التهاب القزحية هو مرض يصيب العين له أسباب متعددة يصعب تحديدها غالبًا. من المحتمل أن يهدد بصرك ، ويؤدي بالتأكيد إلى تدهور كبير في حدة البصر. يصعب علاج التهاب القزحية وغالبًا ما يؤدي إلى الانتكاسات وحتى المضاعفات مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية والوذمة البقعية.
التهاب القزحية هو مرض خطير يصيب العين ويمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية. بمجرد أن تلاحظ ألمًا في العين أو العينين ، أو احتقانًا ، أو اضطرابات في حدة البصر ، لا تؤخر زيارة طبيب العيون - ولكن اعلم أنك قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان أو أخصائي أمراض الروماتيزم أو حتى استشارة طبيب نسائي.
- التهاب القزحية هو السبب الثالث للعمى في الدول المتقدمة - يقول د. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska من قسم طب وجراحة العيون وأورام العيون ، رئيس قسم طب العيون ، كلية الطب بجامعة Jagiellonian في كراكوف. - تتراوح نسبة الإصابة من 52 إلى 93 حالة لكل 100 ألف شخص سنويًا. لسوء الحظ ، يتم تشخيص هذا المرض في وقت متأخر جدًا في بولندا ، والذي يرتبط بالتأخير في بدء العلاج - يؤكد الخبير. - يعتبر التهاب القزحية مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية خطيرة ، حيث تحدث ذروتها في سن الإنتاج ، بين 20 و 40 سنة. جهاز البصر هو أهم حاسة بشرية. بفضل أعيننا ، نتلقى ما يصل إلى 80٪ من المعلومات من العالم الخارجي. بالنسبة لمرضى التهاب القزحية ، هذا يعني استبعادهم من الحياة - ينبه د. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
التهاب القزحية - ما هو التهاب القزحية؟
غشاء العنبية هو الطبقة الوسطى من جدار مقلة العين الذي يقع بين الصلبة والشبكية. إنها تتكون من:
يمكن الخلط بين التهاب القزحية والتهاب الملتحمة غير المؤذي نسبيًا ومحاولة الشفاء بنفسك. إنه خطير جدا!
- قزحية (لون العين) ، في وسطها يقع التلميذ - يختلف قطر التلميذ اعتمادًا على كمية الضوء وأيضًا تحت تأثير الخوف. تلعب سدى القزحية دورًا في العمليات الالتهابية.
- الجسم الهدبي - مسؤول عن الرؤية الواضحة في القريب والبعيد ، وإنتاج الخلط المائي ، أي مادة تملأ الحجرة الأمامية للعين وتدفقها إلى الخارج. الخلط المائي هو المسؤول عن التوتر في مقلة العين ، كما أنه يساهم في تغذية العدسة والقرنية. يمكن أن يؤدي تلف الجسم الهدبي إلى فقدان مقلة العين.
- المشيمية التي تبطن الصلبة الصلبة من الداخل. وظيفة العنبية هي توفير الأكسجين وتغذية شبكية العين.
أعراض التهاب القزحية
- احمرار شديد في مقلة العين
- ألم شديد في العين والمنطقة المحيطة
- رهاب الضوء
- تمزق
- ضعف البصر
- الثمالة
أسباب التهاب القزحية
التهاب القزحية (ZBNO) هو حالة غير واضحة المنشأ. وهي مقسمة إلى التهابات معدية وغير معدية ، مثل التهاب العنبية المناعي الذاتي. هذا الأخير يمثل 70-90 ٪ من جميع حالات التهاب العنبية في البلدان المتقدمة
يمكن أن تكون العوامل التي يمكن أن تثير المرض أيضًا أمراضًا معممة:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- داء السكري
- الساركويد
- الأمراض البكتيرية مثل السل والزهري
- عدوى بالقرب من العين ، مثل التهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأسنان
- الأمراض الحيوانية المنشأ والأمراض الطفيلية - مثل داء المقوسات وداء المقوسات والتكسرات الخبيثة
- مرض كرون
- التهاب القولون التقرحي
- صدفية
- هربس نطاقي
- مرض لايم
- إصابات
- ضرر كيميائي
- التهاب المفاصل عند الأطفال
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب العنبية:
- الرحلات الخارجية - بسبب ملامستها للنباتات الدقيقة الأجنبية
- تناول اللحوم النيئة (داء المقوسات)
- الاتصال بالحيوانات
- الأدوية - عند تناولها عن طريق الوريد ، فإنها تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب القزحية الفطري المرتبط بنقص المناعة
- الحياة الجنسية غير المسؤولة - مرض الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يجعلك مريضًا
يتطور التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (IMZS) عند الأطفال دون سن 16 عامًا. يكشف فحص العيون عن التهاب القزحية الأمامي ، والذي يمكن أن يختلف مساره من خفيف إلى شديد للغاية. من المهم جدًا تكرار فحص العيون كل 7 سنوات بعد ظهور أعراض المفاصل ، لأنه في هذا المرض يكون ظهور التهاب العنبية الأمامي دائمًا بدون أعراض.
التهاب القزحية - أنواع مختلفة من المرض
نظرًا لأن العنبية تتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية ، يمكن للمرض أن يهاجم أيًا منها أو كلها بشكل فردي. ونعم نميز:
في بعض الأحيان يحدث التهاب القزحية أيضًا في أمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب الأوتار وأمراض العمود الفقري المختلفة. غالبًا ما يصاحب التهاب القزحية ألم غير قابل للتفسير - حتى الآن - في مشط القدم أو وتر العرقوب.
