التهاب الغضروف المفصلي (النقرس الكاذب): الأسباب والأعراض والعلاج

التكلس الغضروفي (الوذمة الكاذبة) هو مصطلح واسع يصف وجود رواسب ملح الكالسيوم داخل المفاصل التي تم اكتشافها عن طريق التصوير أو علم الأنسجة. لا يرتبط هذا التشخيص بالضرورة بوجود الأعراض السريرية وقد ينطبق على أي نوع من ترسبات الكالسيوم. ما هي أسباب وأعراض النقرس الكاذب؟ كيف يتم علاج التهاب الغضروف؟

التكلس الغضروفي (النقرس الكاذب ، النقرس الكاذب ، اللاتينية. التكلس الغضروفيالتهاب الغضروف الكلوي (النقرس الكاذب) هو مرض روماتيزمي يتم فيه اكتشاف ترسبات ملح الكالسيوم في المفاصل. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يستخدم هذا المصطلح عادة لوصف الأمراض التي تسببها بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ، أو CPPD (مرض ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم).

بيروفوسفات هو النوع الأكثر شيوعًا من ملح الكالسيوم الذي يترسب في هياكل البركة. نادرًا ما يحدث التكلس الغضروفي ، الموجود في الأشعة السينية ، بسبب بلورات هيدروكسيباتيت أو بلورات فوسفات ثنائي الكالسيوم.

CPPD هو اعتلال مفصلي استقلابي ناتج عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في الغضروف المفصلي والأنسجة المحيطة الأخرى. يمكن أن يتسبب تراكم الرواسب في الغشاء الزليلي والسائل الزليلي في حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مزعجة ، وبالتالي تدمير المفصل المصاب. عادة ما يوجد CPPD في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ويزداد حدوثه مع تقدم العمر. على الرغم من حقيقة أن النسبة الدقيقة لأشكال الأعراض غير معروفة ، إلا أنه من الجدير بالذكر أن العلامات الإشعاعية للتكلس في المفاصل (التكلس الغضروفي) غالبًا ما يتم ملاحظتها ، في ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص فوق 85 سنة. يؤثر CPPD على النساء في كثير من الأحيان.

التكلس الغضروفي: الأسباب

لا يزال السبب الدقيق لترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم غير معروف. قد يكون CPPD أساسيًا وعائليًا مع وراثة سائدة وراثية. هذا النموذج نادر. نحن نتعامل في كثير من الأحيان مع الشخصيات الثانوية. يمكن أن يصاحب CPPD أمراضًا وحالات مثل:

• فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية
• بفرط نشاط جارات الدرق
• داء ترسب الأصبغة الدموية
• مرض ويلسون
• نقص مغنسيوم الدم
• نقص فوسفات الدم
• العلاج بالستيرويد المزمن

بالإضافة إلى المسار العام الذي قد يؤثر على العديد من المفاصل ، يمكننا أيضًا التعامل مع عملية محلية مرتبطة ، من بين أمور أخرى: عدم استقرار المفصل ، وإزالة الغضروف المفصلي ورواسب الأميلويد.

اقرأ أيضًا: تمارين للمفاصل. مجموعة من التمارين لتقوية المفاصل تمارين لألم الركبة: 5 تمارين تقوية وتمارين تنكس مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة). أسباب وعلاج التنكس ...

النقرس الكاذب: الأعراض وبالطبع

يمكن أن يحدث CPPD بعدة طرق. عادة ما يكون ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم بدون أعراض. المؤشر الوحيد للمرض هو التكلس الغضروفي المعزول الموجود في الصور الشعاعية.

ما يقرب من 25٪ من الحالات هي التهاب المفاصل الحاد ، وهو مشابه سريريًا لنوبة النقرس. لهذا السبب ، غالبًا ما يُشار إلى الشكل الحاد لهذه الحالة باسم "النقرس الكاذب". تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم مفاجئ وتورم واحمرار في الجلد حول المفصل. إنها نوبات انتيابية ، ولكنها على عكس النقرس تزداد ببطء ويكون الألم أقل حدة عادة. عادة ما تصيب النوبات "الزائفة" مفصل واحد. إصابة مفصل الركبة هي الأكثر شيوعًا.

في 5٪ من الحالات ، قد يظهر ترسب بيروفوسفات الكالسيوم على شكل التهاب مفاصل مزمن مع مظهر مشابه بشكل مربك لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). المفاصل متضررة بشكل متماثل (عادة المفاصل بين السلامية والمفاصل السنعية) ، ويشكو المرضى من التورم وتيبس الصباح.

