يعتبر الإخصاب في المختبر ، أي في المختبر ، الطريقة الأكثر فعالية في علاج العقم. مؤشرات في المختبر ، من بين أمور أخرى ضرر لا رجعة فيه لقناتي فالوب ، بطانة الرحم ، العقم ، مقاومة تحفيز الإباضة ، عدم وجود آثار للتلقيح داخل الرحم.
يجب على النساء اللواتي يقررن الخضوع لعمليات التلقيح الصناعي أن يخضعن للكثير من الاختبارات والإجراءات الطبية في كثير من الأحيان.
- الفحوصات المطلوبة: أمراض النساء ، الخلايا ، درجة الحموضة المهبلية ، تحليل السائل المنوي ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية. قبل التلقيح الاصطناعي في كلا الشريكين ، يتم إجراء الاختبارات المصلية للعدوى: التهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ؛ يوصى بإجراء اختبارات لداء الكلاميديا والزهري.
- عندما يكون هناك أقل من 5 ملايين حيوان منوي / مل في السائل المنوي ، يجب أن يخضع الذكر لطفرات التنميط النووي وطفرات CFTR (جين التليف الكيسي).
- قبل الإجراء ، يتم تحفيز المرأة على التبويض المتعدد.
- بعد الإخصاب ، تتم مراقبة الأجنة من أجل التقسيم الصحيح ونقلها إلى الرحم (في اليوم 2-5). على نحو مفضل ، يجب نقل جنين واحد إلى تجويف الرحم ، ويجب تجميد الباقي وإجراء عمليات النقل في دورات لاحقة. فقط في ظروف استثنائية يسمح بنقل ثلاثة أجنة (وهذا ينطبق على النساء فوق 40)
كلاسيك في المختبر
في المختبر الكلاسيكي ، توضع البويضات في مجموعة من 50000 بويضة. الحيوانات المنوية وانتظار الإخصاب. ومع ذلك ، قد لا يتم تخصيب البويضة تلقائيًا في المختبر. عندما لا تضمن معلمات السائل المنوي أن الحيوانات المنوية قادرة على القيام بذلك من تلقاء نفسها ، يسمى المعالجة الدقيقة (الحقن المجهري). هو إدخال الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة باستخدام الماصة المجهرية. يستخدم الحقن المجهري عندما يكون سبب العقم عند الذكور ، والانتباذ البطاني الرحمي ، والعقم مجهول السبب ، وبعد فشل التلقيح الاصطناعي التقليدي. تعديل الحقن المجهري هو IMSI ، والذي يتكون من حقيقة أن الحيوانات المنوية المختارة بعناية يتم إدخالها إلى خلية البويضة بفضل تكبير الصورة حتى 6600 مرة. يمكن استخدام إجراء IMSI عندما تكون معاملات السائل المنوي سيئة للغاية (أقل من مليون حيوان منوي / مل).
مشكلة
كم تكلفة التلقيح الاصطناعي في بولندا؟
في العديد من الدول الغربية ، يغطي التأمين الصحي علاج العقم. أيضًا في بولندا ، يتوفر السداد في المختبر اعتبارًا من 1 يوليو 2013. سيستفيد ما يصل إلى 15000 من برنامج تمويل التلقيح الاصطناعي الحكومي في غضون 3 سنوات. الأزواج البولندية
التلقيح في المختبر داخل الرحم
وهو إجراء يتضمن إعطاء السائل المنوي مباشرة في تجويف الرحم باستخدام قسطرة ومحقنة خاصة.قبل التلقيح ، يتم تنظيف السائل المنوي وإخضاعه لإجراء خاص في المختبر ، بفضل تحسين معاييره. تكون فرصة النجاح أكبر بعد تنشيط المبيض الخفيف ووصول ما يصل إلى 2-3 بصيلات إلى مرحلة النضج. مؤشرات لاستخدام التلقيح: السائل المنوي مع معايير منخفضة قليلاً ، والانتباذ البطاني الرحمي منخفض المرحلة ، والعقم غير المبرر ، واضطرابات القذف. شرط التلقيح هو سالكية قناتي فالوب. يجب على الزوجين أيضًا اجتياز الاختبارات البكتريولوجية والفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C و WR).
في المختبر - تحريض التبويض
وهو يتألف من إدارة الأدوية التي تحتوي على هرمونات تنظم عمل المبايض والغدة النخامية وما تحت المهاد. يتم إعطاء الهرمونات في أيام محددة من الدورة. قد يستغرق العلاج عدة أشهر. في بعض الأحيان يتم سحب الدم لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمبيض بانتظام. لسنوات ، كان عقار كلوميفين سترات هو الخط الأول للتحفيز. يتم استخدام تحفيز الجونادوتروبين في النساء اللواتي يفشلن في الإباضة أو الحمل باستخدام سترات الكلوميفين ، أو اللواتي يعانين من قصور في الغدة النخامية أو تحت المهاد. عندئذ يكون خطر الحمل المتعدد أكبر. الفعالية: في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، يكون معدل النجاح 50-60٪.
مهمأقطاب مع أطفال الأنابيب
في السنوات القليلة الماضية ، يتم تنفيذ 5-7 آلاف وظيفة سنويًا في بولندا. دورات العلاج باستخدام الإخصاب في المختبر. تشير التقديرات إلى أنه حتى الآن ولد ما بين 8 إلى 13 ألف طفل. الأطفال بعد أطفال الأنابيب (البيانات الدقيقة غير معروفة).
حاليًا ، يولد حوالي 1.7 ألف طفل في بولندا كل عام. الأطفال بعد أطفال الأنابيب ، والتي تقل عن 0.5 بالمائة. كل الأطفال حديثي الولادة. ولد أكثر من 4 ملايين طفل بهذه الطريقة في جميع أنحاء العالم.
الطرق الجراحية لعلاج العقم
عند النساء ، يتم إزالة الالتصاقات بعد التهاب الزوائد ، وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، وإزالة قناتي فالوب ، وإزالة الأقسام الموجودة في الرحم. يتم إجراء عمليات الخصية الخفية والدوالي عند الرجال. عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات بالمنظار تحت التخدير العام. الفعالية: عند الرجال ، العلاج الجراحي غالبًا لا يحقق النتائج المتوقعة ، عند النساء ، قد تكون العملية فعالة عندما يكون المريض صغيراً ، الالتصاقات حول الشرج صغيرة ويتم الحفاظ على الجهاز الهدبي لقناة فالوب. إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي وكي المبايض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، المقاومة للعلاج الهرموني ، يحسن الخصوبة أيضًا.
الشهرية "Zdrowie"
