مرض الانسداد الرئوي المزمن: مرض الانسداد الرئوي المزمن

يحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة من بين أسباب الوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. ما هي أسباب وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ ما هو العلاج؟ نحن نتحدث عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الأستاذ. Andrzej M.Fal ، رئيس قسم الأمراض الباطنية والحساسية في المستشفى السريري المركزي التابع لوزارة الداخلية في وارسو.

يُظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، من بين جميع الأمراض "القاتلة" ، الاتجاه التصاعدي الأكثر وضوحًا. تأتي الدول الغربية في المرتبة الأولى من حيث الإصابة. نتحدث إلى الأستاذ. Andrzej M.Fal ، رئيس قسم الأمراض الباطنية والحساسية في المستشفى السريري المركزي التابع لوزارة الداخلية في وارسو.

• هل نتعامل مع وباء؟

أ. Andrzej M. Fal: ما هو معروف اليوم عن الحالة الوبائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجرد قمة جبل الجليد. في معظم الحالات ، يكون المرض ببساطة غير مشخص ، وغير مشخص ، وبالتالي غير معالج. تشير التقديرات إلى أن أكثر من 2 مليون بولندي يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن صندوق الصحة الوطني يسجل فقط 600000 استشارة خارجية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن سنويًا ، تبدو مسألة تشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مثيرة بشكل خاص. سنويًا ، هناك أكثر من 62000 حالة دخول إلى المستشفى بسبب تفاقم المرض. نتيجة لذلك ، تتم مقارنة نفقات علاج المرضى الخارجيين بنفقات المستشفى بنسبة 1: 3.5. لسوء الحظ ، هناك أيضًا معدل وفيات مرتفع في بولندا ، حيث يموت 15000 شخص من مرض الانسداد الرئوي المزمن كل عام.

• ما هو برنامج PoChP؟

A.M.F: مرض رئوي مزمن ومتقدم وغير قابل للشفاء ، يحد من تدفق الهواء في الجهاز التنفسي ، ويدمر أنسجة الرئة بشكل لا رجعة فيه. على مر السنين ، تكون بدون أعراض أو أعراض خفيفة. تؤدي العملية الالتهابية المطولة في الرئتين إلى فشل الجهاز التنفسي ، وإضعاف القوة ، وغالبًا ما تؤدي إلى الاستبعاد من الحياة المهنية والاجتماعية ، وكذلك إلى إعاقة دائمة ، مع انخفاض دائم في نوعية الحياة. علاوة على ذلك ، يجب التعامل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن باعتباره مرضًا جهازيًا. تظهر الأبحاث أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والعديد من الأمراض الأخرى. يجب أن نتذكر أن هذه دائمًا علاقة متبادلة - فالأمراض التي تتزامن مع مرض الانسداد الرئوي المزمن تجعلها أكثر حدة. كما تزداد قابلية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي.

• 3 في المائة فقط. من المستجيبين يمكنهم معرفة ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أ.م.ف .: هذه هي أكبر مشكلة في الوقاية المبكرة - وقف المرض. وليس فقط في بولندا. لوحظ نقص المعرفة بمرض الانسداد الرئوي المزمن عبر جميع خطوط العرض.

• كم تكلفة العلاج؟

A.M.F: يتم إنفاق حوالي 165 مليون زلوتي بولندي سنويًا على علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، منها ما يصل إلى 125 مليون زلوتي بولندي على العلاج في المستشفى ، أي أغلى خدمة صحية. من ناحية أخرى ، يتم إنفاق 34 مليون زلوتي بولندي فقط على رعاية المرضى الخارجيين (المتخصصين وأطباء الأسرة) ، والتي ينبغي أن تكون الرابط الرئيسي في رعاية مرضى الانسداد الرئوي المزمن. هذا هو الحال في بولندا. على عكس دول الاتحاد الأوروبي ، حيث تكون نفقات رعاية المرضى الخارجيين ، بما في ذلك التعليم والعلاج الدوائي وإعادة التأهيل ، هي الأكثر فعالية من حيث جودة حياة المريض ونظام الصحة العامة والمالية العامة. إنه يعمل ويثبت في الممارسة. المبالغ التي لا نلاحظها هي تكاليف غير مباشرة - النفقات المتعلقة بالتغيب عن العمل ، والمزايا ، ومعاشات العجز ، إلخ. في بولندا ، ينفق صندوق التأمين الاجتماعي أكثر من 230 مليون زلوتي بولندي لهذا الغرض فقط فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا ظل الموقف تجاه علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وتمويله دون تغيير ، فسيكون من الصعب تحسين المؤشرات الصحية بشكل كبير.

• ما هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

A.M.F .: دخان التبغ. كما أظهرت جميع الدراسات ، فهو الجاني الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. من الحالات التي تم تشخيصها ، 80 في المائة هم من المدخنين.