ما يقرب من نصف حالات CPPD مرتبطة بهشاشة العظام الناتجة عن التنكس التدريجي للغضروف المفصلي. التغييرات التنكسية الأكثر شيوعًا تتعلق بمفصل الركبة. بالإضافة إلى المفاصل المحيطية ، يمكن أن يتأثر العمود الفقري القطني ، مما يؤدي إلى الألم ومحدودية الحركة ، والتي قد تكون مشابهة سريريًا لالتهاب الفقار اللاصق (AS).

التكلس الغضروفي: التشخيص

الاختبار الأكثر موضوعية ولا لبس فيه والذي يمكن أن يؤكد الشكل الحاد لـ CPPD هو اختبار السائل الزليلي. إذا تم العثور على بلورات في العينة المباشرة ، فإن العنصر التالي للاختبار هو مراقبة رواسب السوائل باستخدام الضوء المستقطب. من سمات CPPD وجود بلورات على شكل الماس ، والتي تتميز بانكسار إيجابي ضعيف. يمكن أن توجد في شكل حر أو في شكل بلعمية (تمتص) بواسطة "خلايا الغذاء" - الضامة أو الخلايا المحببة. وتجدر الإشارة إلى أن السائل الذي يتم جمعه أثناء نوبة النقرس الكاذب عادة ما يكون له الخصائص الفيزيائية للسائل الالتهابي - فهو عكر ("حليبي") وقد يكون دمويًا قليلاً.

في الوقت الحالي ، يتم التأكيد أكثر فأكثر على دور الفحص بالموجات فوق الصوتية (USG) ، والذي ، على عكس الصور الشعاعية التقليدية ، يوضح الأنسجة الرخوة تمامًا.

تعتبر اختبارات التصوير ، ولا سيما صورة الأشعة السينية الأساسية ، عنصرًا مهمًا جدًا في التشخيص. يمكن أن يسلط الضوء على ميزات التكلس الغضروفي السابق ذكره ، أي وجود رواسب الكالسيوم (في هذه الحالة بيروفوسفات الكالسيوم - CPP) في الغضروف ، وكذلك في الأوتار والأربطة وكبسولات المفصل والغضروف المفصلي. تكون التكلسات إما خطية أو شبيهة بالنقطة.

يُظهر الفحص الإشعاعي أيضًا خصائص هشاشة العظام ، والتي غالبًا ما ترتبط بـ CPPD. هذه الميزات ، على سبيل المثال ، تضيق مساحة المفصل أو وجود نتوءات عظمية ، ما يسمى عظمية. هذا يسمح لك بمراقبة تقدم الشكل المزمن للمرض.

الطفل الزائف: العلاج

لا يوجد حاليًا علاج فعال من شأنه منع تكوين بلورات بيروفوسفات الكالسيوم. عادة ما يكون العلاج عرضيًا ويعتمد على الشكل السريري.بدون أعراض ، لا يتطلب العلاج ، لكن وجوده قد يشكل مظهرًا ثانويًا لمرض آخر ، مما يؤدي إلى التشخيص الموسع.

في علاج التهاب المفاصل الحاد ، أي نوبة النقرس الكاذب ، يستخدم المرء ، من بين أمور أخرى ، شفط السائل الزليلي الالتهابي والحقن داخل المفصل من الجلوكورتيكوستيرويدات. يتكون العلاج عن طريق الفم بشكل أساسي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون الكولشيسين هو البديل (المستخدم في نوبة النقرس) ، ولكن يجب أن يكون استخدامه تحت إشراف طبي صارم. قد تثبت الجرعات المنخفضة من الكولشيسين فعاليتها في منع النوبات المتكررة.

التهاب المفاصل المزمن هو مؤشر للعلاج المضاد للالتهابات - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و GCS (الجلوكوكورتيكوستيرويدات) بجرعات منخفضة. في الحالات الأكثر شدة ، تُبذل محاولات للعلاج بالأدوية المعدلة للمرض ، مثل الميثوتريكسات ، الذي يستخدم عادة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل المرتبط بـ CPPD ، مثل المرض الأساسي ، هو مرض تقدمي ولا رجعة فيه. بالإضافة إلى العلاج المسكن والمضاد للالتهابات ، يجدر التأكيد على الدور المهم للعلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد إعادة التأهيل القوية باستخدام العلاج الحركي أو العلاج الطبيعي في تقليل أمراض المفاصل وإبطاء تقدم المرض وتحسين الأداء العام.