الاثنين 18 مارس ، 2013. - بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي ، فإن الخزعات وفحوصات التصوير هي ، اليوم ، أفضل حلفائها لمعرفة كيف يستجيبون للعلاجات. دراسة جديدة نشرت هذا الأسبوع في "مجلة نيوإنجلند الطبية" تفتح الباب لإجراء فحص دم لأداء هذه الوظيفة في المستقبل.
المفتاح هو تحليل الحمض النووي المنتشر في الدم (المادة الوراثية التي تطلقها الخلايا السرطانية في مجرى الدم) ، والتي ستكون بمثابة "مرآة" لما يحدث في الورم الرئيسي. كما تم تلخيصه لـ ELMUNDO.es ، الدكتور رافائيل روزيل ، رئيس قسم طب الأورام الطبي بالمعهد الكاتالاني لعلم الأورام (ICO) ، فكلما زاد مقدار المادة الوراثية السرطانية المتداولة ، كان البقاء على قيد الحياة الأسوأ لـ 30 امرأة تم تحليلهن في الدراسة.
وقع الاستنتاجات كارلوس كالداس ، باحث في مركز أبحاث السرطان في كامبريدج (المملكة المتحدة) وواحد من الأسماء التي وضعت على الطاولة كمرشح محتمل ليحل محل ماريانو بارباسيد في رئيس المركز الوطني لأبحاث السرطان ( CNIO).
كما يشرح المؤلفون أنفسهم ، تم حتى الآن تحليل نوع آخر من "العلامات" في الدم لتقييم تطور بعض أنواع السرطان ؛ مثل ما يسمى خلايا الورم المتداولة (التي "تهرب" من الورم إلى مجرى الدم) أو بعض علامات الورم ، غير دقيقة تمامًا ، مثل CA 15-3.
في هذه المناسبة ، ومع ذلك ، فإن ما قام بتحليله كالداس وفريقه في الدم هو ما إذا كانت هناك طفرات في ما يسمى الحمض النووي الحر. "هذه هي المادة الوراثية التي تطلقها الخلايا السرطانية في مجرى الدم لأنها تموت" ، كما أوضح كالداس لـ ELMUNDO.es. ويضيف: "بالنظر إلى أن كل ورم لديه طفرات فريدة ، فإن تلك الخلايا الموجودة في الدم تحتوي على نوع من" الباركود "الذي يمكن قياسه لمعرفة مقدار الورم الموجود.
أجريت الدراسة مع 30 امرأة مصابة بسرطان الثدي النقيلي ، على الرغم من أن كالداس تقدر أن الأمر سيستغرق ما بين سنتين أو ثلاث سنوات لاستخدامها بشكل روتيني في العيادة. "إنها تقنية بسيطة نسبياً ، يمكن القيام بها لحوالي 100-200 يورو في المستشفيات التي تقوم بالفعل بإجراء التشخيص الجزيئي" ، كما أوضح لهذه الصحيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يضيف أن سرطان الثدي لن يكون الورم الوحيد الذي يطلق الحمض النووي المنتشر على الدم ، لذلك يمكن استخدام التحليل أيضًا في سرطان المبيض والقولون أو الرئة.
والأكثر حذراً هو زميله الأسباني ميغيل مارتين ، رئيس قسم طب الأورام الطبي في مستشفى غريغوريو مارانيون في مدريد. "إنها دراسة مثيرة للاهتمام من الناحية المفاهيمية ، لكنني فوجئت بنشر مجلة مثل" NEJM "، لأنها تبدو أولية للغاية بالنسبة لي."
يوضح روزيل ، من ناحية أخرى ، أنه في الوقت الحالي ، لا يتم تحديد كمية الدنا المنتشرة في مرضى السرطان بشكل روتيني ، على الرغم من أنه يشير إلى أنه من المعروف منذ سنوات أن هذه المادة الوراثية تعكس طفرات الورم الرئيسي كمرآة. ما هي الجدة إذن؟ لماذا أهمية العمل المنشور الآن 'NEJM'؟ "توضح الدراسة الفائدة السريرية لهذا الحمض النووي ، والتي يمكن استخدامها لمراقبة المرضى بشكل أكثر دقة من الاختبارات الأخرى" ، يوضح. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، من السابق لأوانه التخلي عن اختبارات التصوير لتقييم كيفية استجابتها للعلاجات.
في المستقبل ، تنبأ بأنه يمكن استخدام تحليل هذا الحمض النووي للورم الدائر في الاستغناء عن الخزعات ورؤية تطور الاستجابات للعلاج في الوقت الحقيقي تقريبًا: "إذا كان الدواء يعمل (العلاج المستهدف والعلاج الكيميائي التقليدي على حد سواء) يجب أن تختفي الطفرات في هذه التحليلات ، أو بالعكس ، حتى لو لم تكن هناك أي علامات للمرض في اختبارات التصوير ، إذا عادت الطفرات إلى الظهور في الحمض النووي المتداول فإنها يمكن أن تحذرنا من الانتكاس ". على الرغم من أن ICO في Badalona ، حيث يعمل ، يقوم بالفعل بهذا الاختبار في سياق بعض التجارب السريرية ، يعترف Rosell بأنه لا توجد حاليًا بنية تحتية كافية لإجراء هذا التحليل الروتيني.
