثًا ، لدينا المزيد والمزيد من الأدلة العلمية التي توضح أن مستخدمي السجائر الإلكترونية في كثير من الأحيان يستخدمون السجائر التقليدية في المستقبل - يوضح الأستاذ. يانكوفسكي.
إزالة الشكوك
أثار موضوع الضباب الدخاني أيضًا مشاعر كبيرة خلال المؤتمر. إنه عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية الدموية. خلال الجلسات "المؤيدة مقابل" ، ناقش الخبراء ما إذا كان من الآمن ممارسة التمارين في الهواء الطلق خلال فترات زيادة وجود الملوثات في الغلاف الجوي.
في النقاش ، أ. قدم Andrzej Pająk من اللجنة التنظيمية لـ KP 2019 نتائج البحث ، والتي تظهر أنه حتى مع الضباب الدخاني الشديد ، تفوق فوائد النشاط البدني المخاطر المرتبطة باستنشاق هواء منخفض الجودة.
حاليًا ، لدينا أيضًا تحليلات توضح الفترة التي بعدها تتلاشى الفوائد ويبدأ التأثير السلبي للضباب الدخاني في الانتشار.
- خلال المؤتمر ، استشهد الخبراء بنتائج التحليلات التي تظهر أنه في المناطق التي يبلغ متوسط تركيز الغبار فيها PM2.5 حوالي 50 ميكروغرام / م 3 ، يمكن توقع انخفاض خطر الموت عن طريق ركوب الدراجات لمدة لا تزيد عن تقريبًا.5 ساعات في اليوم (مع الأنشطة الأطول ، تبدأ الآثار السلبية لتنفس الهواء منخفض الجودة في السيادة) ويمكن توقع أكبر فائدة صحية من خلال ركوب الدراجات لمدة تزيد قليلاً عن ساعة في اليوم. في المدن ذات أعلى تركيز لـ PM2.5 ، أي حوالي 90 ميكروغرام / م 3 ، هذه الأوقات ، على التوالي ، حوالي 105 دقيقة. و 45 دقيقة. وبالمثل ، فإن المشي السريع في المناطق التي يبلغ متوسط تركيز PM2.5 فيها حوالي 90 ميكروغرام / م 3 قد تم تقديره ليكون أكثر فائدة عندما يستمر حوالي 3.5 ساعة. في ضوء هذه النتائج ، يجب النظر بشكل مختلف إلى الرسائل التي تدعو إلى الامتناع عن ممارسة النشاط البدني خلال فترات تلوث الهواء الأكبر. في حين أن النوايا جيدة ، فإن التحليل الموضوعي للمكاسب والخسائر المحتملة يظهر أنه لا يوجد مبرر لها. بطبيعة الحال ، فإن الرسائل التي تدعو إلى تغيير شكل النشاط البدني ، مثل السباحة في المسبح والرقص وركوب الدراجات في غرفة مغلقة ، كلها مبررة تمامًا ويجب تكرارها - يوضح البروفيسور. يانكوفسكي.
خبراء بارزون
كان المحاضرون وضيوف المؤتمر ، مثل كل عام ، من أبرز أطباء القلب والمتخصصين في الصحة العامة وصناع القرار مثل الأستاذ. آدم ويتكوفسكي ، رئيس الجمعية البولندية لأمراض القلب ، أ. ياروسلاف كاميريتشاك ، استشاري وطني لأمراض القلب ، ياروسلاف بينكاس ، رئيس مفتشي الصحة العامة ، رومان توبور ميدري ، رئيس AOTMiT ، ماسيج ميكوفسكي ، وكيل وزارة الصحة ، بياتا ماتشيكا-ليبرا ، رئيسة لجنة الصحة في مجلس الشيوخ البولندي ، أو بوليسو بييتش .
- يسعدنا استضافة المتخصصين المتميزين في علاج أمراض القلب والوقاية منها والصحة العامة من بولندا وخارجها. هذا العام تشرفنا بحضور الأستاذ. فاوستو بينتو ، الرئيس السابق للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، والرئيس المنتخب لاتحاد القلب العالمي. - قوائم أ. يانكوفسكي. - في محاضرته أ.د. وأشار بينتو إلى فوائد رعاية المرضى الخارجيين عالية الجودة ، والتي يمكن أن تتجنب العديد من حالات دخول المستشفى غير الضرورية. كما لفت الانتباه إلى الاختلافات الكبيرة في متوسط العمر المتوقع بين المتعلمين وغير المتعلمين. هذا الاختلاف كبير بشكل خاص في بلدنا. وشدد على الحاجة إلى زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية ، والذي يعد منخفضًا جدًا في بولندا مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى ، ومبرر إنشاء نظام لإعادة توزيع الأموال من ضريبة المكوس على منتجات الكحول والتبغ. بحسب الأستاذ. يجب توجيه أموال البينتو هذه فقط إلى النظام الصحي. كما اقترح فرض ضريبة على السكر - يضيف الأستاذ. يانكوفسكي.
المريض في بؤرة التركيز
يولي الطب الحديث المزيد والمزيد من الاهتمام لتثقيف المرضى ، لأنه ، من بين أمور أخرى ، وبفضل الوعي العالي ، يكون المريض مسؤولاً عن عملية العلاج.
