يعد صرع ما بعد السكتة الدماغية أحد المضاعفات التي تحدث بعد السكتة الدماغية. قد يعاني مرضى السكتة الدماغية من نوبة واحدة فقط ، ولكنهم قد يعانون أيضًا من نوبات متعددة مرتبطة بتطور صرع ما بعد السكتة الدماغية. في حالة الصرع التالي للسكتة الدماغية ، ليس من غير المألوف مواجهة بعض الصعوبات التي قد تتعلق ، على سبيل المثال ، بعلاجه.
جدول المحتويات
- صرع ما بعد السكتة الدماغية: الأسباب
- صرع ما بعد السكتة الدماغية: الأعراض
- صرع ما بعد السكتة الدماغية: التشخيص
- صرع ما بعد السكتة الدماغية: العلاج
- صرع ما بعد السكتة الدماغية: التكهن
لا يُعد صرع ما بعد السكتة الدماغية (صرع ما بعد السكتة الدماغية) ظاهرة شائعة - وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 5٪ من جميع المرضى من نوبات صرع في السنة الأولى بعد السكتة الدماغية ، ويقل خطر حدوثها مع مرور الوقت بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.
تعتبر السكتات الدماغية من أكثر أسباب الصرع شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
قد تشمل مضاعفات السكتة الدماغية نوبة صرع واحدة وحدوث نوبات متكررة ، مما يسمح بتشخيص صرع ما بعد السكتة الدماغية في مريض معين.
لا تؤدي كل سكتة دماغية إلى الإصابة بالنوبات والصرع بنفس الدرجة - يحدث الخطر الأكبر لمثل هذه الأمراض عند المرضى الذين عانوا من:
- السكتة الدماغية النزفية
- السكتة الدماغية التي تؤثر على مناطق واسعة من الدماغ
- وعندما تتلف القشرة نفسها.
صرع ما بعد السكتة الدماغية: الأسباب
لم يُعرف التسبب الدقيق للنوبات والصرع التالي للسكتة الدماغية حتى الآن. ومع ذلك ، هناك بعض النظريات التي تختلف بين نوبات ما بعد السكتة الدماغية المبكرة والمتأخرة.
قد تشمل النوبات المبكرة (أي تلك التي تحدث أثناء السكتة الدماغية أو في الأيام القليلة الأولى بعد حدوثها) مع:
- ضعف الخلايا العصبية المرتبط بتكوين المستقلبات السامة
- نقص التروية ونقص الأكسجة
- اضطرابات في محتوى الإلكتروليتات داخل الخلايا (تتكون أساسًا من الكالسيوم الزائد والصوديوم داخل الخلايا ، مما يغير استثارة الخلايا العصبية).
غالبًا ما تتخذ نوبات الصرع التالية للسكتة شكل نوبات بؤرية - وهذا ينطبق بشكل خاص على النوبات المبكرة.
تختلف النظريات حول نوبات الصرع هذه ، والتي لا تحدث إلا لبعض الوقت (بعد عدة أسابيع من السكتة الدماغية وما بعدها) ، اختلافًا طفيفًا.
قد ينتج عنها ، في جملة أمور ، نتيجة لعمليات التندب داخل الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في انتقال النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية الفردية.
هناك مشكلة أخرى تتمثل في التأثير المهيج لرواسب الهيموسيديرين (المتبقية بعد السكتة الدماغية النزفية) على خلايا الجهاز العصبي.
صرع ما بعد السكتة الدماغية: الأعراض
لا يمكن إعطاء نوع معين من النوبات التي سيصاب بها المريض بعد السكتة الدماغية - يعتمد ذلك بشكل أساسي على جزء الدماغ الذي سيصاب بالسكتة الدماغية.
- الصرع - الإسعافات الأولية
لهذا السبب ، قد يعاني مرضى السكتة الدماغية من مجموعة متنوعة من نوبات الصرع ، بما في ذلك نوبات حسية (على سبيل المثال في شكل خدر) أو نوبات حركية.
- النوبات: الأنواع
- حالة صرعية
- نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ
أكثر ندرة ، ولكن يُنظر إليها أيضًا على أنها نوبات ما بعد السكتة الدماغية ، هي نوبات معممة ، وعادة ما تكون في شكل نوبات توترية رمعية.
من الممكن أن تستمر نوبة الصرع على الفور في هذا الشكل ، وأن تكون نوبة صرع ثانوية عامة (وهذا يعني أن النوبة تبدأ باضطراب بؤري ، ثم تصبح معممة).