المصدر:
علامات:
قائمة المصطلحات الدفع تغذية
المفتاح هو تحليل الحمض النووي المنتشر في الدم (المادة الوراثية التي تطلقها الخلايا السرطانية في مجرى الدم) ، والتي ستكون بمثابة "مرآة" لما يحدث في الورم الرئيسي. كما تم تلخيصه لـ ELMUNDO.es ، الدكتور رافائيل روزيل ، رئيس قسم طب الأورام الطبي بالمعهد الكاتالاني لعلم الأورام (ICO) ، فكلما زاد مقدار المادة الوراثية السرطانية المتداولة ، كان البقاء على قيد الحياة الأسوأ لـ 30 امرأة تم تحليلهن في الدراسة.
وقع الاستنتاجات كارلوس كالداس ، باحث في مركز أبحاث السرطان في كامبريدج (المملكة المتحدة) وواحد من الأسماء التي وضعت على الطاولة كمرشح محتمل ليحل محل ماريانو بارباسيد في رئيس المركز الوطني لأبحاث السرطان ( CNIO).
كما يشرح المؤلفون أنفسهم ، تم حتى الآن تحليل نوع آخر من "العلامات" في الدم لتقييم تطور بعض أنواع السرطان ؛ مثل ما يسمى خلايا الورم المتداولة (التي "تهرب" من الورم إلى مجرى الدم) أو بعض علامات الورم ، غير دقيقة تمامًا ، مثل CA 15-3.
في هذه المناسبة ، ومع ذلك ، فإن ما قام بتحليله كالداس وفريقه في الدم هو ما إذا كانت هناك طفرات في ما يسمى الحمض النووي الحر. "هذه هي المادة الوراثية التي تطلقها الخلايا السرطانية في مجرى الدم لأنها تموت" ، كما أوضح كالداس لـ ELMUNDO.es. ويضيف: "بالنظر إلى أن كل ورم لديه طفرات فريدة ، فإن تلك الخلايا الموجودة في الدم تحتوي على نوع من" الباركود "الذي يمكن قياسه لمعرفة مقدار الورم الموجود.
أجريت الدراسة مع 30 امرأة مصابة بسرطان الثدي النقيلي ، على الرغم من أن كالداس تقدر أن الأمر سيستغرق ما بين سنتين أو ثلاث سنوات لاستخدامها بشكل روتيني في العيادة. "إنها تقنية بسيطة نسبياً ، يمكن القيام بها لحوالي 100-200 يورو في المستشفيات التي تقوم بالفعل بإجراء التشخيص الجزيئي" ، كما أوضح لهذه الصحيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يضيف أن سرطان الثدي لن يكون الورم الوحيد الذي يطلق الحمض النووي المنتشر على الدم ، لذلك يمكن استخدام التحليل أيضًا في سرطان المبيض والقولون أو الرئة.
والأكثر حذراً هو زميله الأسباني ميغيل مارتين ، رئيس قسم طب الأورام الطبي في مستشفى غريغوريو مارانيون في مدريد. "إنها دراسة مثيرة للاهتمام من الناحية المفاهيمية ، لكنني فوجئت بنشر مجلة مثل" NEJM "، لأنها تبدو أولية للغاية بالنسبة لي."
يوضح روزيل ، من ناحية أخرى ، أنه في الوقت الحالي ، لا يتم تحديد كمية الدنا المنتشرة في مرضى السرطان بشكل روتيني ، على الرغم من أنه يشير إلى أنه من المعروف منذ سنوات أن هذه المادة الوراثية تعكس طفرات الورم الرئيسي كمرآة. ما هي الجدة إذن؟ لماذا أهمية العمل المنشور الآن 'NEJM'؟ "توضح الدراسة الفائدة السريرية لهذا الحمض النووي ، والتي يمكن استخدامها لمراقبة المرضى بشكل أكثر دقة من الاختبارات الأخرى" ، يوضح. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، من السابق لأوانه التخلي عن اختبارات التصوير لتقييم كيفية استجابتها للعلاجات.
في المستقبل ، تنبأ بأنه يمكن استخدام تحليل هذا الحمض النووي للورم الدائر في الاستغناء عن الخزعات ورؤية تطور الاستجابات للعلاج في الوقت الحقيقي تقريبًا: "إذا كان الدواء يعمل (العلاج المستهدف والعلاج الكيميائي التقليدي على حد سواء) يجب أن تختفي الطفرات في هذه التحليلات ، أو بالعكس ، حتى لو لم تكن هناك أي علامات للمرض في اختبارات التصوير ، إذا عادت الطفرات إلى الظهور في الحمض النووي المتداول فإنها يمكن أن تحذرنا من الانتكاس ". على الرغم من أن ICO في Badalona ، حيث يعمل ، يقوم بالفعل بهذا الاختبار في سياق بعض التجارب السريرية ، يعترف Rosell بأنه لا توجد حاليًا بنية تحتية كافية لإجراء هذا التحليل الروتيني.
المصدر:
