يعتبر الاكتئاب ومرض السكري حالتين منفصلتين نظريًا ، لكن تعايشهما في مريض واحد أكثر تواترًا مما هو متوقع. إن التعايش بين الاكتئاب والسكري أمر خطير للغاية لأنه يمكن أن يؤدي إلى إهمال كبير للأدوية الموصوفة لمرضى السكري. ما هي الأعراض التي يجب أن تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة بالاكتئاب لدى مريض السكري ، ومن أي أخصائي يجب أن تطلب المساعدة منه؟
جدول المحتويات
- كيف يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى الاكتئاب؟
- تأثير الاكتئاب على خطر الإصابة بمرض السكري
- أعراض الاكتئاب السكري
- الاكتئاب عند مرضى السكر: إيجاد السبب
- الاكتئاب لدى مرضى السكري: العواقب
- الاكتئاب لدى مرضى السكري: من أين تحصل على المساعدة؟
يرتبط مرض السكري باضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات ، ويصنف الاكتئاب بدوره على أنه اضطراب عقلي من مجموعة الاضطرابات العاطفية (اضطرابات المزاج). من الناحية النظرية ، يبدو أنه لا ينبغي أن يكون هناك أي شيء مشترك بين هذه الأمراض ، ومن الناحية العملية اتضح أن هناك الكثير من الأشياء المشتركة بينهما.
كدليل ، يمكننا الاستشهاد بالبيانات الإحصائية التي تشير إلى ظهور أعراض اكتئاب مختلفة بين مرضى السكري في 3 من كل 10 منهم ، في حين يتم تشخيص الاكتئاب الكامل في ما يصل إلى 10٪ من جميع مرضى السكري.
بعض العلاقة بين مرض السكري والاكتئاب معروفة ، بينما لا يزال البعض الآخر قيد التحقيق. ومع ذلك ، تبدو بعض الجوانب بالفعل واضحة تمامًا - يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى الاكتئاب ، ولكن الاكتئاب يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري.
كيف يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى الاكتئاب؟
تعتبر الأمراض المزمنة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب ، بما في ذلك. داء السكري. كما في حالة مرض السكري من النوع الثاني ، يحقق المرضى أحيانًا مغفرة وتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ويكون مسار مرض السكري من النوع الأول أسوأ بكثير.
وبالتالي ، فإن حقيقة أن مرض السكري هو مرض مزمن يهيئ المرضى المصابين به لتطوير اضطرابات المزاج. ومع ذلك ، يجب أن نضيف أن هناك بالتأكيد المزيد من العوامل التي تهيئ الناس لاضطرابات المزاج لدى مرضى السكر.
آخر هذه التغييرات في نمط الحياة المرتبط بمرض السكري. قد يعتقد الأشخاص الأصحاء أن قياس نسبة الجلوكوز في الدم ليس نشاطًا شاقًا للغاية - ولكن ماذا لو كان على المريض إجراء قياسات عدة مرات في اليوم ، وأحيانًا حتى في الليل؟ قد تؤدي الحاجة إلى المراقبة الصحية المستمرة إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. يجب إضافة عوامل أخرى إلى ذلك ، مثل القيود المستمرة في اختيار الأطباق - يختار بعض مرضى السكر جرعات الأنسولين اعتمادًا على مقدار ما يسمى يأكلون مبادلات الكربوهيدرات خلال وجبة معينة.
يدرك مرضى السكري أيضًا أنه مرض خطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل اضطرابات بصرية كبيرة أو زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أن يؤدي التعرف على مثل هذه الأخطار أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
يوجد خطر كبير بشكل خاص من الاضطرابات العاطفية في مجموعات معينة من مرضى السكري:
- النساء (حتى أكثر في النساء بعد سن اليأس)
- الذين يعانون من المرض لسنوات عديدة
- مع مضاعفات مرض السكري
- تعاني من القليل من الدعم من البيئة
- العيش في الفقر
- الذين لا تزال مستويات الجلوكوز في الدم (حتى مع العلاج المناسب) غير متوازنة
- أصغر وأكبر مريض
مهم! وفقًا للإحصاءات ، فإن خطر الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى السكري ، مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات نسبة السكر في الدم ، يزيد مرتين أو ثلاث مرات.
مشكلة
في إحدى الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة ، تمت مراقبة مجموعة من أكثر من 7000 مريض مصاب بالاكتئاب على مدى عدة سنوات.بعد الانتهاء من البحث وإجراء التحليلات المناسبة ، تبين أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب معرضون بنسبة 17٪ لخطر الإصابة بمرض السكري.
تأثير الاكتئاب على خطر الإصابة بمرض السكري
هناك أيضًا علاقة معاكسة للعلاقة الموضحة أعلاه - الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض السكري. هنا ، هناك بالتأكيد عدد أقل من الآليات المحتملة لمثل هذا الارتباط ، ولكن هناك بالفعل بعض الفرضيات التي تشرح سبب زيادة الاكتئاب من خطر الإصابة باضطرابات نسبة السكر في الدم.
