هل هو مرض السكري؟

مرحبًا ، لقد أجريت مؤخرًا اختبارات دم لتحديد أسباب العقم. جاءت النتائج جيدة ، لكني أشعر بالقلق بشأن مستويات الجلوكوز لدي. حسنًا ، الجلوكوز الصائم - 101 مجم / ديسيلتر ، الجلوكوز بعد ساعة واحدة. - 154 مجم / ديسيلتر والجلوكوز بعد ساعتين - 122 مجم / ديسيلتر - هل هو بالفعل خطر الإصابة بمرض السكري أم أنه مخفي بالفعل؟ اسمحوا لي أن أضيف أن مستوى الأنسولين - 8.6 وحدة دولية / مل. أطلب إجابة ، وأشكرك على ذلك كثيرًا جدًا. مع خالص التقدير ، إيونا

السيدة إيونا ، مرحبًا ، التشخيص السريري لمرض السكري يتم عادةً على أساس الجلوكوز الصائم ، بعد التحضير المناسب. يجب أن يسبق الاختبار الذي أجريته ، أي بحمل جلوكوز 75 جم ، فترة صيام من 10 إلى 16 ساعة (يمكنك شرب الماء فقط) وبعد اتباع نظام غذائي عادي لمدة 3 أيام على الأقل (ولكن يحتوي على أكثر من 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا). هل كانت هذه هي الطريقة التي أعددت بها للدراسة؟ يكون الاختبار طبيعيًا عندما يكون جلوكوز الدم الصائم 60-99 مجم / ديسيلتر (3.4-5.5 ملي مول / لتر) ، في اختبار حمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعتين ، يكون مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 140 مجم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر) . انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم هو نقص سكر الدم (نقص سكر الدم) وارتفاع مستوى الجلوكوز هو مرض السكري أو ما قبل السكري. في حالتك ، يرتفع مستوى الجلوكوز أثناء الصيام قليلاً ، مما قد يشير إلى اختلال جلوكوز الصيام (IFG): الصيام 100-125 مجم / ديسيلتر (5.6-6.9 ملي مول / لتر). في هذه الحالة ، لا يتم طلب العلاج الدوائي المتخصص ، ولكن فقط الوقاية الغذائية والتمارين الرياضية. يجب أن يعمل النظام الغذائي على استقرار مستويات الجلوكوز في الدم. إن الحفاظ على هذه القيم في المستوى المناسب يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري ومرض السكري. يجب أن يشكل البروتين 15-20٪ من قيمة الطاقة في النظام الغذائي. من بين منتجات البروتين ، يوصى باستخدام اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي والجلد) وأنواع اللحوم الخالية جدًا من الدهون. كما ذكرنا من قبل ، يجب تناول أسماك البحر مرتين في الأسبوع. كبديل لمنتجات اللحوم ، يجب عليك أيضًا تضمين الأطباق الغنية بالبروتين المصنوعة من البقوليات. فهي غنية بالبروتينات النباتية والألياف. كما أنها تحتوي على كميات كبيرة من مركبات الفلافونويد ، والتي تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. من منتجات الألبان ، اختر تلك التي تحتوي على 0٪ أو 0.5٪ دهون. بهذه الطريقة ، يتم تقليل كمية الأحماض الدهنية المشبعة والكوليسترول في النظام الغذائي. من الجيد معرفة أن السكر يضاف غالبًا إلى الزبادي ومنتجات الألبان والفواكه. لذلك من الأفضل اختيار المنتجات الطبيعية. يحتوي الحليب ومشروباته أيضًا على السكر الطبيعي - اللاكتوز ، وبالتالي فإن استهلاكهما قد يزيد من مستويات السكر في الدم. