الاكتئاب الذهاني: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الاكتئاب الذهاني هو وحدة نفسية يظهر فيها المريض أعراض الاكتئاب والذهان. أكثر ما يميز هذا الأخير هو الأوهام ، بما في ذلك. أوهام الذنب أو العدمية أو المراقي. في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص الاكتئاب الذهاني بشكل صحيح - يتم تشخيص المرضى أحيانًا بالاضطرابات الاكتئابية بأنفسهم أو بحالة أخرى. ثم العلاج لا يأتي بالنتائج المتوقعة. إذن كيف تعرف أنك تعاني من اكتئاب ذهاني؟

جدول المحتويات:

1. الاكتئاب الذهاني: الأسباب
2. الاكتئاب الذهاني: الأعراض
3. الاكتئاب الذهاني: التعرف
4. الاكتئاب الذهاني: العلاج
5. الاكتئاب الذهاني: التكهن

الاكتئاب الذهاني (الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية) هو مشكلة نفسية غامضة إلى حد ما. تتعلق الشكوك حتى بما إذا كان هو حقًا أحد الأنواع المحتملة للاكتئاب ، أو ما إذا كان في الواقع كيانًا مرضيًا منفصلاً تمامًا.

تنشأ هذه الأنواع من المعضلات من ومن ثم ، نعم - للاكتئاب الذهاني العديد من السمات المشتركة مع الاضطرابات الاكتئابية دون أعراض ذهانية - ولكن هناك العديد من الاختلافات.

يظهر الاكتئاب الذهاني في المرضى من جميع الأعمار (أيضًا عند الأطفال وكبار السن) ، ولكن عادةً ما تحدث نوبته الأولى بين سن 20 و 40.

نظرًا لحقيقة أنه لا يتم تشخيص جميع المرضى بشكل صحيح ، يصعب تقدير الانتشار الدقيق لهذا النوع من الاضطرابات الاكتئابية ، ومع ذلك ، فإن التكرار المقترح لاضطرابات الاكتئاب المصحوبة بأعراض ذهانية هو 0.4 ٪ في عموم السكان ، بينما بين جميع المرضى الذين عولجوا من الاكتئاب حوالي 15-25٪ منهم يعانون من الاكتئاب الذهاني.

الاكتئاب الذهاني: الأسباب

قد يظهر الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية في سياق الاضطرابات أحادية القطب والمتصلة بالاضطراب ثنائي القطب (BD).

مشكلة من نوع مشابه خاص بالنساء فقط هي الاكتئاب الذهاني النفاسي (حيث تظهر الأعراض الذهانية ، إلى جانب أعراض الاكتئاب ، بعد الولادة).

ليس من المفهوم تمامًا سبب ظهور الأعراض الذهانية لدى بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب.

يُشتبه في ارتباط الجينات بهذه المشكلة - نشأت فرضيات من هذا النوع من حقيقة أنه عندما يعاني فرد ما في عائلة شخص معين من اكتئاب ذهاني أو انفصام الشخصية ، يزداد خطر تعرضه أيضًا لاضطرابات عاطفية مصحوبة بأعراض ذهانية .

بشكل عام ، يمكن أن تؤدي مشاكل مماثلة إلى اكتئاب ذهاني ، كما في حالة الاضطرابات الاكتئابية "النموذجية" - نحن نتحدث هنا ، في جملة أمور ، حول المخالفات في مستويات النواقل العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو المعاناة من أحداث صعبة للغاية للنفسية (والتي قد تشمل الاغتصاب أو الاضطهاد من قبل أشخاص آخرين أو وفاة أحد أفراد أسرته).

غالبًا ما ينتبه الباحثون الذين يحللون أسباب الاكتئاب الذهاني إلى بعض التشوهات المرتبطة بهذه المشكلة ، والتي لا توجد بالضرورة في حالة الاكتئاب دون أعراض ذهانية.

نحن نتحدث عن الاضطرابات الهرمونية - في سياق الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية ، يمكن العثور على اضطرابات في محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية في كثير من الأحيان ، مما قد يؤدي إلى لزيادة الكورتيزول في الجسم (يمكن أن تكون الكميات الزائدة من هذا الهرمون مصدرًا محتملاً لأعراض ذهانية).

الاكتئاب الذهاني: الأعراض

كما ذكرنا في البداية ، فإن أعراض الاكتئاب الذهاني هي مشاكل من مجموعتين ، أي عادة أعراض الاكتئاب والأعراض الذهانية.

في حالة أول هؤلاء ، انخفاض كبير في المزاج ، انعدام التلذذ ، اضطرابات النوم أو الشعور بفقدان القيمة الذاتية ، الشعور بالتعب المستمر واضطرابات الشهية.

ومع ذلك ، يشير بعض الباحثين إلى أن الأمراض المتضمنة في طيف الاكتئاب ، في حالة الاضطرابات الاكتئابية مع أعراض ذهانية ، تختلف في بعض الأحيان قليلاً عن الاكتئاب بدون مثل هذه الأعراض.

يؤكد هؤلاء العلماء أنه في مرضى الاكتئاب الذهاني هناك رؤية واضحة على سبيل المثال. زيادة القلق بشكل ملحوظ ، والتباطؤ النفسي الحركي أو الاضطرابات المعرفية ، وبالتالي تقل تقلبات المزاج اليومية والاستيقاظ المبكر.