المزيد عن أعراض الصرع:
- أعراض الصرع عند الأطفال والبالغين. كيف تتعرف على الصرع؟
صرع ما بعد السكتة الدماغية: التشخيص
يجب التأكيد على أنه ليس كل مريض يعاني من نوبة بعد السكتة الدماغية سيتم تشخيصه بالصرع التالي للسكتة الدماغية.
هذا لأن هذه النوبات يمكن أن تحدث مرة واحدة فقط - في حالة النوبات المبكرة ، قد تحدث أثناء السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا في الأيام القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية. قد لا تتكرر هذه النوبة - في مثل هذه الحالة ، لا يمكن تشخيص صرع ما بعد السكتة الدماغية.
معايير تصنيف الصرع التالي للسكتة الدماغية تشمل حقيقة أن التشخيص يتطلب تحديد النوبات المتكررة.
بشكل عام ، في تشخيص صرع ما بعد السكتة الدماغية ، يتم استخدام دراسات مماثلة كما هو الحال في أنواع الصرع الأخرى.
يمكن للمرضى الخضوع لاختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس) ، وكذلك تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
في تشخيص المرض ، التاريخ الطبي مهم أيضًا ، مع التركيز على سبيل المثال حول عدد المرات وطبيعة نوباتك التي تحدث فيك.
في حالة حدوث أي نوبة بعد السكتة الدماغية ، يجب على المريض مراجعة الطبيب.
الأمراض التي قد تترافق مع هجوم حسي (مثل ، على سبيل المثال ، خدر في أي جزء من الجسم) ، قد تكون ناجمة أيضًا عن مشاكل أخرى غير نوبة الصرع ، مثل سكتة دماغية أخرى أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA).
ضع في اعتبارك أن الصرع التالي للسكتة الدماغية قد يظهر حتى بعد عدة سنوات من السكتة الدماغية. ومع ذلك ، إذا حدث هذا خلال فترة زمنية طويلة نسبيًا (على سبيل المثال ، أكثر من عامين بعد السكتة الدماغية) ، فيجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للصرع لدى المريض.
صرع ما بعد السكتة الدماغية: العلاج
لا تشكل نوبة صرع واحدة بعد السكتة الدماغية عادة مؤشرًا على الاستخدام الروتيني للعقاقير المضادة للصرع من قبل المريض.
يختلف الوضع في حالة صرع ما بعد السكتة الدماغية ، حيث يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للصرع.
في الوقت الحالي ، لا توجد توصيات بشأن المستحضرات المحددة التي ينبغي استخدامها في علاج الصرع التالي للسكتة الدماغية.
عادة ما يتم تنفيذ العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من دواء واحد ، والذي قد يكون ، على سبيل المثال ، كاربامازيبين أو مشتقات حمض الفالبرويك.
في علاج الصرع التالي للسكتة الدماغية ، لا تتعلق الصعوبات في أغلب الأحيان بإدارة نوبات الصرع ، ولكن بظواهر مختلفة تمامًا.
يؤثر هذا النوع من الصرع عادة على المرضى الأكبر سنًا الذين يستخدمون بالفعل بعض الأدوية الأخرى.
في هذه الحالة ، قد تهم المشاكل ، من بين أمور أخرى التفاعلات الدوائية - على سبيل المثال ، يقلل كاربامازيبين من مستويات الدم لأحد مضادات التخثر ، الوارفارين.
هناك أيضًا احتمال وجود علاقة عكسية حيث يزيد عقار أسينوكومارول المزيل للدم من مستويات الدم لعقار الفينيتوين المضاد للصرع.
لهذه الأسباب ، غالبًا ما يكون تحديد الجرعة المناسبة من الأدوية المختلفة لدى مريض مصاب بالصرع التالي للسكتة الدماغية صعبًا.
- العلاج الدوائي والجراحي لمرض الصرع
- تحفيز العصب المبهم في علاج الصرع
- التطبيب عن بعد في علاج الصرع
صرع ما بعد السكتة الدماغية: التكهن
أفضل تشخيص لهؤلاء المرضى الذين يعانون من نوبة صرع في وقت مبكر بعد الإصابة بسكتة دماغية.
كلما حدثت النوبة لاحقًا بعد السكتة الدماغية ، زاد خطر إصابة المريض بالصرع بعد السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أن الصرع بعد السكتة الدماغية عادة ما يتم التحكم فيه باستخدام الأدوية المضادة للصرع.
المزيد عن الصرع:
- متلازمات الصرع: أنواعها
- صرع الطفولة مع الغياب (pycnolepsy ، متلازمة فريدمان)
- صرع رولانديك
- متلازمة الصرع في الغرب
- الصرع الشمالي
- الصرع الكحولي
مقال موصى به:
الصرع (الصرع): الأسباب والأعراض والعلاج
-przyczyny.jpg)
