التشخيص الخاطئ والتعويض من شركة التأمين

في عام 2013 ، أثناء إجازتي ، تعرضت لإصابة في الركبة في إحدى مباريات كرة القدم. وجد طبيب غرفة الطوارئ الكدمة فقط وطلب منه الحضور بعد أسبوعين. بعد هذا الوقت ، استمرت الساق في الألم ، لكن الطبيب أصر على أنها مجرد كدمة واستغرق الأمر وقتًا حتى تمر. أخيرًا ، في أوائل عام 2014 ، ذهبت بشكل خاص لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأن ركبتي كانت غالبًا مؤلمة وغير مستقرة. اتضح أنني مصاب بتمزق في الأربطة وتضرر في الغضروف المفصلي. من المقرر إعادة بناء ركبتي في مايو 2015 ، لكنني غيرت شركة التأمين الخاصة بي خلال هذا الوقت. سؤالي هو من أي شركة تأمين يجب أن أطالب بها ، تلك التي تعرضت لها أثناء الحادث أو التي تعرضت لها منذ يناير من هذا العام. أخشى أيضًا أن يكون للتشخيص الخاطئ الأول (ككدمة) تأثير على النظر الإيجابي لطلبي إلى شركة التأمين.

في هذه الحالة ، من الضروري للغاية الاتصال بمحام يمكنه ، من خلال قراءة أحكام عقدي التأمين ، تقييم الموقف.

بالنظر إلى أحكام القانون المدني (المادة 814 ، الفقرات 1 و 2 و 3) ، في رأيي ، يجب أن تتحمل شركة التأمين السابقة بعض مسؤولية التأمين. من المهم أيضًا أن يلتزم حامل الوثيقة بتزويد شركة التأمين بجميع الظروف التي يعرفها ، والتي سأل عنها المؤمن في نموذج العرض أو قبل إبرام العقد بأحرف أخرى. إذا أبرم حامل الوثيقة العقد من خلال ممثل ، فإن هذا الالتزام يقع أيضًا على عاتق الممثل ويغطي أيضًا الظروف المعروفة له. إذا كان عقد التأمين ينص على وجوب الإبلاغ عن التغييرات في الظروف المذكورة في فقرة خلال مدتها ، فإن حامل الوثيقة ملزم بإخطار شركة التأمين بهذه التغييرات فور تلقي المعلومات عنها.

الأساس القانوني: قانون القانون المدني (جريدة القوانين لعام 2014 ، البند 121 ، بصيغته المعدلة)

تذكر أن إجابة خبيرنا غنية بالمعلومات ولن تحل محل زيارة الطبيب.

خبير قانوني مستقل متخصص في الأمور الطبية.