اقترح خبراء الرعاية الصحية من جامعة لازارسكي إدخال مراكز مرجعية ونظام موحد لعلاج مرضى السمنة ، أي الأشخاص قبل وبعد العلاج الجراحي للسمنة ، والسجل الوطني لعمليات السمنة. ومن المقرر تنفيذ مشروع رائد لتنفيذ مثل هذا النظام في بولندا.
في عام 2014 ، كان أكثر من 2.1 مليار شخص ، أو ما يقرب من 30٪ من سكان العالم ، يعانون من زيادة الوزن أو يعانون بالفعل من السمنة ، بما في ذلك 5٪ ماتوا بسبب السمنة أو مضاعفاتها. إذا زاد عدد الحالات بهذا المعدل ، فبحلول عام 2030 سيكون ما يقرب من نصف السكان البالغين في العالم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
اقرأ أيضًا: السمنة - الأسباب والعلاج والنتائجهناك الكثير منا - سيكون هناك المزيد
تنطبق هذه التوقعات الدراماتيكية أيضًا على بولندا. بالفعل ، وفقًا لآخر تحديث لمؤشر سلامة الغذاء العالمي الذي طورته وحدة المعلومات الاقتصادية (EIU) ، يعاني واحد من كل أربعة أقطاب (بالضبط: 25.2 بالمائة من السكان) من السمنة.
أصبح مرض السمنة مشكلة صحية واجتماعية ضخمة بالنسبة لنا. وفقًا لتوقعات صندوق الصحة الوطني ، في عام 2025 ، سننفق 0.3-1 مليار زلوتي بولندي على علاج الأمراض التي تمثل مضاعفات السمنة (بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض المرارة والقنوات الصفراوية ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والاضطرابات الهرمونية) أكثر من عام 2017 ، وسيزيد عدد البالغين الذين يعانون من السمنة إلى 11.4 مليون - بما في ذلك 26٪ من النساء البالغات و 30٪ من الرجال البالغين.
يضع العدد المتزايد من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة عبئًا ماليًا متزايدًا على النظم الصحية والمجتمع. بالنسبة للمرضى أنفسهم ، لا يتسبب الوزن الزائد في الجسم في مشاكل صحية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى التمييز والوصم ، ونتيجة لذلك الانسحاب الاجتماعي. بالإضافة إلى الإنفاق المفرط على الرعاية الصحية ، فإن للسمنة تكاليف اجتماعية واقتصادية بسبب فقدان الإنتاجية (التغيب عن العمل) ، وانخفاض أداء العمل (الحاضر) ، والوفيات والعجز الدائم.
المرض ثقيل جدا بالنسبة للنظام
منذ عدة سنوات ، تقوم جامعة Forazarski بتنفيذ مشاريع بحثية تهدف إلى البحث عن الحلول المثلى في مجال الرعاية الصحية ونظام الرعاية الاجتماعية في بولندا. بعد تحليل مشكلة السمنة المتزايدة ، أعد متخصصون من معهد إدارة الرعاية الصحية بهذه الجامعة تقريرًا خاصًا بعنوان "نموذج للرعاية الشاملة والمنسقة لمريض سمنة في بولندا تم علاجه جراحيًا بسبب السمنة المرضية KOS-BAR". تم تقديم هذه الوثيقة خلال مناقشة بمشاركة مدير الصندوق الوطني للصحة ، أندريه جاسينا ، وممثلي وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية والتعرفة ، ووزارة الصحة ، وفرع مازوفيان للصندوق الوطني للصحة ، وخبراء في الجراحة وجراحة السمنة ومنظمات المرضى العاملة للأشخاص الذين يعانون من السمنة. جرت المناظرة في 30 مايو 2019 في مقر الجامعة.
وفقًا للتقرير المذكور أعلاه ، بلغت التكاليف غير المباشرة لفقدان إنتاجية مرضى السمنة المقدرة باستخدام طريقة رأس المال البشري (الناتج المحلي الإجمالي لكل شخص عامل) 77.55 مليون زلوتي بولندي في عام 2015 ، ومن 85.14 مليون زلوتي بولندي في عام 2016. كانت ديناميكيات التغييرات على أساس سنوي 110٪. في عام 2015 ، بلغ إجمالي نفقات مؤسسة التأمين الاجتماعي (ZUS) على المزايا المتعلقة بالعجز عن العمل 33،855.7 مليون زلوتي بولندي ، بما في ذلك نفقات مزايا السمنة (E66) البالغة 24،207،100 مليون زلوتي بولندي.
