كل شيء عن إن فيترو ، أسباب وتشخيص العقم

يتطلع كل خامس زوجين في العالم إلى إنجاب طفل. تشير التقديرات إلى أن مشكلة العقم في بولندا تؤثر على أكثر من مليون من الأزواج. في كثير من الأحيان ، فإن فرصتهم الوحيدة في الحمل وإنجاب طفل هي ما يسمى التلقيح الاصطناعي ، أي طريقة المختبر.

سنويًا ، ما يزيد قليلاً عن 2000 قرر الأزواج المتزوجون في بولندا الخضوع لعلاج في المختبر (الإخصاب في المختبر). هناك اسباب كثيرة لهذا. أحيانًا تكون هذه معتقدات دينية لأن الكنيسة الكاثوليكية تعارض استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب. هو أيضا في كثير من الأحيان الجهل. لا يخبر الأطباء العامون ، خاصة في المدن الصغيرة ، مرضاهم أنه على الرغم من العقم ، قد يكون لديهم فرصة لإنجاب طفل. هؤلاء ، الذين تُركوا بمفردهم ، يتخلون عن إنجاب الأطفال أو يبدأون في التجول في 18 مركزًا تنفذ مثل هذه الإجراءات في بولندا. لا يعرفون ما هو الأفضل لهم ، فإنهم يضيعون الوقت والصبر والمال. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، لا يقرر الأزواج الخضوع للتلقيح الاصطناعي بسبب نقص الأموال.

علاج العقم في المختبر - على نفقتك الخاصة

اعترفت منظمة الصحة العالمية بأن العقم مرض اجتماعي. في العديد من البلدان الأوروبية ، يتم دعم الأساليب الإنجابية المساعدة أو يتم سدادها بالكامل. في بولندا ، علينا أن ندفع كل شيء تقريبًا من جيبنا - مقابل الأدوية والاختبارات والزيارات والإجراء بأكمله. هذا يعطينا مجموع 9 آلاف تقريبًا. PLN ، ولكن التكاليف عادة ما تكون أعلى ، لأن المحاولة الأولى غالبًا ما تكون غير ناجحة. ويجب تكرار الإجراء عدة مرات أحيانًا. أنت تدفع في المؤسسات الخاصة والحكومية ، أقل قليلاً في الأخيرة.
غالبًا ما يأخذ الآباء المحتملون اليائسون قروضًا من أجل إنجاب طفل. إنهم يشعرون بالغش من قبل الدولة لأنهم يدفعون الضرائب وأقساط التأمين ولا يحصلون على شيء في المقابل. يكتب المستائون في منتدى الإنترنت أن أموالهم تغطي تكاليف علاج الأمراض "بناءً على طلبهم الخاص" ، مثل سرطان الرئة لدى المدخنين الشرهين أو سرطان الكبد لدى مدمني الكحول ، وأن لا أحد يهتم بمرضهم دون خطأ.

من أين يأتي العقم

يُعرَّف العقم بأنه عندما يمارس الزوجان الجماع غير المحمي مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، ومع ذلك لا تحمل المرأة في غضون عام. يقدر الأطباء أن حوالي 30 بالمائة. أسباب مشاكل الخصوبة هي على عاتق المرأة وكذلك الرجل. حوالي 30 بالمائة. ويقال أن حالات العقم الزوجي ("الخطأ" من كلا الجانبين) وفي 10-14 بالمائة. لا يمكن تفسير الحالات على أنها سبب للعقم.
تنخفض خصوبة المرأة مع تقدم العمر ، لأنه مع مرور الوقت ، تتزايد دورات الإباضة. بدوره ، عند الرجال ، تتدهور حالة السائل المنوي (أفادت منظمة الصحة العالمية). هناك عدد أقل وأقل من الحيوانات المنوية في السائل المنوي ، علاوة على ذلك ، فهي ذات جودة رديئة ، وأقل حركة ، وقابلة للحياة ، ولها عيوب في البنية.

أسباب العقم

عند المرأة

اضطرابات التبويض أو الإباضة (بما في ذلك متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدد الصماء الأخرى) ،
انسداد قناة فالوب ،
بطانة الرحم ،
العيوب الخلقية أو المكتسبة في الجهاز التناسلي (مثل التصاقات داخل الرحم والأورام الليفية) ،
الاضطرابات المناعية (بما في ذلك مخاط عنق الرحم المضاد للحيوانات المنوية ، ووجود الأجسام المضادة التي تعيق الإخصاب وزرع الجنين) ،
بطانة الرحم المعادية للجنين ،
تناول الأدوية التي تعطل الدورة الشهرية.