- يتميز التهاب القزحية الجبهي - القزحية وأجزاء من الجسم الهدبي - بمعظم الأعراض المذكورة أعلاه وقد يترافق مع الوذمة البقعية.
- التهاب القزحية المركزي ، أي الجزء المسطح من الجسم الهدبي - عادة ما تتأثر عين واحدة فقط ، والأعراض الرئيسية لهذا النوع من المرض هي العوامات ، وانخفاض حدة البصر ، ولكن أيضًا تورم البقعة والعصب البصري
- يمكن أن يكون التهاب الجزء الخلفي من العنبية ، أي المشيمية والشبكية ، حادًا (يستمر لمدة 6 أسابيع تقريبًا) أو مزمنًا (يستمر لأشهر أو حتى سنوات). الأعراض الرئيسية هي أيضًا عوامات واضطرابات في الحدة ، ولكن أيضًا عيوب مجال الرؤية
- التهاب جميع الهياكل العنبية
التهاب القزحية - التشخيص
يسمح فحص المصباح الشقي بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب العنبية قبل حدوث تغييرات تؤدي إلى تدهور حدة البصر بشكل دائم.
ومع ذلك ، فإن عدد تشخيصات المرض منخفض. تؤكد التحليلات متعددة الاتجاهات أن أحد أسباب قلة عدد التشخيصات لهذا المرض قد يكون عمر المرضى. أكثر من 80٪ من مؤسسات طب العيون المريضة هم أشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا ، والذين يفقدون بصرهم أو مكفوفين نتيجة أمراض العيون ، أو أولئك الذين يعانون من ضعف في الرؤية بسبب عمر المريض
التهاب القزحية - العلاج
يعتبر علاج ZBNO تحديًا كبيرًا بسبب العملية التشخيصية والعلاجية الطويلة. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج المتاحة حاليًا تسمح لمعظم المرضى بوقف المرض ، بل وحتى عكس آثاره ، بشرط أن يبدأ العلاج مبكرًا ومتابعة حالة المريض بانتظام.
يعتمد علاج التهاب القزحية على شدة المرض ومساره ونوعه وما إذا كان مرتبطًا بمرض أساسي آخر.قد يحدث أن يتم إجراؤها من قبل العديد من المتخصصين المختلفين في نفس الوقت - على سبيل المثال من قبل طبيب عيون وأخصائي أمراض الكلى ، وإذا كان سبب الالتهاب هو مرض آخر ، فسيكون علاج العيون فقط تحفظيًا.
يمكن أن يؤدي التهاب القزحية غير المعالج إلى مضاعفات مثل إعتام عدسة العين ، وذمة البقعة الصفراء الكيسية ، والزرق ، وانفصال الشبكية ، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.
لالتهاب القزحية ، غالبًا ما يتم إعطاء المراهم وقطرات العين بالكورتيزون أو بالإضافة إلى دواء مضاد للالتهابات. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية ، وتستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في حالات العدوى الفيروسية. إذا أدى إعتام عدسة العين إلى التهاب القزحية ، فقد يكون العلاج هو الجراحة فقط.
من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من التهاب القزحية الالتصاقات بين القزحية والعدسة ، مما يؤدي إلى فقدان البصر. للوقاية منها ، تستخدم قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، وفي حالات الالتهابات الشديدة للقزحية ، يتم استخدام حقن الكورتيزون تحت الملتحمة أو أقراص الكورتيزون. فقط الجرعات العالية من هذا الدواء يمكن أن توقف فقدان البصر التدريجي.
وبحسب الخبير د. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska ، قسم طب وجراحة العيون وأورام العيون ، قسم طب العيون ، كلية الطب بجامعة Jagiellonianإن مستوى خدمات طب العيون في بولندا جيد جدًا ، مقارنة بالمعايير الأوروبية ، في حين أن المشكلة الرئيسية لمرضانا هي توفر هذه الخدمات ، والتي ترتبط بفترة انتظار طويلة لموعد مع أخصائي. يجب أن يبدأ علاج التهاب القزحية وفقًا للإرشادات العالمية بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يؤدي نقص العلاج أو تأخره في مرضى التهاب العنبية إلى تدهور الرؤية بشكل لا رجعة فيه أو حتى فقدان البصر نتيجة الالتهاب المستمر بالإضافة إلى حدوث مضاعفات موضعية خطيرة في مساره. يجب أيضًا التأكيد على أن العلاج بالستيرويد ، الذي يعتبر خط العلاج الأول في علاج CBN ، له أيضًا عدد من الآثار الجانبية. في الآونة الأخيرة ، في العديد من مجالات الطب ، هناك حاجة لإدخال ما يسمى ب إضفاء الطابع الفردي على العلاج. يسمح استخدام العلاج المصمم وفقًا لاحتياجات المريض ، بما في ذلك العلاج البيولوجي ، بتقليل الجرعة
وتقصير مدة العلاج بالستيرويد ، مع التقليل من مخاطر الإصابة بالآثار الجانبية والمساهمة في السيطرة على الالتهاب.
مصدر:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska ، التهاب العنبية المناعي الذاتي في: طب العيون بعد التخرج ، 2/2016
2. تقرير الجمعية البولندية للمكفوفين والتهاب القزحية (التهاب ، التهاب القزحية ، ZBNO) من منظور المريض ، وارسو 2017
