ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين - الأعراض والأسباب والعلاج

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين مشكلة شائعة بشكل متزايد. يستمر ارتفاع ضغط الدم المُشخَّص عند الأطفال والمراهقين أيضًا حتى مرحلة البلوغ ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ما هي أسباب وأعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين؟ ما هو العلاج؟

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين مشكلة شائعة بشكل متزايد. يستمر أيضًا تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين حتى مرحلة البلوغ. قيم ضغط الدم التي تسمح بتشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين أقل من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند نمو الأطفال والمراهقين بشكل صحيح ، تزداد قيم ضغط الدم الانقباضي سنويًا بقيم معينة ، وبالتالي يعتمد مستوى الضغط على عمر الطفل. طور المتخصصون منحنيات توزيع ارتفاع الضغط عند الأطفال والمراهقين في شكل شبكات مئوية. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الفئة العمرية عندما تتجاوز قيم ضغط الدم النسبة المئوية 95 في القياسات المكتبية خلال 3 زيارات مختلفة.

تسمع عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين - الأسباب

قد يكون ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين أوليًا (عفويًا ، وسببه غير معروف) ، ولكنه ثانوي بالنسبة لأمراض أخرى في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. من بين الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين ، تهيمن أمراض الحمة والأوعية الكلوية. تم ذكر أمراض الغدة الدرقية أيضًا من بين أسباب أخرى. يعد ارتفاع ضغط الدم الأساسي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم والأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

يبدو أن مستوى ضغط الدم مهم أيضًا - فكلما ارتفعت قيمته ، زاد احتمال أن يكون ارتفاع ضغط الدم ثانويًا.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال عندما تتجاوز قيم ضغط الدم لدى الطفل النسبة المئوية 95 في قياسات العيادة خلال 3 زيارات مختلفة.

اقرأ أيضًا: قفزات الضغط تشكل خطورة على الصحة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أدوية ارتفاع ضغط الدم: تفاعلات خطيرة

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين - التصنيف

تعريف وتصنيف ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين (معدل من فرقة العمل المعنية بارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين 1

ضغط الدم الطبيعي	SCT و RCT <90. النسبة المئوية للجنس والعمر والطول
ارتفاع ضغط الدم الطبيعي	≥ 90 إلى <95 ؛ ≥ 120/80 ملم زئبق ≥ 120/80 مم زئبق ، حتى لو كان أقل من 90 في المائة عند المراهقين
المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني	من 95 إلى 99 بالمائة للجنس والعمر والطول بالإضافة إلى 5 مم زئبق
المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني	> 99 بالمائة للجنس والعمر والطول بالإضافة إلى 5 مم زئبق

SBP - ضغط الدم الانقباضي. DBP - ضغط الدم الانبساطي

وفقًا للخبير ، الدكتورة كريستينا كنبل ، طبيبة باطنة

ضغط الدم الطبيعي ومعدل ضربات القلب لفتاة تبلغ من العمر ستة عشر عامًا

قال الأطباء إنه في سني لا يجب قياس ضغط الدم ، فلماذا تهتم؟ لكنني أعاني من دوار ، وصداع ، وصداع متكرر للغاية ، واحمرار في الوجه ، ومعدل ضربات قلب مرتفع للغاية (حتى 130). ماذا علي أن أفعل؟

الدكتورة Krystyna Knypl ، أخصائية باطنية - الضغط الأمثل لفتاة في عمرك هو 113/63 ، لكن يجب ألا يتجاوز 130/78. معدل ضربات القلب 130 / دقيقة مرتفع جدًا. قد يشير الميل إلى الخبز بشكل غير مباشر إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مؤقت فوق المعدل الطبيعي. في هذه الحالة ، يجب إجراء قياسات التحكم في المنزل وفي عيادة الطبيب. يجب أن يُطلب من الوالدين أو الأوصياء تحديد موعد مع طبيبك العام. لا توجد قواعد صارمة فيما يتعلق بتكرار قياسات ضغط الدم - يتم قياسها عندما يعاني المريض من أعراض (قد تكون صداعًا ، أو دوارًا ، أو آلامًا في منطقة القلب ، أو الشعور بسرعة ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب) ، عندما نريد تحديد قيم ضغط الدم أو عندما نريد ذلك تقييم فعالية الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة. يمكن إجراء قياس ضغط الدم على البالغين والمراهقين والأطفال من جميع الأعمار. حتى في بعض الحالات ، يتم أيضًا قياس ضغط الدم للأطفال الصغار جدًا (حديثي الولادة والرضع) - في مثل هذه الحالات يتم استخدام أصفاد خاصة ذات أحجام أصغر. يجب فحص ضغط دم الشخص البالغ من العمر 16 عامًا بشكل دوري إذا كان يعاني من عدم الراحة كما وصفته.