عند الرجل

دوالي الحبل المنوي ،
الالتهابات التناسلية والجهازية (مثل النكاف عند الأولاد) ،
الخصيتين الخصيتين (نقص الخصيتين في كيس الصفن) ،
التواء في الخصية حول الحبل المنوي ،
إصابات الخصية ، ارتفاع درجة حرارة كيس الصفن ،
انسداد طريق خروج الحيوانات المنوية ،
الاضطرابات الهرمونية ،
القذف إلى الوراء (السائل المنوي ينتقل إلى المثانة)
العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وتناول بعض الأدوية ،
التأثير البيئي (مثل ملامسة المعادن الثقيلة).

العقم الثانوي

قد تواجه المرأة التي ولدت بالفعل صعوبة في الحمل مرة أخرى. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، بسبب:

هي أكبر سنا
تسبب التهاب ما بعد الولادة أو الإجراءات الجراحية في حدوث التصاقات في العضو التناسلي ؛
بعد الولادة ، مصحوبة بنزيف غزير ، اختلال التوازن الهرموني ؛
انخفض عدد الحيوانات المنوية وانخفضت جودة الحيوانات المنوية لزوجي (لأن وظيفته ضارة).

يمكن أيضًا أن يكون الطفل الأول مجرد زوجين - كلاهما يعاني من خلل جيني يجعل من المستحيل الحفاظ على الحمل ، لكنه يتجلى في 25 بالمائة. نسلها وفي حملها الأول ربما لم تكن تعرف نفسها. يمكن أيضًا الاشتباه في وجود مشاكل وراثية إذا أنجبت المرأة طفلها الأول ثم أجهضت عدة مرات على التوالي.

قد تبدو أسباب العقم تافهة

نادرًا ما يحدث أن لا يخرج الزوجان ، لأنهما ، على سبيل المثال ، لا يستطيعان حساب أيام الخصوبة ، لأنهما يلتزمان بمبدأ العفة (كلما قل حبنا لبعضنا البعض ، كانت جودة الحيوانات المنوية أفضل؟!). ثم تكفي محادثة واقعية مع الطبيب وعادة ما تصبح المرأة حاملاً.
سبب مشاكل الحمل هو أيضًا ... النفس. الإجهاد المستمر والاكتئاب - ربما بسبب المحاولات غير الناجحة المتكررة للحمل - يعطل إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمل المبايض والخصيتين. يقدر الأطباء أن العلاج النفسي له تأثير إيجابي في حوالي ثلث حالات العقم الزوجي. ومع ذلك ، يعاني 6-15 بالمائة منهم فقط من مثل هذه المشاكل. الأزواج في عيادات الخصوبة. يجب اختبار الباقي. هناك الكثير منهم ، لكن ليس عليك دائمًا المرور بها جميعًا.

تشخيص العقم

في عيادة الخصوبة يتم فحص الرجل أولاً. لسبب بسيط - يتطلب بحثًا أقل. يخضع الأب المحتمل لاختبار جودة السائل المنوي ، وإذا لزم الأمر ، اختبار معمل للدم ، وفحص هرمون الدم ، وفحص بالموجات فوق الصوتية ، ونمط نووي (مجموعة الكروموسوم). في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية الخاصة بك. في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي ، يتم إجراء خزعة من الخصية.
الأم المحتملة لديها المزيد من الاختبارات وهي أكثر تعقيدًا. يبدأ هذا بفحص أمراض النساء وتقييم الصحة العامة وتحليل الدم. يتم التحقق مما إذا كانت المرأة في مرحلة التبويض ومتى. يأمر الطبيب أيضًا بفحص مستوى الهرمونات في الأيام الفردية للدورة والموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يمكنه أيضًا إحالتك إلى اختبارات أخرى. تصوير الرحم والبوق هو تقييم لشكل الرحم وانفتاح قناتي فالوب على أساس الأشعة السينية. يتم توفير معلومات مماثلة عن طريق تصوير الرحم والبوق الذي يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية. تنظير البطن هو تقييم الرحم والمبيض وقناتي فالوب باستخدام منظار البطن الذي يتم إدخاله في تجويف البطن.