فقط التخفيض الفوري في التعرض للمثيرات ، بما في ذلك ، على وجه الخصوص ، الإقلاع عن التدخين ، وتنفيذ العلاج الصحيح في نفس الوقت ، هو القادر على إبطاء عملية التدمير التي بدأت في الجهاز التنفسي.

تظهر الأبحاث أيضًا أن حوالي 50 بالمائة من المدخنين يعانون من قيود لا رجعة فيها على تدفق الهواء في الرئتين ، و 10-20 بالمائة. هناك أعراض مهمة سريريًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. عوامل الخطر الأخرى التي تجذب الانتباه هي تلوث الهواء ، وهو أمر شائع ، وغالبًا ما ترتبط العوامل المهنية بخصوصية مكان العمل. في المقابل ، في البلدان التي تُحرق فيها الأفران بالمخلفات العضوية ، يعد هذا التعرض أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما هو الحال مع جميع الأمراض المزمنة ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا بلا شك. بالطبع ، ترتبط معظم عوامل الوقت ببعضها البعض ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، فإنه لا يغير حقيقة أن دخان التبغ هو أكبر تهديد.

• ما هي أولى أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

A.M.F: ضيق في التنفس ، سعال يومي في الصباح ، غالبًا مع نخامة من البلغم ، صعوبات تنفس ملحوظة ، على سبيل المثال عند صعود السلالم ، صعوبة في الحفاظ على الخطوات لشخص مرافق ، عندما لم تكن مشكلة حتى وقت قريب. لسوء الحظ ، عادة ما يتم التقليل من هذه الأعراض وما شابهها ، ويتم تجاهلها ، وفقط عندما يصبح كل هذا مزعجًا حقًا ويعطل نمط الحياة الطبيعي. لسوء الحظ ، عادةً ما يتبين أن المرض قد أحدث بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز التنفسي. كلما تم تقديم العلاج في وقت مبكر ، زادت فرص وقف تطور المرض وتقليل عدد التفاقمات ، والتي لها أكبر الأثر على نوعية حياة المرضى وتؤدي إلى تدهور صحتهم. يبدأ مرض الانسداد الرئوي المزمن في الظهور سريريًا في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

• كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

AMF: المفتاح هو الإقلاع عن الإدمان. عندها فقط يأتي دور الأدوية. يعتمد العلاج الدوائي حاليًا على مجموعتين من الأدوية التي توسع الشعب الهوائية (القصبات الهوائية). في الآونة الأخيرة ، تم إدخال مستحضرات جديدة في كلا المجموعتين ، وهذا تقدم كبير ، مما يمنح الأطباء خيارًا أكبر للعلاج ، خاصة وأن بعض هذه المستحضرات يمكن استخدامها مرة واحدة في اليوم والبعض الآخر مرتين في اليوم. دخلت إحدى الاستعدادات من مجموعة أدوية الكولين في قوائم السداد ، والأخرى تنتظر في الطابور - ويجري التفاوض بشأنها. هذه أخبار جيدة جدًا للمرضى والأطباء ، وآمل أن تكون أيضًا توقعات جيدة للزيادة التدريجية في توفر العلاجات الحديثة لمرض الانسداد الرئوي المزمن كجزء من السداد.

• تدار الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الاستنشاق ، مباشرة في الشعب الهوائية.

أ.م.ف .: يجب على الطبيب تعليم المريض الاستخدام الصحيح لجهاز الاستنشاق ، ثم التحقق منه عمليًا في كل زيارة. لسوء الحظ ، لا يقدر العديد من المرضى وكذلك العديد من الأطباء استخدام تقنية الاستنشاق الصحيحة في العلاج العام. تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 50 في المئة. المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق بشكل غير صحيح. هذا يعني أن جزءًا بسيطًا فقط من الجرعة يصل إلى وجهتها ، وهي الرئتان. النقطة المهمة هي أنه مع تزايد الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وآثاره الخطيرة على الصحة العامة ، لا ينبغي إهدار أي شيء يمكن أن يساعد في مكافحة المرض بشكل عام.

كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح

يعتمد ذلك على نوع جهاز الاستنشاق. اضبط قطعة الفم للضغط على وضع "لسان الحال لأسفل" ، وادعمها بإبهامك ، ثم ضع إصبعك السبابة (أو الوسطى) على حاوية الدواء. نهز جهاز الاستنشاق بقوة لمدة 5 ثوان. اجلس أو قف وقم بإمالة رأسك للخلف قليلاً. نتنفس بهدوء لبعض الوقت ، نأخذ نفسًا طويلاً ، نضع لسان الاستنشاق في فمنا ، نأخذ نفسًا بطيئًا وعميقًا ، بينما نضغط على حاوية الدواء بإصبعنا. نحمل الهواء لمدة 10 ثوان ونتركه يخرج ببطء. مقاطع فيديو تعليمية توضح كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق المختلفة على: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

الشهرية "Zdrowie"