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون الزيادة ملحوظة بعد تناول مشروبات الحليب - خاصة في وجبة الصباح. لذلك ، ينصح بتناول مشروبات الحليب مع وجبات لاحقة وبكميات أقل. يجب أن تغطي الكربوهيدرات 45-50٪ من احتياجات الطاقة وتأتي من منتجات غنية بالألياف الغذائية وذات مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض (GI أقل من 50). استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات يرفع مستويات السكر في الدم. تُعرف الزيادة في هذه المعلمة بعد تناول طعام معين بتأثير نسبة السكر في الدم. كلما انخفض مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) لمنتج معين ، انخفض مستوى السكر في الدم بعد الاستهلاك. أمثلة على المنتجات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (أقل من 50): خبز الشعير والحنطة السوداء (IG 45) ، خبز البومبرنيكل (IG 40) ، الموز غير الناضج (IG 30) ، الجريب فروت ، الخوخ ، البرتقال (IG 43) ، الفراولة ، الخوخ ، الفراولة البرية ، الكرز والتفاح والمسيبولا (IG 15) والفاصوليا المطبوخة (IG 33) والقرنبيط والبروكلي والفلفل والجزر الطازج (IG 33) والحليب (IG 37) واللبن (IG 47) والعدس (IG 36). المنتجات ذات المؤشر الجلايسيمي العالي (أكثر من 70) هي: البطاطس المهروسة (IG 90) ، الخبز الأبيض (IG 70) ، الأرز الأبيض المطبوخ (IG 75) ، العسل (IG 73 ، الجزر المطبوخ أكثر من اللازم (IG 85) ، البطاطس المقلية (IG 95) ، رقائق الذرة ، التمر (IG 103) ، القرع ، البطاطس المخبوزة يعتمد مؤشر نسبة السكر في الدم للطعام على مقاومته للهضم والامتصاص ، وطريقة تحضيره (على سبيل المثال ، تزيد مدة الطهي من محتوى النشا سهل الهضم). GI أعلى من الأرز البني والخضروات المطبوخة - من الخضروات النيئة. يجب أن يكون محتوى الألياف الغذائية في النظام الغذائي 20-35 جرامًا في اليوم.النظام الغذائي الغني بالألياف الغذائية والذي يحتوي على منتجات ذات مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض يوفر مستويات أقل من الجلوكوز والأنسولين بعد الأكل وله تأثير إيجابي على ملف الدهون وحساسية الأنسجة للأنسولين ، وبالتالي يلعب دورًا في السيطرة على مرض السكري. من بين الأطعمة التي تعد مصدرًا للكربوهيدرات ، اختر منتجات الحبوب الكاملة ، مثل خبز القمح الكامل والحبوب الكاملة بدلاً من الحبوب الخشنة البيضاء غير المطبوخة ، والمعكرونة المطبوخة (شبه صلبة) ، وكذلك الخضار - ويفضل أن تكون نيئة أو غير مطبوخة ، مسلوقة ، غير مقنعة ، بذور بقوليات. يجب تناول وجبات الطعام بانتظام ، 4-6 مرات في اليوم ، في أوقات محددة. يجب توزيع كمية الكربوهيدرات بالتساوي بين الوجبات. المحليات الطبيعية هذه المجموعة تشمل: السكروز ، الفركتوز ، الجلوكوز ، العسل الطبيعي ، شراب الجلوكوز والبوليولات: لاكتيتول ، أيزومالت ، سوربيتول ، مانيتول وإكسيليتول. عادة ما تكون مكونات طبيعية للطعام ، وبغض النظر عن المذاق الحلو ، فإن لها أيضًا وظائف أخرى ، على سبيل المثال لها تأثير حافظ ، وتعطي المنتجات لونًا بنيًا مميزًا ورائحة (تأثير "القشرة المقرمشة").تبلغ قيمة الطاقة للسكريات الطبيعية حوالي 4 كيلو كالوري / جرام ، ولكن المهم في حالة مرضى السكري ، لديهم مؤشر نسبة السكر في الدم مختلف. من ناحية أخرى ، تعد البوليولات أقل بنسبة 40٪ من السعرات الحرارية مقارنة بالسكريات الطبيعية بسبب عمليات الهضم والامتصاص المختلفة. جزء من البوليولات المبتلعة لا يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ويمر إلى الأمعاء الغليظة ، حيث تخمره البكتيريا. وبالتالي ، يتم امتصاص البوليولات بشكل أبطأ بكثير ، لذا فهي لا تزيد بسرعة من مستويات الجلوكوز في الدم ، وبالتالي لا تحفز إفراز الأنسولين. بفضل هذه الميزات ، يتم استخدامها في المنتجات المخصصة لمرضى