يعتبر الحمل التوأم تحديًا ليس فقط للأم المستقبلية

يتطلب الحمل في توأم رعاية خاصة من جانب الأم الحامل والأخصائي الذي يعتني بها. اكتشفي ما الذي تبحثين عنه عندما تتوقعين توأماً.

إن حقيقة ولادة طفلين تعني فرحة مزدوجة للأم المستقبلية ، ولكن أيضًا المزيد من الجهد والمخاطرة نتحدث إلى طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة ، الدكتور جاسيك ليساوا ، طبيب التوليد في مستشفى العائلة المقدسة في وارسو ، حول ما يمكن توقعه في الحمل بتوأم.

دكتور ، لماذا بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بتوأم من غيرهن؟

أولاً ، بالطبع ، تزداد هذه الفرص باستخدام أدوية الخصوبة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للحمل المتعدد هذه الأيام. من ناحية أخرى ، باستخدام الأسباب الاصطناعية ، فإن المحددات الجينية مهمة بالتأكيد. هناك عائلات يتم فيها تسجيل حالات الحمل بتوأم وولادة التوائم من جيل إلى جيل. في ممارستي ، غالبًا ما أواجه موقفًا تقول فيه المرأة الحامل بتوأم أن والدتها أو أخت والدتها لديها توأمان أيضًا.

وهل العمر مهم عندما يتعلق الأمر باحتمالية الحمل بتوأم؟

لا.

وهل صحيح أن اللحظة المناسبة جدًا للحمل بتوأم هي الفترة التي تلي التوقف عن تناول حبوب منع الحمل؟

لا أعتقد ذلك. هذا في الواقع ما يكتبونه في الكتب الأكاديمية ومنشورات المعلومات ، لكنني لا ألاحظه على الإطلاق.لا أعرف ما إذا كانت لدي حالة واحدة على الأقل لمريض أصبح توأمًا بعد التوقف عن تناول الحبوب ، وقد تعرضت لمئات من حالات الحمل المتعددة.

هل يجب أن يكون للطبيب الذي يقوم بمثل هذا الحمل أية اختصاصات خاصة؟ هل سيوفر كل طبيب نسائي رعاية جيدة على قدم المساواة؟

لا بالتأكيد. الحمل المتعدد ، وكذلك الحمل بتوأم ، هو حمل أكثر خطورة. هذا يعني أن خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير من الحمل الطبيعي. لذلك ، يجب أن تكون النساء الحوامل بتوأم تحت رعاية طبيب توليد لديه خبرة واسعة في إدارة حالات الحمل المعقدة - والأهم من ذلك - يتعاون باستمرار مع جناح المستشفى. غالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى استشفاء أقصر أو أطول ، وسيكون من الجيد أن تكون رعاية مستمرة ، أي أن المريض في المستشفى كان تحت رعاية نفس الطبيب كما هو الحال في العيادة الخارجية.

ماذا تقصد بزيادة المخاطر؟ هل هي نفس المضاعفات التي تهدد الحمل الطبيعي ولكنها أكثر شيوعًا؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي المخاض المبكر. نسبة الولادات المبكرة في بولندا من بين جميع حالات الحمل هي 7٪ ، بينما بين حالات الحمل بتوأم - تصل إلى 50٪ ، أي أن كل ثانية من حالات الحمل تنتهي قبل سن 36 أسبوعًا. من المشاكل الشائعة أيضًا فشل عنق الرحم ، أي الفتح المبكر. تتشابه المضاعفات الأخرى مع تلك التي تحدث في الحمل الطبيعي أو تكون أكثر تكرارًا.

هل يتعين على المرأة التي تتوقع توأما أن تزور الطبيب أكثر ، وتجري المزيد من الفحوصات؟

نعم ، لأن الخطر أكبر وبالتالي يجب أن تكون السيطرة على الحمل أكثر صرامة.

هل هذه الاختبارات القياسية أم بعض الاختبارات الإضافية؟

عندما يتعلق الأمر بالاختبارات البيوكيميائية والمخبرية ، أي اختبارات الدم ، فهي لا تختلف عن الاختبارات القياسية. من ناحية أخرى ، فإن دور الطبيب المعالج هو التعرف على جميع أعراض خطر الولادة المبكرة والوقاية منها. إن الوعي باحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات يزيد من يقظة الطبيب.