علاج العقم - التلقيح

إذا لم تظهر هذه الاختبارات أي مخالفات ، يخضع الشركاء لما يسمى اختبار ما بعد الجماع. يتضمن فحص مخاط عنق الرحم بعد بضع ساعات من الجماع. قد يتحول إلى حاجز أمام الحيوانات المنوية. ثم يمكن للزوجين الاستفادة من التلقيح داخل الرحم. يتم أيضًا تقليل مؤشرات هذا العلاج من عوامل الحيوانات المنوية. يتم استخدامه أيضًا عند استخدام الحيوانات المنوية المجمدة من متبرع أو شريك ، إذا كان سبب العقم لا يمكن تحديده أو لا يمكن للشريكين ممارسة الجنس ، على سبيل المثال بسبب الإعاقة.
شرط التلقيح هو سالكية قناتي فالوب. يجب على الزوجين أيضًا اجتياز الاختبارات البكتريولوجية والفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C و WR).
قبل الإجراء نفسه ، يجب عليك الالتزام بضبط النفس لمدة يومين أو أربعة أيام. في وقت لاحق ، أثناء إباضة المرأة ، يقوم شريكها ، بعد الاستمناء ، بإعطاء الحيوانات المنوية إلى وعاء معقم.
قبل التلقيح ، يتم تنظيف السائل المنوي وإخضاعه لمعاملة خاصة ، بفضل تحسين معاييره.
باستخدام قسطرة ومحقنة خاصة ، يتم إعطاؤهم مباشرة في الرحم. من هناك ، تنتقل الحيوانات المنوية إلى بصلة قناة فالوب ، حيث يتم تخصيب البويضة. فرصة الحمل في المرة الأولى هي 5-19٪.

علاج العقم في المختبر وفي المختبر (IVF)

يشار إلى طريقة الإخصاب هذه باسم "في المختبر" ، والتي تعني "في الزجاج". يتم استخدامه عندما لا يكون لدى المرأة قناة فالوب أو يتم حظرها ؛ عندما تضعف الإباضة ولا تخرج حويصلات Graaf من البويضات الناضجة ؛ في الحالات الشديدة غير المعالجة من متلازمة تكيس المبايض أو بطانة الرحم. يستخدم التلقيح الاصطناعي أيضًا عندما يكون السائل المنوي للرجل قليلًا من الحيوانات المنوية المتحركة ومن المستحيل إجراء التلقيح داخل الرحم. يوصي الأطباء أيضًا بهذه التقنية للأزواج الذين يتطلعون إلى إنجاب طفل لعدة سنوات ويصعب تحديد سبب ذلك.
أولاً ، تحتاج المرأة إلى التحفيز الهرموني للمبايض - وعادة ما تحصل على حقن الهرمونات. عندما تنضج البويضات ، يقوم الطبيب بعمل ثقب (ثقب بإبرة خاصة على حويصلات Graaf) عن طريق دخول مظلة المهبل. يتم إجراء العملية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، وعادة ما تكون تحت تأثير التخدير العام. نظرًا لأن العديد من البويضات تنضج عادةً أثناء التحفيز الهرموني ، فإن الطبيب عادةً ما يجمع عدة إلى عشرات البويضات في المرة الواحدة. يذهبون إلى سائل غذائي خاص. ثم يتم إضافة الحيوانات المنوية للشريك إليهم. بعد حوالي 18 ساعة ، يفحص الطبيب ما إذا كان الإخصاب قد تم أم لا. في أغلب الأحيان من 60 إلى 80 بالمائة. يتم تخصيب البويضات بواسطة الحيوانات المنوية.
بعد 48-72 ساعة من البزل ، عندما تنقسم الأجنة إلى 2-8 بلاستوميرات (خلايا) ، يتم إعطاؤها مباشرة في تجويف الرحم باستخدام قسطرة. في النساء الأصغر سناً ، دون تجريم التاريخ الطبي ، يقوم الطبيب بإدخال 1-2 من الأجنة في الرحم. كبار السن وأولئك الذين فشلوا في دورات الإخصاب في المختبر - 3. الهدف هو زيادة احتمالية زرع جنين في الرحم. يحدث أن كل الأجنة تقبل وتأتى إلى العالم بتوائم (18٪) أو ثلاثة توائم (4٪).
يتم تجميد الأجنة المتبقية في نيتروجين سائل لاستخدامها إذا لم تنجح المحاولة الأولى في المختبر (نجاح بنسبة 20-40٪).