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين - الأعراض

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم عند الطفل بدون أعراض. ومع ذلك ، قد يكون هناك:

الصداع
دوخة
القيء والغثيان
عدم الرغبة في تناول الطعام
لا زيادة في الوزن
عدم وضوح الرؤية
القلق والإثارة
اضطرابات في الوعي

إذا كان طفلك والمراهقون يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب مشاكل في الكلى (والتي عادة ما تسبب ارتفاع ضغط الدم في هذه الفئة العمرية) ، فإن الأعراض مثل:

شحوب الأغشية المخاطية
تورم في الوجه والأطراف
اضطرابات التبول
بوال
التهاب سابق في الجهاز البولي
التبول اللاإرادي

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين - التشخيص

يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين بفضل القياسات المنهجية لقيم ضغط الدم خلال الزيارات الطبية الروتينية ، مع مراعاة القواعد المتعلقة بكفاية القياس ، ثم ربط النتائج التي تم الحصول عليها بالمعايير البيولوجية (القيم المئوية) واستخدام التعريفات المناسبة.

يجب أن يتم تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال من قبل أخصائي ، وأخصائي أمراض الكلى للأطفال و / أو طبيب ارتفاع ضغط الدم.

مهم

وفقًا للخبراء ، يجب أن يكون قياس ضغط الدم جزءًا من الفحص الطبي الروتيني للطفل من سن 3 سنوات. عند الرضع والأطفال الصغار ، يوصى بقياس ضغط الدم لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ في الفترة المحيطة بالولادة وأمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والأورام.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والمراهقين - العلاج

بالنسبة للأطفال ، وكذلك للبالغين ، يجب ألا يعتمد قرار بدء العلاج على ضغط الدم وحده. يجب أيضًا مراعاة مضاعفات الأعضاء المحتملة أو الغائبة وعوامل الخطر الأخرى والحالات الطبية مثل السمنة وأمراض الكلى والسكري.

في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يجب أن يهتم العلاج بشكل أساسي بالقضاء على عوامل الخطر لزيادة ضغط الدم (أي زيادة الوزن ، والإفراط في تناول الملح ، وانخفاض النشاط البدني).

في الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، يجب أن يبدأ العلاج المحدد للمرض الأساسي فور التشخيص.

يعد استخدام الأدوية ضروريًا للأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الثانوي الذين لا يكون العلاج السببي ممكنًا أو غير فعال ، وفي الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي في حالة العلاج غير الدوائي غير الفعال أو مضاعفات الأعضاء. عند الأطفال ، يجب أن يبدأ العلاج بدواء واحد منخفض الجرعة خافض للضغط لتجنب حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم. إذا لم ينخفض ضغط الدم بشكل كافٍ بعد بضعة أسابيع ، عادةً في غضون 4-8 أسابيع ، فابدأ بالجرعة الكاملة. إذا كان الطفل لا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج ، أو إذا ظهرت آثار جانبية كبيرة ، يوصى بتغيير الدواء الخافض للضغط إلى فئة مختلفة من الأدوية.

في الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، غالبًا ما لا يكفي استخدام دواء واحد ، لذا فإن العلاج المركب المبكر ضروري.

ارتفاع ضغط الدم - ما هي بعض العلاجات المنزلية لخفض ضغط الدم؟

وفقًا للخبير ، الدكتورة كريستينا كنبل ، طبيبة باطنة

ما هو الضغط المناسب لطفلي؟

ابنتي عمرها 4 سنوات. في الميزانية العمومية للطفل البالغ من العمر أربع سنوات ، اتضح أن ضغط دمه كان مرتفعًا جدًا 110/90. أود أن أعرف ما هو ضغط الدم الصحيح وماذا يعني هذا الضغط المتزايد؟