هذا مهم لأن اختياراته اليومية (النظام الغذائي ، والنشاط البدني ، والنوم ، والامتثال للتوصيات الطبية) هي عوامل تحدد إلى حد كبير نجاح العلاج.
- غالبًا ما نركز على إطالة عمر المريض ، ولكن من وجهة نظر المرضى ، فإن جودة الحياة لا تقل أهمية ؛ يقول البروفيسور إن الطب يولي اهتمامًا متزايدًا به. يانكوفسكي.
ليس فقط أمراض القلب
غالبًا ما يعاني المريض المصاب بأمراض القلب أو الأوعية الدموية من عدد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الأمراض الشديدة ، مثل مرض السكري والفشل الكلوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك.
- سيكون من غير الحكمة بالفعل التركيز على حالة واحدة فقط وترك الآخرين دون علاج. يعد تصحيح جميع الاضطرابات القابلة للتعديل التي تحدث لدى المريض أمرًا مهمًا للغاية لإطالة عمر المريض إلى أقصى حد. تظهر الأبحاث العلمية أن معظم مرضى القلب يعانون من اضطرابات الكربوهيدرات. على سبيل المثال ، بين المرضى بعد نوبة قلبية ، حوالي 40 في المئة. الناس يعانون من مرض السكري ، و 30 في المئة. لديه عدم تحمل الكربوهيدرات ، أو ارتفاع نسبة الجلوكوز أثناء الصيام - كما يقول الأستاذ. يانكوفسكي.
يشير الخبراء إلى أن أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري هي اتباع أسلوب حياة صحي. كل هذا مهم لأن نمط الحياة الصحي والتصحيح الفعال لعوامل الخطر الرئيسية القابلة للتعديل لأمراض القلب والأوعية الدموية يقللان من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بحوالي 80٪ والسرطان بحوالي 40٪.
الجري مع البطل الأولمبي
رافق مؤتمر "طب القلب الوقائي" سباق الصباح في بلانتي كراكوفسكي ، والذي تم تنظيمه للمرة السادسة. الهدف من تنظيم الجري هو تعزيز النشاط البدني المنتظم بغض النظر عن الظروف الجوية.
يتم أيضًا تعزيز النشاط البدني الذي يتم تعديل شدته وفقًا لقدرات كل شخص. لذلك ، لا يتم قياس الوقت أثناء الجري ، ولا يتم منح جوائز لأسرع مسافة تشغيل.
تؤكد الحملة الإعلامية المصاحبة للجري أنه حتى في البلدات التي تنخفض فيها جودة الهواء في أشهر الخريف والشتاء ، لا ينبغي التخلي عن النشاط البدني.
هذا العام ، كان الضيف الخاص في السباق روبرت كورزينيوسكي ، وهو رياضي بولندي بارز ، ووكر ، وبطل أولمبي أربع مرات ، وبطل عالمي ثلاث مرات ، وبطل أوروبي مرتين ، وصاحب الرقم القياسي العالمي السابق في رياضة المشي ، والتي جذبت حشود من العدائين المحترفين وهواة النشاط البدني.
- في هذا العام ، شارك ما يقرب من 400 شخص في السباق ، أي ضعف عدد المشاركين في العام السابق. لقد ساهم ضيفنا بالتأكيد في ذلك ، حيث لم يركض بل سار بنفس الأسلوب الذي فاز فيه بميداليات أولمبية وتبعه كثير من الناس. نحن نقدر حضوره تقديراً عظيماً ، خاصة مع عائلته كلها مع روبرت. تجدر الإشارة إلى أن أصغر مشارك يبلغ من العمر 3 سنوات ، وأكبر 82 عامًا - يؤكد الأستاذ. يانكوفسكي.
استمرار النجاحات
أكد خبراء المؤتمر بقوة على نجاح برنامج KOS-Zawał. ناقشوا أكبر التحديات المرتبطة بالبرنامج ، وأبرزها عدم إمكانية الوصول إلى البرنامج لجميع المرضى.
- أثارت أعظم المشاعر التنويع الكبير للوفيات داخل المستشفى (30٪) وبعد المستشفى (20٪) بين المناطق في بولندا. سنقوم بتحليل سبب هذا. خلال المؤتمر ، تم تقديم نتائج المراجعة المنهجية ، والتي تشير إلى أنه من بين الأشخاص بعد النوبة القلبية ، يكون أفضل تشخيص للمرضى الذين تمت استشارتهم في فترة ما بعد المستشفى من قبل أطباء القلب وأطباء الرعاية الأولية - يوضح البروفيسور. يانكوفسكي.
كما يؤكد الأستاذ ، من المستحيل تلخيص جميع جلسات ومناقشات أمراض القلب الوقائية.
- من الأفضل التواجد هنا لمدة يومين والمشاركة في المناقشات وحل مشاكل الصحة العامة في بولندا. نيابة عن اللجنة المنظمة ، أدعوكم إلى مؤتمر العام المقبل ، الذي سيعقد في الفترة من 21 إلى 22 نوفمبر 2020 في كراكوف - يشجع الأستاذ. يانكوفسكي.