كيف يتجلى؟

على سبيل المثال ، في مسألة أساسية مثل التوصية بأسلوب حياة بسيط. في الحمل الطبيعي ، لا تكون هناك حاجة إليه ، وهو أمر غالبًا ما يسيء الأطباء استخدامه. ولكن أثناء الحمل في توأم ، يجب على الطبيب أن يسأل المريضة على الفور ، على سبيل المثال عن وظيفتها. ولا يقتصر الأمر على الوظيفة التي تقضي فيها وقت العمل. حتى لو كان ذلك عملًا مكتبيًا ، لكن المريضة تنتقل إليها عبر المدينة بالترام - فهذا جهد بدني كبير لها ويجب إزالتها تمامًا من هذا النشاط. مسألة أخرى مهمة ، على سبيل المثال ، للنظر في ما إذا كان ينبغي تثبيت خياطة عنق الرحم بشكل وقائي. هناك المزيد من هذه القضايا وخبرة الطبيب مهمة للغاية هنا.

أسلوب حياة بسيط وفحوصات متكررة ونظام غذائي؟ هل يجب على المرأة الحامل أن تأكل أكثر؟

قطعا لا ، لا من حيث الكمية المطلقة ولا من حيث زيادة محتوى السعرات الحرارية. يمكن فقط النظر في الحاجة المتزايدة لبعض الفيتامينات أو العناصر الدقيقة - خاصة تلك المتعلقة بتكوين الدم ، مثل الحديد أو حمض الفوليك.

بالعودة إلى البحث ، هل من المبرر إجراء الموجات فوق الصوتية حتى كل شهر ، لأنه يحدث؟ قد تشعر الأم بعد ذلك بالقلق إذا لم يكن ضارًا.

إذا كانت هناك مؤشرات طبية لإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية ، فيجب إجراؤها. إنه ليس خطيرًا ، لا تخف منه. الاختبارات التي يتم إجراؤها على الأجهزة الحديثة ، والتي تستمر من بضع دقائق إلى عدة دقائق ، تحمل شحنة صغيرة من الطاقة بحيث تكون آمنة تمامًا. ومع ذلك ، أعتقد أنه ليست هناك حاجة لمثل هذه الفحوصات بالموجات فوق الصوتية الشهرية المتكررة في كل حمل توأم ، ولكن فقط عند حدوث مضاعفات.

هل المضاعفات مرتبطة بالحمل أحادي الزيجوت أو الحمل الأخوي؟

الحمل في توأم هو في الواقع مصطلح عام جدًا وبالنسبة لأطباء التوليد فمن الضروري تحديد نوع الحمل في توأم. لكن المصطلح أحادي الزيجوت أو الأخوي يشير إلى المادة الوراثية التي يمتلكها الطفل. من وجهة نظر رعاية الحمل ، لا يهم. الأهم من ذلك هو ما إذا كان الحمل أحادي أو ثنائي المشيماء أو أحادي الماء أو ثنائي القطب. إذا كان الحجاب الحاجز ثنائي القطب (عندما يكون كل طفل في كيس سلوي منفصل ولديه مشيمة منفصلة) ، فمن غير المرجح حدوث مضاعفات أخرى غير خطر الولادة المبكرة. في الحمل أحادي المشيمة ، أي حيث توجد عادة مشيمة واحدة فقط ، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى. ومع ذلك ، إذا كان لدينا حمل أحادي الهيدرات ، أي أن كلا الجنينين في نفس الحقيبة وغالبًا ما يكون لهما أوعية دموية مشتركة ، فهذه حالات صعبة للغاية ، وترتبط بارتفاع معدل الوفيات وبالتالي يكون خطر حدوث مضاعفات كبيرًا. قد يكون هناك ما يسمى ب متلازمة السرقة - تتسبب الأوعية الدموية المشتركة في تدفق الدم إلى جنين واحد فقط أو بشكل غير متماثل: أكثر من واحد إلى الآخر. هذا يشكل تهديدا قاتلا لكلا الجنينين. تتطلب مثل هذه الحالات في بعض الأحيان الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق الولادة القيصرية قبل وقت طويل من موعد الولادة ، لأن كلا الجنينين معرضان لخطر الوفاة.

ما الذي يحدد إنهاء الحمل بتوأم؟ كيف يتم ذلك في أغلب الأحيان؟

الأكثر شيوعًا هي الولادة القيصرية ، لأن تجربة التوليد المعاصرة تُظهر أنه إذا كان هناك جنين واحد على الأقل في وضع غير طبيعي ، أي بخلاف قسم الرأس ، فإن الولادة معرضة لخطر كبير بحدوث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، إذا كان كلا الجنينين في وضع رأسي ، فمن الممكن الولادة المهبلية.

وهل كل مستشفى على استعداد لقبول مثل هذه الولادة؟

لا. يجب أن تكون بالتأكيد مستشفى ذات درجة مرجعية أعلى ، وذلك فقط لأن واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا للحمل في توأم هي الولادة المبكرة. ونتيجة الولادة المبكرة هي ولادة طفل خديج ، والتي يجب أن تتعامل معها وحدة متخصصة في علاج الأطفال الخدج.