يتم الاحتفال باليوم العالمي لسرطان الدم في 28 مايو من كل عام. هذه مناسبة جيدة لتذكيرك بأن عدد حالات سرطان الجهاز الليمفاوي والمكون للدم قد تضاعف في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، فمن المريح أن لدينا المزيد والمزيد من الأدوية التي تحول أورام الدم من مرض قاتل إلى مرض مزمن.
غالبًا ما يطلق على الأورام الدموية اسم "غير مذنب" لأن أي شخص يمكن أن يمرض ، بما في ذلك الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحيًا للغاية ويتجنبون عوامل الخطر. وفقًا لبيانات السجل الوطني للسرطان (NCR) ، فقد تضاعف عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي على مدار الثلاثين عامًا الماضية. لوحظ أكبر عدد من حالات سرطان الدم لدى كبار السن - بين 50 و 79 سنة (حوالي 60٪).
تنتج أورام الجهاز المكون للدم والجهاز الليمفاوي أعراضًا غير نمطية ، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض البرد أو الأمراض المرتبطة بالعمر ، لذلك غالبًا ما يكون التشخيص الفوري مشكلة. عادة ما تكون أولى الإشارات المزعجة: الحمى المستمرة أو الحمى المنخفضة الدرجة ، والتعرق (خاصة في الليل) ، والضعف ، والإرهاق ، وفقدان الشهية. بالنسبة لبعض أنواع سرطانات الدم ، فإن العَرَض الأول هو اختبارات الدم غير الطبيعية مثل تعداد الدم المحيطي. وبالتالي ، من المهم إجراء هذا الاختبار بانتظام - مرة واحدة على الأقل في السنة ، لأنه كلما تم تشخيص الورم مبكرًا ، كان أفضل ، في معظم أنواع سرطانات الدم ، تشخيص المريض.
سرطان الدم الأكثر شيوعًا عند البالغين هو سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL ، أو CLL) ، والذي يمثل أيضًا 25-30 في المائة من جميع أنواع اللوكيميا. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند كبار السن - ما يصل إلى 70 في المائة. مرضى CLL هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
معظم مرضى CLL مزمنون ، لكن بعض المرضى يعانون من الشكل العدواني لسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والذي يقاوم العلاج ، وعلى الرغم من العلاج ، فإن فترة بقاء المريض على قيد الحياة هي 3-4 سنوات.
- إن الشكل العدواني لسرطان الدم الليمفاوي المزمن هو الذي يشكل التحدي العلاجي الأكبر - يؤكد البروفيسور د. إيونا هوس ، رئيس المختبر المستقل لأمراض الدم التجريبية في جامعة لوبلين الطبية. - الشكل العدواني لـ CLL يقاوم العلاج الكيميائي القياسي ، أو أن مغفرته قصيرة ، وبالتالي هناك حاجة كبيرة للتنفيذ السريع للعلاجات الجديدة والفعالة. في بولندا ، تم مؤخرًا تعويض أحد الأدوية الجديدة التي لها آلية عمل أخرى غير العلاج الكيميائي - ibrutinib ، للأسف لا يوجد تعويض عن الأدوية الأخرى: idelalyzib و venotoclax.
حتى وقت قريب ، كان الورم النقوي المتعدد يعتبر مرضًا ورميًا يصيب كبار السن فقط ، وللأسف في الآونة الأخيرة يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى الشباب - دون سن 50 عامًا. في بولندا ، يعاني حوالي 6000 شخص من المايلوما المتعددة ، ويتم تسجيل 1.5-2000 مريض جديد سنويًا.
- في حالة المايلوما المتعددة ، فإن التشخيص المبكر مهم بشكل خاص - كما يقول البروفيسور. إيونا هوس. - كلما تقدم المرض بشكل أكبر ، زادت مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل الفشل الكلوي ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى علاج غسيل الكلى ، أو أمراض العظام ، مما يؤدي إلى حدوث كسور مرضية.
يعتمد علاج أورام الدم في المقام الأول على علم الأدوية.
في الآونة الأخيرة ، تم إحراز تقدم هائل في هذا المجال - ظهرت العديد من الأدوية الجديدة ، من بين أدوية أخرى في علاج الورم النقوي ، والتي تشفي بشكل فعال عن طريق كسر المقاومة للعلاجات السابقة (مثل علاجات تعديل المناعة ، مثبطات البروتوزوم أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) ، مما يؤثر على إطالة وتحسين جودة حياة المرضى).
أحدث الأدوية لها آليات عمل مبتكرة ، فهي تؤثر بشكل مباشر على أنواع معينة من الخلايا السرطانية ، وغالبًا ما تعدل أداء الجهاز المناعي.
- في بولندا ، مع الأخذ في الاعتبار السنوات الأخيرة ، من الواضح أن عدد الخيارات العلاجية قد زاد - يقول الأستاذ. إيونا هوس. - ومع ذلك ، منذ عام 2014 ، تم تسجيل 6 أدوية جديدة للورم النخاعي في العالم وفي الاتحاد الأوروبي ، ولم يتم تعويض أي منها في بلدنا. لسوء الحظ ، ما زلنا لا نتمكن من الوصول إلى أحدث الأدوية المسجلة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية ، مثل daratumumab أو pomalidomide أو carfilzomib ، والتي ستكون مفيدة لمرضانا. بفضلهم ، لن نكون عاجزين للغاية فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من شكل مقاوم للورم النخاعي المتعدد الانتكاس والمقاوم.
يعتبر اليوم العالمي لسرطان الدم لحظة ممتازة لتكرار أهم ثلاث فرضيات تتعلق بعلاج سرطانات الدم.
1. الوقاية - يجب إجراء تعداد الدم المحيطي المنتظم لكل مريض مرة واحدة على الأقل في السنة. لا ينبغي تقييد الأطباء في هذا الأمر بأي حدود. يجب أن تدفع النتائج غير الطبيعية لهذه الدراسة الأطباء إلى التحليل المتعمق. في أوروبا ، يتم الكشف عن 40٪ من حالات سرطان الدم خلال فحوصات الدم الدورية ، في بولندا 2٪ فقط.
2. رعاية شاملة - في الوقت الحالي ليس فقط المتخصصين مفقودين - مقابل 100 ألف. من سكان بولندا 1.3 متخصص ، وفي بلغاريا 4.5 أخصائي أمراض الدم لكل 100 ألف. سكان. هناك أيضًا نقص في الرعاية الشاملة لمريض أمراض الدم ، وبفضل ذلك سيتم توجيه المرضى من لحظة التشخيص طوال فترة العلاج.
3. الوصول إلى العلاجات الحديثة - بدونها لا توجد معركة فعالة ضد سرطان الدم. يجب أن نتذكر أن هذه عادة ما تكون الخيار الوحيد الفعال للعديد من سرطانات الدم ، وبدونها ، فقط راحة المريض في الحياة ، ولكن الأهم من ذلك كله أن فرصه في البقاء على قيد الحياة ، تنخفض بشكل كبير.