مقارنة بعام 2014 ، نلاحظ زيادة في الإنفاق على مزايا السمنة بنسبة 4.6٪. سجلت زيادة عالية بنسبة 26.9٪ في نفقات التغيب عن العمل بسبب المرض. السمنة مرض يتسبب في عدم قدرة الرجال والنساء على العمل بشكل مؤقت. في عام 2016 ، كان سبب إصدار الشهادات الطبية 5.4 ألف. ليصبح المجموع 102.8 ألف. أيام الغياب المرضي. مقارنة بعام 2015 ، ارتفع عدد الشهادات الطبية الصادرة فيما يتعلق بالسمنة بنسبة 15.2٪.
كيف تعيد الحياة لمرضى السمنة المفرطة؟
العلاج المحافظ للسمنة في مرحلتها الأخيرة - السمنة من الدرجة الثالثة ، ما يسمى السمنة المرضية - إنها غير فعالة ولا تعطي تأثيرات دائمة وطويلة الأجل. في كثير من المرضى ، بعد محاولات العلاج المحافظ ، يرتفع وزن الجسم مرة أخرى ، غالبًا إلى مستويات أعلى من خط الأساس ، مما يؤدي إلى مزيد من تطور المرض ومضاعفات جديدة خطيرة.
تقدر المستشفيات التي تجري جراحات السمنة (العلاج الجراحي للسمنة) أن حوالي 700000 شخص في بولندا يعانون من سمنة من الدرجة الثالثة. ووفقًا للدراسات الدولية ، فإن جراحة السمنة هي العلاج الأكثر فاعلية ودائمًا للسمنة من الدرجة الثالثة.
مقال موصى به:
العلاج الجراحي للسمنة: أنواع جراحات السمنة- في الوقت الحالي ، وفقًا لنتائج البحث العلمي ، تظل إجراءات السمنة هي الطريقة الوحيدة لعلاج السمنة المرضية بفعالية مثبتة. لم تعد الجراحة مجرد علاج لزيادة وزن الجسم. تعتبر التأثيرات الأيضية للإجراء أكثر أهمية ، لأنها تؤدي إلى حل مضاعفات السمنة. هذا ما أكدته دراسات عديدة. لقد ثبت أن العلاج الجراحي لمرضى السمنة يطيل حياتهم ، مع تحسين جودته بشكل كبير - كما يقول البروفيسور. دكتور هب. ميد أندريه بودزينسكي ، كوليجيوم ميديكوم من جامعة جاجيلونيان.
العلاج الجراحى للسمنة
يتم إجراء عمليات علاج السمنة التي يسددها صندوق الصحة الوطني في حوالي 30 مستشفى حكومي في بولندا. بلغت تكاليف عمليات السمنة التي تكبدها صندوق التأمين الصحي الوطني في عام 2018 ما قيمته 43.5 مليون زلوتي بولندي ، مما يعني زيادة في قيمة الخدمات مقارنة بالعام السابق بنحو 7 ملايين زلوتي بولندي. غطت الخدمة 3781 مريضاً ، بزيادة 510 عن عام 2017.
يؤكد أخصائيو علاج السمنة وجراحة السمنة والرعاية الصحية على أنه من أجل الحصول على أفضل النتائج في علاج السمنة المرضية ولتحسين التكاليف ، من الضروري توفير رعاية متعددة التخصصات لمرضى السمنة. يتفق الخبراء على أنه من الضروري إدخال معايير موحدة لرعاية المرضى الذين يعالجون جراحياً بسبب السمنة المرضية. هذه المعايير هي في المقام الأول:
- تأهيل المريض وإعداده لجراحة السمنة من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين ، والذي يجب أن يشمل: طبيب باطني ، جراح ، طبيب تخدير ، أخصائي تغذية ، أخصائي نفسي / طبيب نفسي ، أخصائي علاج طبيعي ، ممرضة أو أخصائي اجتماعي ؛
- الإشراف على أعمال ما سبق يجب أن يتم تنفيذ الفريق والعلاج بأكمله من قبل طبيب خبير في علاج ورعاية مرضى السمنة في المرحلة الثالثة - ويفضل أن يكون الجراح ؛
- يجب إجراء عمليات السمنة في المستشفيات ذات الخبرة في جراحة السمنة والأيض ، بوجود أخصائيين مدربين ومعدات طبية وإعادة تأهيل مناسبة ، إلخ. تتكيف مع احتياجات الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة ؛
- يجب أن يتلقى مرضى السمنة رعاية متخصصة في هذه المراكز قبل وبعد جراحة السمنة.