مهم

بفضل طريقة التلقيح الاصطناعي في الولايات المتحدة ، يولد 10000 طفل كل عام. طفل في أوروبا الغربية - حوالي 8 آلاف. ولدت أول فتاة تخصيب في المختبر في عام 1987 في معهد أمراض النساء والتوليد بجامعة بياليستوك الطبية. منذ ذلك الحين ، ولد أكثر من 2000 طفل في بولندا. أطفال أنبوب الاختبار.

علاج العقم - المعالجة الدقيقة

بعبارة أخرى ، يتم استخدام الحقن داخل الهيولى (ICSI) عندما تكون أسباب العقم هي انخفاض معاملات الحيوانات المنوية أو وجود عدد صغير أو جودة مشكوك فيها من البويضات التي يتم جمعها أثناء البزل.
إذا تم الحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية ، ولكن السائل المنوي غائب (على سبيل المثال انسداد الأسهر ، القذف إلى الوراء في المثانة) ، في بعض الأحيان قد يلزم إجراء خزعة الخصية أو البربخ للحصول على الحيوانات المنوية. يتم إجراؤه تحت التخدير العام. في بعض الأحيان يتم البحث عن المواد التي تم جمعها في المختبر لفترة طويلة لاستخراج أفضل الحيوانات المنوية أخيرًا (في بعض الأحيان يكون من الممكن اختيار واحد فقط).
تتمثل طريقة الحقن المجهري في إدخال حيوان منوي واحد في البويضة المكتسبة باستخدام الماصة المجهرية. يتم إدخاله عن طريق ثقب الغلاف الشفاف في سيتوبلازم البويضة. الباقي كما هو الحال في طريقة المختبر. تقدر فعالية الحقن المجهري بنسبة 30-90 في المائة.

الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

بعد حوالي أسبوعين من إدخال الأجنة إلى الرحم ، يجب أن تخضع المرأة لفحص دم لمعرفة ما إذا كانت حاملاً. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار لا يتنبأ دائمًا بتطور الحمل الطبيعي. من أجل زيادة فرصة زرع الأجنة والمسار الصحيح للحمل ، يجب أن تتلقى المرأة الأدوية الداعمة قبل إعطاء الأجنة وخلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل.
غالبًا ما تلد النساء الحوامل اللواتي يخضعن للحمل الاصطناعي في الوقت المحدد. في بعض الأحيان ، خاصة مع ما يسمى ب الحمل المتعدد الذي يلدونه في وقت مبكر. يختار البعض إجراء عملية قيصرية.

بنوك السائل المنوي

عندما لا ينتج الرجل الحيوانات المنوية أو يكون غير قادر على تخصيب البويضة (حتى أثناء المعالجة الدقيقة) أو يكون حاملاً لخلل جيني يسبب ، على سبيل المثال ، العقم أو الإجهاض لدى الشريك ، أو إذا كان هناك احتمال كبير لنقل العيب إلى النسل - قد يستفيد الزوجان من يتم إيداع السائل المنوي في بنك خاص (يوجد ثلاثة في بولندا).
يُطلب من المتبرعين بالحيوانات المنوية أن يكونوا حتى سن 35 عامًا ، وألا يستخدموا المنشطات (السجائر ، والكحول ، والمخدرات) ، وأن يكون لديهم أطفال ، وأن يكونوا أصحاء ، وأن يكونوا حاصلين على تعليم ثانوي على الأقل ، وأن يتمتعوا بمظهر جميل. يخضع لاختبارات شاملة (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً).

تحذير!

بعد الإجهاض ، يجب على الزوجين الانتظار من ثلاثة إلى ستة أشهر قبل محاولة الحمل مرة أخرى. يجب أن يكون لجسد المرأة الوقت للتعافي.
قد يتخلى الزوجان اللذان لديهما بالفعل أطفال من دورة الإخصاب في المختبر عن بقية الأجنة المجمدة والتبرع بها لزوجين آخرين يعانون من العقم.