ومع ذلك ، فإن أكثر السمات المميزة لأعراض الاكتئاب التي نوقشت هنا هي الأعراض الذهانية ، والتي عادة ما تشمل الأوهام والهلوسة. قد يتطابق الأول مع مزاجك أو قد لا يتطابق معه. تعتبر الأوهام المرتبطة بالمزاج أكثر شيوعًا لدى مرضى الاكتئاب الذهاني وقد تشمل:

• أوهام عدم القيمة
• أوهام العدمية
• أوهام الذنب والإثم
• أوهام أمراض الجسم
• أوهام كارثية

عادة ما تؤخذ الأوهام غير المتوافقة مع الحالة المزاجية في حالة الاكتئاب الذهاني في الاعتبار ، من بين أمور أخرى ، أوهام الاضطهاد والأوهام.

أما الهلوسة التي هي من أعراض الاكتئاب الذهاني ، فهذه تصورات خاطئة من جانب الأعضاء الحسية (على سبيل المثال في شكل سماع أصوات أو رؤية شخصيات غير موجودة) وقد تشمل هلوسة شمية أو سمعية أو حسية.

اقرأ أيضًا:
الذهان - الأسباب والأعراض والعلاج
متلازمة الوهمية - الأسباب والأعراض والعلاج
عسر المزمن (الاكتئاب المزمن) - الأسباب والأعراض والعلاج
جنون العظمة - أعراض البارانويا. كيف يمكنك التعرف على جنون العظمة؟

الاكتئاب الذهاني: التعرف

عادة ما يكون تشخيص الاكتئاب الذهاني غير سهل وهناك عدة أسباب لذلك. أولاً ، ينتقد بعض المرضى جزئياً أمراضهم - على سبيل المثال ، يدركون أنهم يسمعون أصواتًا غير موجودة بالفعل - ولا يميلون إلى إخبار أقاربهم أو الأخصائيين الطبيين عن أعراضهم . بالإضافة إلى ذلك ، يجب التمييز بين الاكتئاب الذهاني والكيانات النفسية الأخرى التي قد تكون أعراضها مشابهة لتلك المرتبطة باضطرابات الاكتئاب المصحوبة بأعراض ذهانية - يجب أن يشمل التشخيص التفريقي ، من بين أمور أخرى:

• فصام
• اضطراب فصامي عاطفي
• اضطراب ما بعد الصدمة
• الاضطرابات النفسية في سياق اضطرابات الخرف
• الاضطرابات النفسية المرتبطة بالأمراض الجسدية

بشكل عام ، يتم تشخيص الاكتئاب الذهاني عادةً عند وجود تعايش متزامن بين الاضطرابات الاكتئابية مع أعراض ذهانية ، وعندما لا يتم استيفاء معايير تشخيص نوع آخر من الاضطرابات العقلية (مثل الاضطرابات الفصامية العاطفية أو الفصام).

المهم أيضًا في إجراء التشخيص هو نوع الاضطرابات النفسية التي كان يعاني منها في الماضي. عادة ، تظهر الأعراض الذهانية - إن وجدت - خلال النوبة الأولى من الاكتئاب.

الاكتئاب الذهاني: العلاج

يعد التشخيص الصحيح للاكتئاب الذهاني أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لحالة المريض - حتى لو تم تشخيص الاضطرابات الاكتئابية فقط وتم إعطاء المريض مضادات الاكتئاب ، فقد تتدهور حالة المريض.

بشكل عام ، نادرًا ما يتم علاج المرضى المصابين بالاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية بدواء واحد - عادةً ما يتم استخدام مزيج من مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) ومضادات الذهان (AED). من أمثلة تركيبات الأدوية المستخدمة في هذه الحالة ما يلي:

• سيرترالين (LPD) مع أولانزابين (LPP)
• فلوكستين (LPD) مع أولانزابين (LPP)
• أميتريبتيلين (LPD) مع البيرفينازين (LPP)
• فينلافاكسين (LPD) مع كيتيابين (LPP)

ومع ذلك ، ليس العلاج الدوائي مهمًا فقط في علاج الاكتئاب الذهاني ، ولكن أيضًا العلاج النفسي - يُعتقد عمومًا أنه يمكن الحصول على أفضل نتائج العلاج من خلال الاستخدام المشترك لكلا الطريقتين. بالإضافة إلى الأساليب التي سبق ذكرها ، يتم أيضًا إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في مرضى الاكتئاب الذين يعانون من أعراض ذهانية.

اقرأ أيضًا:
لا تخف من زيارة PSYCHIATRA - راجع ما قد يطلبه منك الطبيب

الاكتئاب الذهاني: التكهن

يصعب تحديد التشخيص الدقيق للمرضى المصابين بالاكتئاب الذهاني ، لكن تقييمه أسوأ من تشخيص أولئك الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية دون أعراض ذهانية.

كما هو الحال في أنواع الاكتئاب الأخرى ، في حالة الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية ، يكون مساره عادةً عرضيًا ، أي يمر المريض بفترات يعاني فيها من أعراض اضطراب عقلي ، وكذلك نوبات لا يتعامل فيها مع هذا النوع من الاضطراب. الامراض.

تشير التقديرات إلى أنه يتم تحقيق الشفاء التام في حوالي نصف جميع المرضى الذين عولجوا ، بينما في المرضى الباقين هناك أحيانًا درجة متفاوتة من التحسن في الأعراض التي يعانون منها.

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

المصادر:

1. Zdanowicz A.، Wierzbiński P.، Psychotic Depression، Psychiatr Psychol Klin 2017، 17 (2)، p.115-119
2. Magierski R. ، الاكتئاب الذهاني - شكوك حول طبيعته وجوهره ، Psychiatria po Dyplomie ، 06 ، 2014
3. "الطب النفسي" ، طبعة علمية. M. Jarema، J. Rabe-Jabłońska، ed. PZWL ، وارسو 2011