السكر. الأكثر استخدامًا هي: السوربيتول والإكسيليتول واللاكتيتول والإيزومالت لمنتجات مثل الكراميل والرقائق والشوكولاتة والعلكة والمربيات والهلام. لسوء الحظ ، عند استخدامها بكميات أكبر ، يمكن أن تسبب الإسهال وانتفاخ البطن أو عسر الهضم. لذلك ، يجب أن يبدأ استهلاك البوليولات بأجزاء صغيرة - على سبيل المثال: - ملعقة صغيرة ولا تزيد عن جرعة 15 - 20 جم يوميًا (حوالي 3-4 ملاعق صغيرة). يمكنك العثور في المتاجر على مجموعة كبيرة من المنتجات التي تحتوي في تركيبتها على الفركتوز أو البوليولات أو المحليات الأخرى "ذات السعرات الحرارية" بدلاً من السكروز. غالبًا ما يتم تصنيفها من قبل الشركات المصنعة على أنها "مخصصة لمرضى السكر". ومع ذلك ، لا ينصح بهذه المنتجات للاستهلاك. يجب استهلاك المنتجات التي تحتوي على بدائل السكر بكميات معتدلة ، بما يتماشى مع خطة النظام الغذائي الفردي.الفركتوز هو الأكثر استخدامًا في تغذية مرضى السكري. يحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض ، مما يعني أنه بعد استهلاكه ، يرتفع مستوى السكر في الدم إلى حد أقل بكثير من الجلوكوز ، على سبيل المثال. وبالتالي ، فإن استهلاك الفركتوز المعتدل من قبل مرضى السكر مقبول. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن استهلاك المزيد من الفركتوز على مدى فترة زمنية أطول قد يؤدي إلى تفاقم الدهون (وخاصة الدهون الثلاثية). يبدو أن أفضل المحليات هي ستيفيا وشراب الصبار (فهي طبيعية ولها مؤشر جلايسيمي منخفض). الفركتوز الموجود في شراب الصبار هو سكر بسيط يمتصه الجسم بشكل أبطأ بكثير من السكروز أو الجلوكوز الشائع الاستخدام. يحتوي الصبار أيضًا على كميات كبيرة من الأنسولين - وهو بروبيوتيك طبيعي يزيد من الفلورا النافعة في الجهاز الهضمي ، ويخفض مستوى الكوليسترول والدهون في مصل الدم ، ويحسن الجهاز الهضمي - يمنع الإمساك ويقلل من الأيضات السامة. ميزة أخرى لرحيق الأغاف هي انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم - فهو أقل بنحو أربع مرات من العسل. هذا يجعل شراب الأغاف بديلاً رائعًا للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متعدد الكربوهيدرات ، أو نظام مونتينياك الغذائي ، أو أولئك الذين يحدون من السكر لأسباب صحية. بالإضافة إلى دعم نظام غذائي صحي من السكريات الطبيعية ، يعتبر شراب الأغاف أيضًا مصدرًا للألياف ، والتي تعمل بطريقة طبيعية على تسريع عملية التمثيل الغذائي. يمكن أيضًا استهلاك المنتج من قبل النباتيين الذين يتخلون عن العسل. يجب أن تغطي الدهون 30-35٪ من قيمة الطاقة في النظام الغذائي. يجب أن تشكل الدهون المشبعة أقل من 10٪ من قيمة الطاقة في النظام الغذائي. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مستويات الكولسترول الضار أعلى من 100 ملغ / ديسيلتر ، ينبغي خفض الكمية إلى أقل من 7٪. قد يؤدي هذا الانخفاض في محتوى الأحماض الدهنية المشبعة في النظام الغذائي إلى انخفاض تركيز كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة تصل إلى 8-10٪. يجب أن تشكل الدهون المتعددة غير المشبعة 6-10٪ من قيمة الطاقة في النظام الغذائي ، منها 5-8٪ أحماض أوميغا 6 الدهنية والباقي 1-2٪ - أحماض أوميغا 3 الدهنية. المصادر الجيدة لأحماض أوميغا 3 الدهنية هي أسماك البحر الزيتية (الماكريل والرنجة وسمك السلمون الأطلسي والهلبوت) والزيوت: فول الصويا وبذر الكتان وبذور اللفت. من ناحية أخرى ، تحتوي الكميات الكبيرة من أحماض