تشكل التهابات المستشفيات خطرا على صحة المرضى وهي موضوع العديد من الدراسات. اتضح أن نوع عدوى المستشفيات يعتمد غالبًا على القسم الذي عالج المريض في المستشفى والإجراءات التي تم إجراؤها. ما هي الإصابات في المستشفيات الكامنة في أجنحة المستشفى؟
جدول المحتويات
- التهابات المستشفى: قسم جراحة المخ والأعصاب
- التهابات المستشفى: قسم جراحة القلب
- التهابات المستشفى: قسم جراحة الأوعية الدموية
- التهابات المستشفى: قسم جراحة العظام
- التهابات المستشفى: قسم جراحة الرأس والرقبة
- التهابات المستشفى: قسم أمراض النساء
- التهابات بعد جراحة البطن
- الالتهابات المرتبطة بزرع الأعضاء
تحدث التهابات المستشفيات في جميع أنحاء العالم. قد يصاب ما يصل إلى 5 إلى 10 أشخاص من كل 100 مريض داخلي بالعدوى أثناء وجودهم في المستشفى. ما هي أنواع العدوى الأكثر شيوعًا الخاصة بأجنحة العلاج الفردية؟
التهابات المستشفى: قسم جراحة المخ والأعصاب
تحدث التهابات الموقع الجراحية على شكل عدوى سطحية وعميقة (عدوى عظام الجمجمة) والتهابات الأعضاء (التهابات داخل الجمجمة). بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدوى في أنظمة الصمام والأقطاب الكهربائية وترقيع العظام. الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى هي المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزائفة والجراثيم الفطرية والفطريات.
التهابات المستشفى: قسم جراحة القلب
في قسم جراحة القلب ، قد تحدث مضاعفات معدية بعد الإجراءات التالية: أمراض القلب الإقفارية ، عيوب القلب الخلقية ، زرع الصمام ، زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. تحدث العدوى أيضًا في الإجراءات التي يتم إجراؤها في فشل القلب التدريجي ، وخراج الحوض ، وتمدد الأوعية الدموية.
يمكن أن تظهر التهابات الموقع الجراحية على شكل عدوى سطحية أو عميقة أو عدوى بالأعضاء السبب هو المكورات العقدية من المجموعة "الشفوية" - الفم ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، وبين العصي السالبة الجرام - الزائفة ، الجراثيم ، السراتيا ، الأمعائية.
اقرأ أيضًا: عدوى المستشفى - المسؤولية المادية للمستشفى والطبيب في حالة وقوع حادث ... عدوى المستشفى: جراثيم مقاومة للمضادات الحيوية. الالتهابات في المستشفى .. مقدار التعويض عن عدوى المستشفيات. التعويضات والمعاشاتالتهابات المستشفى: قسم جراحة الأوعية الدموية
يرتبط تواتر العدوى في هذه المجموعة من الإجراءات بالعمليات لدى كبار السن ومرض السكري وأمراض القلب التاجية وفشل الجهاز التنفسي. يتم إجراء العديد من الإجراءات على الأوعية المصابة بعدوى أولية في جدران الشرايين وتمدد الأوعية الدموية.
تحدث العدوى الأكثر شيوعًا أثناء إجراء الزرع ، وكذلك في محيط مكان الزرع. أسباب الالتهابات في جراحة الأوعية الدموية هي المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والعصيات المعوية سالبة الجرام ، والسودوموناس ، وكذلك الفطريات.
يجب دائمًا مراعاة الإصابة بالغرغرينا الغازية اللاهوائية بسبب التغيرات الإقفارية في الأطراف التي أجريت عليها العمليات.
التهابات المستشفى: قسم جراحة العظام
في هذه الحالة ، نتعامل مع عدوى مرتبطة بإدخال أجسام غريبة BAI (العدوى المرتبطة بالمواد الحيوية). قد تظهر العدوى في المرضى المزروعين بالزرعات لمدة تصل إلى 12 شهرًا من يوم الجراحة. إنه يلعب دورًا رئيسيًا في هذه العدوى
- استعمار الغرسة بالكائنات الحية الدقيقة من جلد المريض وهواء غرفة العمليات وجلد الموظفين
- عدم اتباع القواعد عند ارتداء القفازات المعقمة
- استخدام العباءات الجراحية غير المناسبة
- فتح العبوات بغرسة معقمة من قبل شخص لم يغسل أيديهم ويعقمونها أو يخالف قواعد التعقيم أثناء فتح الغرسة
الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن هذه العدوى هي المكورات العنقودية السلبية المخثرة ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات العقدية الفموية ، والمكورات المعوية ، والعصيات سالبة الجرام ، وأحيانًا البكتيريا الأخرى.
