يعتبر خراج الثدي المعقد بسبب الالتهاب من الآلام التي تصيب النساء المرضعات في المقام الأول ونادرًا ما تحدث خارج فترة النفاس. يعد حدوث الخراج بعد الحمل الأول عاملاً مؤهلاً لتطور آفة مماثلة في كل حمل لاحق.
يظهر خراج الثدي عادة خلال فترة الرضاعة ويسبقه التهاب الضرع. آلية تكوين الخراج بسيطة نسبيًا وترتبط بالتدفق المضطرب للحليب من قنوات الحليب المتوسعة ، حيث يوجد احتباس تدريجي للطعام. هذه الحالة تعزز تكاثر مسببات الأمراض ، وخاصة المكورات العنقودية - المكورات العنقودية الذهبية. عامل إضافي يساهم في استعمار البكتيريا هو البوابات المفتوحة للعدوى - الإصابات الميكانيكية للحلمة الناتجة عن الإمساك غير السليم بالثدي من قبل الوليد. إذا تم تكوين خراج خارج النفاس ولم يترافق مع الإرضاع ، فمن المحتمل أن يتشكل على كيس موجود مسبقًا. تشمل الالتهابات التي لا تتعلق بالرضاعة التهاب محيط الحويصلة وناسور الحلمة وتوسع قنوات الحليب.
الخراج ليس أكثر من خزان سائل محاط بكيس ، به التهاب موضعي ، مما يهيئ له ما يلي:
- ملاحظة طويلة جدًا للخراج دون تنفيذ العلاج العلاجي المناسب - تأخير العلاج بالمضادات الحيوية أو جرعة علاجية منخفضة جدًا أو فترة قصيرة جدًا من إعطاء الدواء.
- استقالة من الرضاعة الطبيعية مع التهاب متطور
- تاريخ من خراج الثدي مع التهاب
- تطور الالتهاب مفضل من خلال التدفق المستمر المسدود من الثدي المصاب
خراج الثدي: الأعراض
عادة ما يتم ملاحظة التهاب الثدي على أساس الخراج بعد 2-3 أسابيع من بدء الرضاعة. تشمل الأعراض المميزة ما يلي:
- ألم الثدي ، وعند الجس ، وبصرف النظر عن زيادة إيلام الثدي ، فإن نقطة تصلب الخطوط المنتظمة تكون واضحة
- أعراض الالتهاب: الحرارة الزائدة ، احمرار الجلد في المنطقة المصابة من الجلد
- تضخم الغدد الليمفاوية المجاورة المتضخمة ومؤلمة ، خاصة في الإبط
- الأعراض العامة: الشعور بالضيق العام ، والضعف ، والحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع علامات الالتهاب في الاختبارات المعملية: CRP أو ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
خراج الثدي الذي يتكون على أساس كيس ، لا علاقة له بالرضاعة ، يعطي صورة إكلينيكية مشابهة لتلك التي لوحظت في مسار سرطان الثدي:
- ألم الثدي لا علاقة له بالحيض
- تسرب إفرازات مرضية من الحلمة
- تراجع الحلمة
- ورم واضح.
هذه أعراض إنذار وبالتالي تتطلب دائمًا تشخيصًا دقيقًا.
اقرأ أيضًا: نخر دهون الثدي: الأسباب والأعراض والعلاج أورام الثدي الحليمية - الأسباب والأعراض والعلاج أمراض جلد الثدي: الأسباب والأعراض والعلاجخراج الثدي: التشخيص
فحص الخط الأول في حالة الاشتباه في وجود خراج بالثدي هو الموجات فوق الصوتية. يسمح وجود محتوى سائل في الخزان بثقبه وإفراغه ، بالطبع تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم إرسال المواد المجمعة للفحص الميكروبيولوجي. يسمح التعرف على العامل الممرض بالعلاج بالمضادات الحيوية الموجهة ، والذي يسرع بلا شك عملية التشخيص والعلاج ، ومن وجهة نظر المريض ، يتم تقصير وقت التحسين بشكل كبير.
علاج خراج الثدي
نادرًا ما لوحظ التعافي التلقائي للأعراض. الدعامة الأساسية للإدارة العلاجية هي العلاج بالمضادات الحيوية ، وعادة ما يبدأ قبل الحصول على نتيجة الاختبار الميكروبيولوجي. فترة الرضاعة الطبيعية هي موانع لإعطاء العديد من المضادات الحيوية ، وبالتالي فإن خيارات العلاج محدودة للغاية.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يمارس علاج الأعراض - الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر الشديد عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض قرحة المعدة والاثني عشر ، لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها تأثير تقرحي قوي.
يحدث أن يكون خزان الخراج صغيرًا وأن كمية المحتوى ضئيلة. هذا يسمح بسحب السوائل تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية. العلاج فعال ولكنه يتطلب التكرار. تتطلب الخراجات الكبيرة تصريفًا جراحيًا يتم إجراؤه في غرفة العمليات بعد التخدير الموضعي. عادة ، يتم إحالة المرضى إلى المستشفى لقضاء فترة قصيرة في المستشفى ، يتم خلالها شق الخراج وإخلاء محتويات الصديد. بعد العملية ، يتم ملء سرير الخراج بفلتر. إنه ليس أكثر من مطاط معقم يستنزف على التوالي بقايا الإفرازات المرضية. بعد مرور بعض الوقت ، يُزال الفلتر ويُعالج الجرح جراحيًا (عادةً ما يتطلب خياطة واحدة). إن تجنيب شق الخراج يزيد من احتمالية تكرار الإصابة.
الوضع أسوأ مع خراج الثدي والتهاب خارج النفاس. العلاج صعب ، وعادة ما يكون مؤقتًا ، والانتكاسات متكررة جدًا. في كثير من الحالات ، تكون شقوق الخراج القياسية معقدة بسبب تكوين الناسور. يتمثل الإجراء الجذري في استئصال النسيج الملتهب ، والذي يتم نقله بعد ذلك للفحص التشريحي المرضي من أجل استبعاد التغيرات الورمية. يجب التمييز بين كل حالة تم تشخيصها لخراج الثدي من كيس الحليب ، ولكن قبل كل شيء عن ورم الثدي الالتهابي أو غير الالتهابي ، بما في ذلك سرطان الثدي.
مقال موصى به:
كتل حميدة في الثديين. عادة ما تكون تغيرات الثدي خفيفة