أوميغا 6 الدهنية على زيت عباد الشمس وزيت الذرة وزيت زهرة الربيع المسائية. يُنصح بتناول أسماك البحر (مثل الماكريل والرنجة والسردين) مرتين على الأقل في الأسبوع ، وذلك بسبب احتوائها على نسبة عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية. فهي تسبب انخفاضًا في تخثر الدم ، وتقلل أيضًا من مستوى الدهون الثلاثية في الدم ، وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية. يجب أن يكون محتوى الكوليسترول في النظام الغذائي لمرضى السكري من النوع 2 أقل من 300 مجم في اليوم. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مستويات الكوليسترول الضار أكبر من أو تساوي 100 ملغ / ديسيلتر ، يجب تقليل تناول الكوليسترول اليومي عن 200 ملغ. من المهم للغاية تقليل محتوى الدهون الحيوانية في النظام الغذائي. الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية - اللحوم الدهنية واللحوم الدهنية وشحم الخنزير والزبدة ولحم الخنزير المقدد والجبن والجبن المطبوخ والحليب الدهني - غنية بالأحماض الدهنية المشبعة والكوليسترول. يجب عليك أيضًا الحد من استهلاكك للأحماض الدهنية غير المشبعة. مصدرها الرئيسي هو منتجات الوجبات السريعة والحلويات.في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ، يوصى بالحد من استهلاك ملح الطعام (حتى 5 جرام في اليوم). بدلًا من الملح ، استخدم كميات كبيرة من الأعشاب الطازجة أو المجففة لتحسين مذاق طعامك. كل يوم يجب أن تشرب 1.5-2 لتر من السوائل. يمكن لمرضى السكري شرب المياه المعدنية والمشروبات غير المحلاة بالسكر وشاي الأعشاب والفواكه. عند تحضير الطعام ، انتبه لكمية الدهون المضافة. يُنصح باستخدام تقنيات تحضير الطعام التي لا تزيد من محتوى الدهون في الطبق النهائي ، أي الطهي ، أو التبخير ، أو الطهي بدون إضافة الدهون ، أو الخبز في ورق القصدير أو الرق. يُسمح أيضًا بالقلي لفترة وجيزة في القليل من زيت الزيتون أو في زيت بذور اللفت. تذكر عدم الإفراط في طهي الخضار ومنتجات الحبوب (الجريش والمعكرونة والأرز) ، والتي يجب أن تكون قاسية قليلاً بعد الطهي. من خلال القيام بذلك ، يمكنك خفض مؤشر نسبة السكر في الدم لهذه المنتجات بشكل طفيف. قلل من كمية الدهون ، وخاصة الدهون المضافة أثناء الطهي والدهون الحيوانية (شحم الخنزير ولحم الخنزير المقدد ولحم الخنزير المقدد واللحوم الدهنية والنقانق) ، واختر أنواع اللحوم الخالية من الدهون واللحوم الباردة ، وتخلص دائمًا من الدهون الظاهرة ، واقرأ دائمًا المعلومات الغذائية الموجودة على العبوة - اختر المنتجات التي تحتوي على يحتوي على نسبة منخفضة من الأحماض الدهنية المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول. حاول أن تختار منتجات الحبوب الكاملة (الحبوب ، الحبوب ، القمح الكامل وخبز الجراهام) ، حاول أن تدخل الخضروات (خاصة الخضراء الداكنة والبرتقالية) في كل وجبة ، وتجنب السكر والمنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة منها (الحلويات ، المشروبات الحلوة والعصائر ، المربى) ، وتجنب الكميات الزائدة من الملح - تذكر أن المنتجات الصناعية (اللحوم الباردة والجبن والوجبات الخفيفة المالحة) غالبًا ما تحتوي على كميات كبيرة من الملح. حظا سعيدا!

تذكر أن إجابة خبيرنا غنية بالمعلومات ولن تحل محل زيارة الطبيب.

مالك عيادة التغذية 4LINE ، كبير اختصاصيي التغذية في عيادة الجراحة التجميلية للدكتور A. Sankowski ، هاتف: 502501596 ، www.4line.pl