التهابات المستشفى: قسم جراحة الرأس والرقبة
تحدث المضاعفات المعدية بعد هذه الإجراءات بسبب الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف الفم ، بما في ذلك البكتيريا اللاهوائية والفطريات من جنس المبيضات والرشاشيات.
التهابات المستشفى: قسم أمراض النساء
في هذه المجموعة ، تُفضل العدوى عن طريق التغيرات الالتهابية في المهبل أو أجزاء أخرى من العضو التناسلي. تشمل الأشكال السريرية لعدوى الموقع الجراحي: التهابات الموقع الجراحي السطحي (موقع الشق) ، التهابات الموقع الجراحي العميقة أو الجهازية ، بما في ذلك التهابات الحوض.
نتيجة للولادة القيصرية ، قد يحدث التهاب في تجويف الرحم ونادرًا التهاب الصفاق. أكثر العوامل المسببة المعزولة لهذه العدوى هي: E. coli ، Enterobacter ، Klebsiella ، Gardnerella ، Bacteroides fragilis ، Ureaplasma ، Enterococcus.
التهابات بعد جراحة البطن
نادرًا ما تكون العلاجات في الحقل الملوث النظيف معقدة نسبيًا بسبب العدوى (مثل جراحة المعدة). على النقيض من ذلك ، في جراحة القولون والمستقيم ، يكون المجال الجراحي دائمًا ملوثًا واحتمال الإصابة بعدوى في موقع الجراحة مرتفع. يتم تجنيد الميكروبات المعدية من فلورا الأمعاء الغليظة ، أي العصي المعوية سلبية الغرام ، وغير المخمرة.
الالتهابات المرتبطة بزرع الأعضاء
المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء ونخاع العظام هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تحدث العدوى بسبب البكتيريا والفيروسات والفطريات وحتى الطفيليات. والسبب هو عدم وجود آليات دفاعية في هذه المجموعة من المرضى التي دمرها المرض وإجراءات إجراء الزراعة.
تعتمد درجة التهديدات على العضو المزروع وظروف التخزين الخاصة به ، ورد فعل المتلقي لعملية الزرع ، واستخدام الإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية ، وإقامة المريض الطويلة في المستشفى ، والتعرض للعوامل البيئية المعدية.
قد يكون مصدر العدوى هو الجراثيم الطبيعية للمتلقي ، والتي يتم تجنيدها من المكورات الموجبة للجرام ، والقضبان سالبة الجرام ، واللاهوائية ، والفطريات من جنس المبيضات. يمكن أن يكونوا أيضًا CMV ، فيروس الهربس. مصدر خطير آخر للعدوى هو العضو المزروع ، والذي يمكن أن يكون مصدر CMV ، HBV ، HCV ، الهربس والبكتيريا.
مواد الشريكفي بولندا ، أجريت دراسة في 2018 بمشاركة مرضى ينتظرون عملية زرع كبد. كان هدفه اختبار ما إذا كان إعطاء البروبيوتيك يمكن أن يقلل من خطر العدوى بعد الزرع. قاد الدراسة الدكتور حب. Michał Grąt من قسم الجراحة العامة وجراحة الزرع والكبد ، جامعة وارسو الطبية. تم إعطاء المرضى 4 سلالات بروبيوتيك:لاكتوكوكوس لاكتيسRosell® - 1058 ،Lactobacillus casei روسيل® - 215 ،Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 وBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (متوفر في Sanprobi 4 Enteric) قبل أسبوعين على الأقل من الإجراء المخطط له. كان هذا كافياً لتحسين تشخيص المرضى بشكل ملحوظ بعد الزرع. بعد 90 يومًا من الإجراء ، تعرض واحد فقط من كل 21 شخصًا يستخدمون البروبيوتيك لمضاعفات ، مقارنة بـ 11 من أصل 23 شخصًا في مجموعة الدواء الوهمي. علاوة على ذلك ، في المجموعة التي تحتوي على البروبيوتيك ، كان هناك انخفاض في مستويات الترانس أميناس والبيليروبين ، مما يعني تحسنًا في وظائف الكبد.