أحد التفسيرات هو أنه في بعض مرضى الاكتئاب ، هناك انخفاض كبير في النشاط البدني ، بالإضافة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب قد يبدأون في تناول المزيد من الطعام - كلتا هاتين الظاهرتين يمكن أن تؤدي إلى السمنة. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد للجسم إلى مقاومة الأنسولين ، والذي يعتبر عامل خطر للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
من الآليات المحتملة الأخرى التي من خلالها يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بمرض السكري ، تأثير اضطرابات المزاج على ظهور الاضطرابات الهرمونية. حسنًا ، في حالة الاكتئاب ، قد يعاني المريض من إجهاد كبير ، مما قد يحفز المحور الهرموني للغدد تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية. قد يكون التأثير النهائي لتحفيز هذه الغدد الصماء هو زيادة إفراز الكورتيزول ، وهو هرمون يعاكس الأنسولين ويزيد مستويات السكر في الدم.
يستحق المعرفةأعراض الاكتئاب السكري
قد تتصرف اضطرابات الاكتئاب بشكل مختلف عند المرضى الأفراد ، ولكن هناك بعض الأعراض التي يجب أن تثير بشكل خاص اشتباه الإصابة بالاكتئاب لدى مريض السكري. الامثله تشمل:
- anhedonia (فقدان السعادة)
- قدر كبير من التشاؤم فيما يتعلق بحياة الفرد والعالم بأسره
- فقدان المصالح السابقة
- شعور دائم بالتعب
- اضطرابات الشهية (يمكن أن تزيد وتنقص بشكل ملحوظ)
- اضطرابات النوم (مثل الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار)
- تجنب رفقة الآخرين
- مشاكل التركيز والانتباه والذاكرة
- أفكار الانتحار وأحيانًا محاولة الانتحار
الاكتئاب عند مرضى السكر: إيجاد السبب
ومع ذلك ، لا تزال العديد من الروابط بين الاكتئاب والسكري غير واضحة. لا يزال العلماء يعملون للعثور على هذه الروابط. تتعلق إحدى النتائج بجين يسمى DISC1. في وقت سابق لوحظ أن الاضطرابات في هذا الجين يمكن أن تؤثر على حدوث مشاكل نفسية مثل الفصام والاكتئاب.
ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات التي أجريت على الفئران أن اضطرابات DISC1 لا تؤثر فقط على النفس. اتضح أنه في حالة حدوث طفرة في هذا الجين ، هناك موت متزايد لخلايا بيتا في جزر البنكرياس - وهذا أدى إلى انخفاض إفراز الأنسولين في الفئران ، وبالتالي حدوث اضطرابات الكربوهيدرات فيها. تعتبر هذه التقارير حتى الآن دليلًا أكثر من كونها طريقًا محددًا ، لكنها ربما تساهم كثيرًا في فهم سبب تواجد الاكتئاب في كثير من الأحيان مع مرض السكري.
الاكتئاب لدى مرضى السكري: العواقب
إن التعايش بين الاكتئاب والسكري لدى مريض واحد أمر خطير. يمكن أن تكون آثار الاضطرابات الاكتئابية في مرضى السكري مأساوية. قد يبدأ المريض الذي يشعر بالعجز والافتقار إلى القوة لأي شيء ببساطة في إهمال علاجه.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون التحكم المنتظم في نسبة السكر في الدم أو إعطاء الأنسولين مرهقًا للغاية ، لذلك قد يتجنبها المريض المصاب باضطرابات مزاجية حادة. هذه ظاهرة غير مواتية بالتأكيد ، لأنه - في الأشخاص الذين يحتاجون إلى الأنسولين - فإن استخدام هذا الهرمون هو في الأساس الطريقة الوحيدة لتنظيم نسبة السكر في الدم.
قد يؤدي تطور الاكتئاب لدى مريض السكري أيضًا إلى توقف المريض عن اتباع نظام غذائي لمرضى السكري ، كما أن التوقف عن بعض القيود الغذائية قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار مرض السكري لدى مرضى السكري.
الاكتئاب لدى مرضى السكري: من أين تحصل على المساعدة؟
سيكون الموقف الأكثر فائدة هو أن يكون المريض الذي يعاني من مرض السكري والاكتئاب تحت رعاية كل من طبيب السكري والطبيب النفسي.
سيتمكن أول هؤلاء المتخصصين من توجيه علاج اضطرابات الكربوهيدرات بشكل صحيح. من ناحية أخرى ، سيكون الطبيب النفسي قادرًا على اختيار الأدوية المناسبة لمريض السكري - فمن الضروري ، بعد كل شيء ، علاج الاكتئاب بمثل هذه المستحضرات التي لن تضعف استقلاب الكربوهيدرات.
يتعامل أخصائي الطب النفسي مع المؤثرات العقلية بشكل يومي ، لذلك سيكون هو الشخص الذي يختار أكثر الأدوية أمانًا لمريض السكري.
ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن علاج الاكتئاب لدى مرضى السكري ليس فقط علاجًا دوائيًا - فقد يُعرض على المرضى العلاج النفسي وحده ، أو مزيجًا من العلاج النفسي مع العلاج الدوائي.
عن المؤلف