الدكتورة Krystyna Knypl ، أخصائية باطنية - يعد قياس الضغط عند الطفل الصغير مسألة صعبة ، ولا يمكن التعليق على قضية المعايير من خلال ذكر قيمة واحدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال يتطورون بمعدلات مختلفة ومفهوم القاعدة في هذا العمر واسع جدًا. لتقييم المعلمات وفقا لمبادئ المعايير الأوسع لتنمية الطفل ، ما يسمى ب الشبكات المئوية. تعتبر البيانات الواقعة بين النسبتين المئتين الثالثة والتسعين معايير. تسمح لك الشبكة بتقييم الطول والوزن ومحيط الرأس ، من بين أمور أخرى - ربما تكون قد رأيت منحنيات موضوعة على الشبكة في مكتب طبيب الأطفال ، وبفضل ذلك يمكنك قراءة النسبة المئوية لمعلمة معينة. لبعض الوقت الآن ، لدينا أيضًا شبكة نسبية لقيم الضغط لدى الأطفال الصغار. تم تطويرها على أساس قياسات الضغط عند الأطفال الصغار. يُعتقد في الأدبيات أنه إذا تجاوز الضغط عند الطفل النسبة المئوية التسعين ، فهناك خطر متزايد للإصابة بارتفاع ضغط الدم في مرحلة البلوغ. بالنسبة لفتاة تبلغ من العمر 4 سنوات ، فإن قيم الضغط المئوية 90 هي 111/68. لذلك في حالة الطفلة ، يكون ضغط الدم الانقباضي أقل بقليل من 90 بالمائة ، بينما ضغط الدم الانبساطي أعلى من 90 بالمائة. وتجدر الإشارة هنا إلى أن قياس الضغط الانبساطي (على عكس المظاهر التي يمكن اشتقاقها من ملاحظة القياس نفسه) هو مسألة معقدة إلى حد ما وهناك العديد من الاعتبارات حول هذا الموضوع في الأدبيات المتخصصة. عندما نختبر الضغط ، نسمع نغمات في الهاتف بأحجام مختلفة. هناك 5 مراحل لهذه النغمات. المرحلة الرابعة هي خفض النغمات ، والمرحلة الخامسة هي الاختفاء التام لهذه النغمات. يعتبر بعض الخبراء أن المرحلة الرابعة تتوافق مع الضغط الانبساطي ، والبعض الآخر إلى المرحلة الخامسة ، أي الاختفاء التام للنغمات. نظرًا لأن النغمات بين المرحلتين الرابعة والخامسة ناعمة جدًا ، يصعب أحيانًا إجراء تقييم دقيق لما إذا كانت المرحلة الخامسة تحدث - على سبيل المثال ، عندما يكون هناك ضوضاء أثناء الفحص ، أو عندما يبكي الطفل. يمكن إجراء تقييم دقيق للنغمات عند استخدام جهاز من الزئبق للقياس. عند استخدام جهاز إلكتروني للقياس ، تحدث حالة أخرى - ثم يتم حساب قيمة الضغط الانبساطي تلقائيًا بواسطة الجهاز بناءً على الصيغة. ليست كل الصيغ دقيقة بما فيه الكفاية ولا تعكس دائمًا بشكل كافٍ ما يحدث في جسم الشخص الذي تم اختباره. يجب المصادقة على أداة قياس ضغط موثوقة من قبل لجنة علمية مناسبة. لذلك ، في حالة الطفلة ، يجب مواصلة قياسات ضغط الدم - من المهم استخدام معدات القياس المناسبة والرعاية المناسبة أثناء الاختبار. لا يُصاب كل طفل يعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص وهو طفل بارتفاع ضغط الدم في مرحلة البلوغ. إن تطور ارتفاع ضغط الدم يفضله التعايش مع زيادة الوزن واتباع نظام غذائي غني بأيون الصوديوم. يجب عليك تطوير عادات الأكل الصحية في ابنتك ، وتجنب الوجبات الخفيفة المالحة مثل - الفشار المملح ، ورقائق البطاطس ، والمقرمشات ، والعصي المملحة. إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع ضغط الدم وكانت الأسرة تعاني من ارتفاع ضغط الدم لدى والديهم أو أجدادهم ، فإن هذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم في مرحلة البلوغ. تعتبر المراهقة فترة مهمة في مواكبة ضغط دم الطفل ، حيث غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم العائلي في هذا الوقت.

ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين - مضاعفات

يقلل ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال من مهاراتهم المعرفية ، كما يجادل علماء من جامعة روتشستر في نيويورك ، الذين نشروا نتائج أبحاثهم في مجلة طب الأطفال. شارك في الدراسة 2150 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا ، 75 منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم. و 75 لديهم ضغط دم طبيعي. تم تقييم القدرات المعرفية لكلا المجموعتين. في الوقت نفسه ، تم استبعاد وجود عوامل أخرى يمكن أن تكون قد زورت نتائج الدراسة ، على سبيل المثال صعوبات التعلم ، اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، اضطرابات النوم. يوضح الدكتور لاند: "أردنا التأكد من أن الاختلافات في الأداء المعرفي كانت مرتبطة بارتفاع ضغط الدم نفسه وليس بعوامل أخرى".

ووجدوا أن الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم سجلوا نتائج أسوأ في اختبارات المهارات البصرية والذاكرة البصرية واللفظية وسرعة معالجة البيانات والتقارير. علاوة على ذلك ، وجد الباحثون أن ارتفاع ضغط الدم كان أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النوم ، وهو ما يدعم دراسة سابقة وجدت أن سوء نوعية النوم كان له تأثير على المهارات الإدراكية.

فهرس:

1.Lurbe E. ، ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال والمراهقين ، النشرة العلمية للجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم: تحديث حول إدارة ارتفاع ضغط الدم 2010 ؛ 11: لا. 13 نسخة منقحة

2. ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة المرتبط بالقضايا الإدراكية: http://www.jpeds.com/content/jpedslande