- يجب أن تفي المراكز المهتمة بتطبيق برامج جراحة السمنة ودور مركز الاختصاص بالعديد من الشروط اللازمة لضمان الأداء الأمثل لجراحة السمنة. هناك حاجة إلى نفقات مالية وأنشطة تنظيمية كبيرة بما يكفي لتلبية معايير الجودة الأعلى بشكل متزايد المتعلقة باستخدام التقنيات الطبية الجديدة. يجب أن يكون الحد الأدنى لعدد إجراءات السمنة التي يتم إجراؤها في المركز المعني 150 عملية على الأقل سنويًا - كما يقول البروفيسور. دكتور هب. n. med. Krzysztof Paśnik ، رئيس جمعية الجراحين البولنديين.
أحتاج إلى سجل لعمليات السمنة
- وفقًا لمفهوم Value Base Healthcare ، يلعب تكامل الرعاية مع الدور الرائد للمراكز المرجعية دورًا خاصًا في عملية تحسين النتائج الصحية. السمة المميزة للنموذج القائم على القيمة هي المراقبة المستمرة وقياس التأثيرات ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري إنشاء سجل وطني لعمليات السمنة ، كما تقول الدكتورة موغورزاتا جازكا سوبوتكا ، مدير معهد إدارة الرعاية الصحية في جامعة لازارسكي.
يتم تشغيل السجل الوطني لعمليات السمنة من قبل مركز جراحة يتمتع بخبرة سنوات عديدة في جراحة السمنة وتنفيذ البرامج الصحية ، وذلك باستخدام نظام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات والخبرة المتعلقة بالسجلات العاملة بالفعل في مجال الجراحة. الفترة المثلى للاحتفاظ بالسجل هي 5 سنوات على الأقل.
مقال موصى به:
"بيج بوي" من "Gogglebox": فقدت 160 كجم لأنني لم أرغب في الموت بسبب السمنةمتى سيتم تجريب النظام؟
يجري العمل حاليًا على استكمال الاقتراح الخاص بنظام رعاية شامل لمرضى السمنة.
- في رأينا ، لا يزال يفتقر إلى عنصر مهم مثل جراحات التجميل بعد السمنة ، والتي تعتبر ضرورية للمرضى الذين يعانون من بروزات جلدية ضخمة تركت بعد فقدان الوزن للعودة بشكل كامل إلى الحياة اليومية: الشخصية والمهنية والاجتماعية - تقول ماجدالينا جاجدا ، أمين المظالم الاجتماعي للحقوق مرضى السمنة ، رئيس مؤسسة OD-WAGA. - نحتاج أيضًا إلى إيجاد طريقة للمراكز المرجعية لعلاج السمنة الجراحية للمساهمة في تثقيف هؤلاء الأطباء الذين نأتي إليهم ، كمرضى السمنة ، بعد العمليات مع أمراض أخرى ، مثل أطباء الرعاية الأولية وأطباء النساء والتوليد والجراحين الذين اعتدنا على سيواجهون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية عاجلة على الجهاز الهضمي المتغير.
اجتمع ممثلو المؤسسات العامة في المناقشة في جامعة لازارسكي بتقييم إيجابي لتنفيذ المشروع التجريبي للعلاج المنسق والرعاية لمرضى السمنة. من الواقعي أن يتم تنفيذ المشروع التجريبي هذا العام. من المحتمل أن تغطي مقاطعة واحدة فقط في الوقت الحالي ، من أجل تقييم فوائد تنفيذها على الصعيد الوطني.
مهميدعم Poradnikzdrowie.pl العلاج الآمن والحياة الكريمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
لا تحتوي هذه المقالة على أي محتوى يميز أو يوصم الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