تمت كتابة أكثر من 3000 مقال علمي حول البروبيوتيك للوقاية من الالتهابات المحيطة بالجراحة. في عام 2018 ، العلماء البولنديون ، بما في ذلك الدكتور هاب. كارولينا Skonieczna-ydecka ، د. ماريوس كاشمارشيك والدكتور إيغور زونيفسكي. أظهر ملخص نتائج الدراسة أنه في غالبية المرضى الذين يتلقون البروبيوتيك ، كانت مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الإسهال والالتهاب الرئوي والإنتان أو إصابة الجرح الجراحي أقل تكرارًا.
اكتشف المزيدالتهابات المستشفى: قسم أمراض النساء
في هذه المجموعة ، تُفضل العدوى عن طريق التغيرات الالتهابية في المهبل أو أجزاء أخرى من العضو التناسلي. تشمل الأشكال السريرية لعدوى الموقع الجراحي: التهابات الموقع الجراحي السطحي (موقع الشق) ، التهابات الموقع الجراحي العميقة أو الجهازية ، بما في ذلك التهابات الحوض.
نتيجة للولادة القيصرية ، قد يحدث التهاب في تجويف الرحم ونادرًا التهاب الصفاق. أكثر العوامل المسببة المعزولة لهذه العدوى هي: E. coli ، Enterobacter ، Klebsiella ، Gardnerella ، Bacteroides fragilis ، Ureaplasma ، Enterococcus.
التهابات بعد جراحة البطن
نادرًا ما تكون العلاجات في الحقل الملوث النظيف معقدة نسبيًا بسبب العدوى (مثل جراحة المعدة). على النقيض من ذلك ، في جراحة القولون والمستقيم ، يكون المجال الجراحي دائمًا ملوثًا واحتمال الإصابة بعدوى في موقع الجراحة مرتفع. يتم تجنيد الميكروبات المعدية من فلورا الأمعاء الغليظة ، أي العصي المعوية سلبية الغرام ، وغير المخمرة.
الالتهابات المرتبطة بزرع الأعضاء
المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء ونخاع العظام هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تحدث العدوى بسبب البكتيريا والفيروسات والفطريات وحتى الطفيليات. والسبب هو عدم وجود آليات دفاعية في هذه المجموعة من المرضى التي دمرها المرض وإجراءات إجراء الزراعة.
تعتمد درجة التهديدات على العضو المزروع وظروف التخزين الخاصة به ، ورد فعل المتلقي لعملية الزرع ، واستخدام الإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية ، وإقامة المريض الطويلة في المستشفى ، والتعرض للعوامل البيئية المعدية.
قد يكون مصدر العدوى هو الفلورا الطبيعية للمتلقي الذي تم تجنيده من الكوتشي الموجب للجرام والعصيات سالبة الجرام واللاهوائية وفطريات المبيضات. يمكن أن يكونوا أيضًا CMV ، فيروس الهربس. مصدر خطير آخر للعدوى هو العضو المزروع ، والذي يمكن أن يكون مصدر CMV ، HBV ، HCV ، الهربس والبكتيريا.
فهرس:
1. تقرير برنامج "أوقفوا عدوى المستشفيات. برنامج تعزيز النظافة في المستشفيات "
2. Grąt M. وآخرون. آثار الاستخدام المستمر للبروبيوتيك قبل زرع الكبد: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل "التغذية السريرية" ، 36 ، لا. 6 (ديسمبر ، 2017) ، الصفحات 1530-1539 ، دوى: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-ydecka K. et al. ، مراجعة منهجية ، والتحليل التلوي ، والانحدار التلوي تقييم فعالية وآليات عمل البروبيوتيك وسينبيوتيك في الوقاية من التهابات الموقع الجراحي والمضاعفات المتعلقة بالجراحة ، "مجلة الطب السريري "، 7 ، لا. 12 (16 ديسمبر 2018). بيي: E556. دوى: 10.3390 / jcm7120556.
